无菌手术术中感染危险因素调查研究

石彦斋

无菌手术术中感染危险因素调查研究

石彦斋

目的 探讨无菌手术术中感染危险因素及防范措施。方法 选取本院收治的45例行无菌手术治疗并发生术中感染的患者, 并对其临床资料进行回顾性分析, 对导致无菌手术术中感染的危险因素及防范措施进行分析总结。结果 本组45例患者中10例患者因管理人员缺乏医院感染管理知识引起术中感染, 13例患者因手术室空气质量不合格引起术中感染, 5例患者因物品管理不当引起术中感染, 8例患者因无菌观念不强引起术中感染, 9例患者因侵入性操作引起术中感染。结论 及时探讨导致无菌手术术中感染现象发生的原因, 并及时采取相应的防范措施进行防治是减少无菌手术术中感染现象发生的关键。

无菌手术；术中感染；危险因素

为探讨无菌手术术中感染危险因素及防范措施, 提高无菌手术效果, 减少术中感染现象发生, 对河南省安阳市安钢职工总医院收治的45例行无菌手术治疗并发生术中感染的患者的临床资料进行了回顾性分析, 并取得了良好的效果,现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年2月～2013年2月收治的45例行无菌手术治疗并发生术中感染的患者, 其中男21例, 女24例, 最小年龄21岁, 最大年龄59岁, 平均年龄43.3岁, 患者均行无菌手术治疗。

1.2 方法 对本院收治的45例行无菌手术治疗并发生术中感染的患者的临床资料进行回顾性分析, 并对导致无菌手术术中感染的危险因素及防范措施进行分析总结。

2 结果

本组45例患者中10例患者因管理人员缺乏医院感染管理知识引起术中感染, 13例患者因手术室空气质量不合格引起术中感染, 5例患者因物品管理不当引起术中感染, 8例患者因无菌观念不强引起术中感染, 9例患者因侵入性操作引起术中感染。

3 讨论

3.1 无菌手术术中感染因素

3.1.1 管理人员医院管理知识缺乏 由于部分医务人员缺乏对院内感染知识的认识, 其院内感染意识淡薄, 未意识到术中感染的危害性, 未严格按照无菌手术的相关管理制度进行工作等也在一定程度上增加了无菌手术患者发生术中感染的几率［1］。

3.1.2 手术室空气质量不合格 手术室空气中的含菌量与无菌手术患者术中感染的发生率有着非常大关系。手术室空气洁净度则直接受消毒方式的影响；同时人员流动与手术室空气细菌量变化有着密切的关系。实习医生及护士、参观人员、进修人员等进入手术室、工作人员多次出入手术间、术前物品准备不完善等都会对手术室空气质量造成影响, 从而导致无菌手术术中感染现象发生。

3.1.3 缺乏无菌观念 手术室器械、腔镜类器械未进行正确的消毒灭菌、手术缺乏规范的无菌技术操作、消毒时间不正确、消毒剂浓度不正确、手术人员手未认真消毒等都会导致无菌手术术中感染现象发生［2］。

3.1.4 侵入性操作 手术操作、术中导尿、术中体位安置、全身麻醉插管等都会增加患者发生术中感染的几率。

3.2 防范措施

3.2.1 建立健全的科室感染管理制度 医疗机构应加强对手术室人员医院感染相关知识培训的重视, 定期组织手术室人员学习相关知识, 从而逐渐增强其无菌意识, 使其严格无菌操作, 从而逐渐减少无菌手术术中感染现象发生。

3.2.2 合理选择空气消毒方式 术前护理应认真对手术室空气进行消毒净化, 确保手术室空气清洁度得到相关要求。在行无菌手术前, 医护人员应先更换专用鞋、帽、衣服；且要禁止伴有呼吸道感染、皮肤感染症状的医护人员进行手术室, 从而有效的避免交叉感染现象发生, 减少无菌手术术中感染现象发生。

3.2.3 增强无菌管理 ①医护人员应严格按照相关规范对手术物品进行消毒灭菌, 并认真的对灭菌效果进行监测, 确保消毒灭菌质量。同时应利用高压蒸汽对手术物品进行灭菌,对于不耐高温的物品则可通过环氧乙烷气体等低温灭菌方式进行灭菌［3］。②手术人员应严格按照相关规范着装, 且要严格消毒铺巾, 并且要确保手术无菌区、器械台的干燥卫生；并应对无菌台进行相对清洁区及污染区划分, 及时将污染区的纱布、器械等进行清除；同时手术人员应正确传递物品及器械；若手套出现污染或破损现象则应及时对其进行更换,从而避免伤口感染现象发生。③及时对化学消毒物品进行更换, 同时应认真对更换时间进行标准, 浸泡盒使用前应先经高压蒸汽进行灭菌；同时还要确保使用的消毒液浓度、细菌含量等符合相关要求, 从而有效的减少无菌手术术中感染现象发生。④手术人员应严格按照相关要求进行洗手消毒, 避免由于手术人员手消毒不彻底而引起术中感染现象。

3.2.4 规范侵入性操作 ①手术操作者应掌握熟练的手术操作技术, 确保术中止血方式合理, 避免由于电刀电流不合理、手术拉钩牵拉组织等对组织细胞造成损伤, 从而导致术中感染现象发生。②在给予患者全身麻醉时喉镜侵入性操作、气管导管持续性压迫、机械性刺激等会导致患者出现气道黏膜破损、充血、水肿等现象, 使得患者生理屏障受损, 使气体直接进入肺泡, 从而引起肺部感染现象。因此, 在行无菌手术使必须要加强对喉镜、附件消毒的重视, 防止术中感染现象发生。③留置导尿管也极易导致尿路感染现象发生。因此, 在给予患者无菌手术治疗时应严格无菌操作, 选择最为合理的导尿管, 且要对尿道口进行常规消毒, 从而有效减轻尿道黏膜损伤, 避免术中感染发生。④术中被动体位也极易对患者的皮肤造成损伤, 从而导致压疮现象发生。因此, 术中应极可能保持患者肢体功能卧位, 促进患者血液循环, 并对患者的关节部位及着力点进行保护, 从而避免压疮等术中感染现象发生。

本次研究表明本组45例患者中10例患者因管理人员缺乏医院感染管理知识引起术中感染, 13例患者因手术室空气质量不合格引起术中感染, 5例患者因物品管理不当引起术中感染, 8例患者因无菌观念不强引起术中感染, 9例患者因侵入性操作引起术中感染。这就说明及时探讨导致无菌手术术中感染现象发生的原因, 并及时采取相应的防范措施进行防治是减少无菌手术术中感染现象发生的关键。

［1］ 黄静波, 邱德叶, 曼林妮, 等.洁净手术室感染管理环节控制与效果.医学研究生学报, 2010,23(11):1201-1204.

［2］ 宋昭君, 张为华, 倪卫东.骨科无菌手术切口感染原因分析与对策.重庆医学, 2011,40(35):3636.

［3］ 周旋, 黄国玺, 陈晓霞, 等.重症监护病房医院感染目标性监测与干预效果分析.重庆医科大学学报, 2013,38(7):729.

455000 河南省安阳市安钢职工总医院手术室