α-2b干扰素针剂联合派特灵液治疗尖锐湿疣观察

常慧杰

α-2b干扰素针剂联合派特灵液治疗尖锐湿疣观察

常慧杰

目的 探讨α-2b干扰素针剂联合派特灵液治疗尖锐湿疣临床疗效。方法 选取本院2010年1月～2013年6月45例尖锐湿疣, 应用α-2b干扰素针剂联合派特灵液进行治疗, 分析其治疗效果。结果 经治疗痊愈者27例(60%), 有效者15例(33.34%), 无效者3例(6.67%)。结论 α-2b干扰素针剂联合派特灵液治疗尖锐湿疣效果明显, 减少复发率, 治疗后局部未见瘢痕, 临床应用价值较高。

尖锐湿疣；派特灵；α-2b干扰素

尖锐湿疣经人类乳头瘤病毒产生, 是一种增殖性病变,经性接触完成传染, 也能够垂直性传播, 极少有患者经间接物体进行传染。尖锐湿疣所具有的病原体HPV属于DNA病毒, HPV存在高度宿主性及组织特异性, 可以导致皮肤和黏膜鳞状上皮出现增殖现象, HPV感染与患者自身免疫能力存在一定相关性, 特别是和细胞免疫存在一定关系, HPV感染会诱发癌变, 因此及时治疗显得尤为重要［1］。本文选取40例患者, 应用a-2b干扰素针剂联合派特灵液, 效果明显, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年6月45例尖锐湿疣, 其中男19例, 女26例；年龄20～45岁；病程1个月～1年；首发患者18例, 复发患者有27例；单发性患者5例, 多发性患者40例；发病位置在肛周者12例, 生殖器位置者33例；所有患者均存在较为典型的临床表现症状,经醋酸白试验呈现阳性。

1.2 方法 所有患者均将疣体完全显露, 应用醋酸白试验检测确定皮损范围, 对其进行局部性清洁, 在外生殖器及肛周以派特灵(北京派特伯恩公司生产)药液浸湿棉纱湿敷疣体, 持续时间10 min, 2次/d, 两次之间需间隔超过4 h, 每次在操作前, 消毒皮损, 后以针刺疣体, 以促进药液渗至深层,持续应用3 d, 然后间歇4 d, 1周作为1个疗程, 若疣体未全部脱落需再次予以1个疗程治疗。阴道内宫颈部位, 可以带尾线棉球浸取药液后放至阴道内, 1次/d, 1次需持续约3～5 h, 然后取出棉球, 再予以生理盐水对阴道进行冲洗, 持续应用3 d, 停歇4 d, 1周作为1个疗程, 若疣体未全部脱落再次予以第2个疗程治疗。在疣体全部脱落之后, 应用a-2b干扰素100万U次进行肌内注射, 持续应用2周, 进行抗病毒治疗并增强治疗效果。观察患者临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准：痊愈：患者疣体均完全消退, 3个月内未出现复发情况。有效：患者疣体消退程度超过50%, 或疣体消退后3月内又复发。无效：患者皮损未发生改变, 或消退范围低于50%。

2 结果

在本文所选取的45例患者中, 经治疗痊愈27例(60%),有效15例(33.34%), 无效3例(6.67%)。患者在应用派特灵过程中, 并未出现全身不良反应, 皮损愈合后未见瘢痕；但是45例患者大部分存在局部不良反应, 药物应用后局部出现黏膜红肿糜烂疼痛现象, 药物停止应用3～5 d后此类症状均完全消失。有些患者肌内注射干扰素时会有寒战、发热等流感状情况发生。

3 讨论

尖锐湿疣也被称作尖圭湿疣、生殖器疣, 由于人类乳头瘤病毒(HPV)而产生的一种增生性疾病。主要是HPV611型感染, 其他如HPV16、18、31、31型感染几率较低。多发人群主要为青壮年, 此阶段性较为活跃, 出现在肛周围与外生殖器上。主要传染方式为性接触, 潜伏期通常为3个月。主要临床表现有肛周围及外生殖器上出现淡红色至淡褐色、深褐色带蒂状突起, 形态有乳状头、鸡冠状或融合为菜花状,疣体表面通常具有一定的湿润性、柔软性, 分布较为分散,多发丘疹会融合为片状斑块状, 极易有复发情况出现, 病程达到数月乃至数年之久, 对患者生活造成极为严重的不良影响。而且HPV16、18型存在高度致癌性, 因此在治疗过程中,确保此方法的快速性、方便性、有效性显得尤为重要。

派特灵由鸦胆子、大青叶、苦参、蛇床子、白花蛇舌草等几种中药共同提纯而成, 是一种纯中药制剂。药方中鸦胆子具有凉血、解毒、腐蚀赘疣效果。白花蛇舌草、苦参及蛇床子能够清热、解毒、祛湿、退秽。派特灵可以有效渗透至基底层中, 但不会进至真皮层内, 因而不会让真皮层及其皮下组织受到损伤, 所以疣体清除愈合后局部没有瘢痕形成。派特灵能够促使HPV原有生存环境发生变化, 提高表皮细胞代谢能力, 疣体及周围所潜伏病毒表皮细胞得以快速脱落,寄生于表皮细胞中的HPV无法及时复制繁殖则会因细胞脱落发生彻底性清理现象。应用被稀释后派特灵药液, 在疣体及周围最大范围内可能留有HPV感染症状的亚临床位置予以有效湿敷,能够确定潜伏状态HPV无法进行正常生长, 有效避免尖锐湿疣再次复发情况出现。中医治疗往往通过整体观念制定方案, 因此中医认为尖锐湿疣病机可予以湿、毒、瘀进行概括。所以在治疗过程中, 需祛湿清热解毒及化瘀散结, 并益气扶正, 涂抹或内外良好治疗效果更为明显［2］。

干扰素(IFN)在应用中所遵循的主要机理为：具有抗HPV效果, 干扰素能够干扰HPV DNA使其无法复制并阻断mRNA有效转录, 进一步对HPV增殖产生影响；具有抗增殖效果, 抗HPV导致皮肤黏膜靶细胞所发生的增生现象；具有免疫调节效果, 对尖锐湿疣患者非条件反射机体免疫能力进行有效调节, 可增加患者机体抗HPV感染作用, 有效避免HPV病毒微粒再次感染或亚临床状态的尖锐湿疣有成熟趋势［3］。

经本文研究发现, 选取的45例患者通过治疗后, 痊愈患者27例(60%), 有效患者15例(33.34%), 无效患者3例(6.67%)。在药物应用过程中, 并未发生全身不良反应, 有的患者具有一些局部不良反应, 但是停止药物后患者均逐渐痊愈。

总之, a-2b干扰素针剂联合派特灵液治疗尖锐湿疣具有明显治疗效果, 可以减少患者复发几率, 避免出现严重不良反应, 治疗后局部未出现瘢痕, 临床应用价值较为广泛。

［1］ 覃吉高.尖锐湿疣的治疗新进展.中国医学文摘.皮肤科学, 2011, 28(5):282.

［2］ 姚战非.派特灵与干扰素联合治疗尖锐湿疣45例观察.内蒙古民族大学学报, 2010,25(2):226

［3］ 朱珺.派特灵治疗外阴尖锐湿疣疗效观察.江苏医药, 2010, 36(5): 584.

459000 河南省济源市第二人民医院皮肤科