肝硬化腹水应用中西医结合治疗的临床研究

李之兴 盛基山 盛天娇

腹水是肝硬化失代偿期最常见的并发症之一, 其形成的原因在于门脉高压的形成［1］。中医药疗法在我国肝硬化腹水的治疗中发挥了独特的作用。沈阳军区联勤部门诊部2011年4月～2013年4月在常规西医治疗的基础上应用中药脐敷,效果满意, 特汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月～2013年4月本科收治的肝硬化腹水的患者94例, 随机分成对照组和观察组各47例。其中对照组男25例、女22例；年龄35～68岁, 平均年龄(52.5±10.2)岁；病程2～9年, 平均病程(4.2±2.6)年；少量腹水9例、中等量腹水22例、大量腹水16例。对照组男27例、女20例；年龄33～65岁, 平均年龄(51.8±9.8)岁；病程1～8年, 平均病程(4.4±2.7)年；少量腹水12例、中等量腹水21例、大量腹水14例。2组患者在性别、年龄、病程及腹水量各方面比较差异无统计学意义, P>0.05,有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者常规给予保肝药物、纠正低蛋白血症、纠正酸碱失衡及离子紊乱、给予利尿剂进行利尿。同时患者应当注意休息, 食用清淡饮食、限制食盐摄入量。观察组的患者在常规治疗组的治疗方法基础上使用中药进行脐敷。具体方法：将中药芒硝、肉桂、沉香、槟榔、甘遂碾成粉末以醋调和, 外敷前清洁脐部及周围皮肤, 将膏剂外敷于脐部周围, 厚度10 mm, 时间2 h, 2次/d, 14 d为一疗程。

1.3 疗效标准［2］①患者的腹痛、腹胀、乏力等症状消失,彩超检查提示腹水消退明显, 肝功能化验指标基本恢复正常为显效；②患者的腹痛、腹胀、乏力等症状基本消失或者明显缓解, 彩超检查提示腹水减少, 肝功能化验指标较治疗前恢复≥50%；③患者的腹痛、腹胀、乏力等症状无缓解或者加重, 彩超检查提示腹水无减少或增加, 肝功能化验指标较治疗前无改变或加重为无效。有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据的分析处理使用SPSS20.0统计软件包, 利用χ2检验进行组间计数资料的比较, P<0.05表示组间的比较差异具有统计学意义。

2 结果

对照组患者治疗后13例显效、18例有效、16例无效,治疗后的总有效率为65.96%, 观察组患者治疗后25例显效、14例有效、8例无效, 治疗后的总有效率为82.98%, 观察组明显优于对照组, 两组件比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

肝硬化腹水是肝病晚期的一个重要标志。传统的西医药治疗虽然可以快速的消除腹水, 但同时带来离子紊乱、加重低蛋白血症等并发症的发生。因此, 肝硬化腹水一直是临床治疗的难点。肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴, 情志失调、虫积水毒及酒食不节等是其常见的成因。中医理论认为, 脐中为神阙穴所在, 冲脉循行之地, 元气归藏之根, 暖神阙可温下元消寒积, 行气利水, 散结通滞［3］。观察组中脐敷的药物中以芒硝为主, 具有泻下、软坚、清热及润燥的功效,脐部外敷通过加快肠蠕动、促进血液循环达到大量吸收腹腔渗出液的效果；肉桂温经通脉；沉香疏肝理气、除湿气及利水开窍；甘遂外敷起到缓和泻下、消肿散结的功效。几种药物通过脐部快速吸收、经络传导、达到良好的标本兼治的功效。本组研究中, 观察组患者应用中药脐敷治疗的有效率为82.98%, 明显的优于对照组65.96%的有效率, 表明中药脐敷具有提高肝硬化腹水治疗的效果。与张友军等［4］获得一致的研究结论。

总之, 中药脐敷能够有效的增强西医治疗的效果, 有利于腹水的减轻, 促进患者的康复, 具有广泛的应用前景。

［1］戚国勇.温阳利水通络汤治疗顽固性肝硬化腹水58例.中国中医急症, 2010,19(7):1221.

［2］刘成海,邢枫.肝硬化腹水的中西医结合治疗现状.临床肝胆病杂志, 2013,29(4):253-256.

［3］潘炳堂.中医药治疗肝硬化腹水研究进展.中医药导报, 2012,18(10):88-89.

［4］张友军,吴昊星.中药敷脐治疗肝硬化腹水54例.湖北中医杂志, 2011,33(7):51.