98例低位水囊引产临床分析

于丽莉

目前, 产妇及其家属对于分娩方式的不同需求逐渐增多,要求院内能够提供价格低廉且对母婴伤害较小的引产方式［1］。山东省青岛市城阳区第二人民医院采用低位水囊引产取得了良好的效果, 低位水囊引产是指将水囊置于宫颈内口上, 从而起到了人工剥离胎膜和对子宫下段及宫颈机械性压迫作用, 其不良反应较少, 实用性较高。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年2月～2013年2月收治的行低位水囊引产的产妇98例, 该组产妇的年龄在24～31岁之间, 平均年龄为(28.4±2.1)岁。孕周在37～41周之间,平均孕周为(40.5±1.6)周。其中有23例过期妊娠(23.47%),11例妊高症(11.22%), 7例其他(7.14%)。

1.2 方法 ①将全部产妇去膀胱截石位, 采用2%的碘伏对外阴进行消毒后借助窥器将阴道扩开。②将阴道分泌物用消毒棉棒清除干净后应用碘酒对产妇的宫颈进行消毒。③将气囊置于宫颈内后将200 ml的生理盐水注入其中后将导管末端扎紧。④采用无菌纱布将导管末端包裹后置于阴道内。⑤在此期间密切观察产妇的活动情况, 对母婴的生理指标进行实时监测。⑥注意在放置水囊期间, 操作轻柔, 避免使气囊触碰阴道壁, 以造成反复操作为产妇带来不适感, 造成医患纠纷［2］。

1.3 观察指标 观察该组产妇经水囊引产后的成功率, 其中将放置水囊后出现宫缩, 且于24 h之内顺利完成分娩评为成功, 超过24 h完成分娩即为失败。统计分娩方式并观察此种方法对母体与胎儿的影响。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采取t检验, 以均数±标准差(±s)的形式对数据进行表示, 以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 该组产妇的引产临床效果 该组产妇共98例, 成功91例, 成功率达92.86%, 失败7例, 失败率达7.14%。引产失败的产妇成功发动宫缩, 但随后宫缩减弱, 分娩困难, 加用催产素滴注后超过24 h后分娩。结果可见, 该组产妇的分娩成功率明显高于失败率, P<0.05, 差异具有统计学意义。

2.2 该组产妇的分娩方式 该组产妇中共91例成功引产,其中经自然分娩76例, 占83.52%, 剖宫产11例, 占14.47%,胎吸4例, 占5.26%。结果可见, 该组产妇中自然分娩较其他分娩方式较多, P<0.05, 差异具有统计学意义。

2.3 此种方法对母体的影响 该组孕妇的引产成功者产程在2小时43分～22小时38分之间, 平均产程为8小时15分。产后出血量在100～400 ml之间, 平均出血量为235.7 ml。生产过程中仅有1例产妇出现宫内感染, 占1.02%, 其余产妇均未出现任何类型的并发症, 生产较顺利。

2.4 此种方法对婴儿的影响 该组产妇中成功的91例婴儿出生时Appar评分情况如下：61例评分为10分, 占67.03%,25例评分在7～10分之间, 占27.47%。全部产妇无胎儿死亡,但以4例胎儿为巨大儿, 占4.40%。

3 讨论

随着医疗技术的不断革新, 产妇及其家属对于生产的舒适度要求逐渐增高, 目前已将低位水囊应用于临床实践中。上述研究结果显示, 该组产妇的分娩成功率明显高于失败率,该组产妇中自然分娩较其他分娩方式较多, 生产过程中较顺利, 未出现明显并发症, 母体及胎儿情况较好, 仅有1例产妇出现感染, 4例为巨大儿。从中可以将低位水囊的引产优点总结如下：①因产妇孕末期, 宫颈管均有不同程度的退缩或变短, 可容纳的空间较小。而低位水囊的体积较小, 医疗工作者可将水囊顺利置于宫颈内口处, 为临床操作降低了复杂性［3］。②因产妇宫颈的压力较大, 可造成低位水囊出现脱落。此时应用无菌镊子将宫颈外口留置的导管夹住, 可顺利注入盐水, 减少了出现盐水外漏的可能, 安全性较高。③在宫颈处放置低位水囊期间, 对于高危妊娠者可以破膜, 以此对产妇的羊水性质进行了解, 尽快决定分娩方式, 目的是为了给产妇降低分娩的痛苦, 帮助顺利生产。④因在此过程中遵循了无菌操作, 因此孕妇及婴儿的情况较好, 仅有1例产妇出现感染等并发症, 提升了引产的安全性［4］。综上所述,低位水囊引产为一种操作较为简便, 应用起来对产妇造成的痛苦较少, 同时在一定程度上提高了引产的安全性的方法,具有突出的临床应用价值, 值得广泛推广并应用于实践过程中。

［1］乐杰.妇产科学.第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:74-75.

［2］刘汉美,薛德华.低位水囊引产400例临床分析.哈尔滨医药,2005,12(4):415-416.

［3］张璞云.人工破膜术缩短产程临床观察.基层医学论坛, 2010,13(5):742-743.

［4］李丽英.米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产.哈尔滨医药, 2010,5(1):623-624.