军队医院文职人员护士院内聘任的实践

（解放军第94医院 护理部，江西 南昌330002）

2005年6月国务院和中共军委颁布了《中国人民解放军文职人员条例》，2006年正式开始聘用文职人员进入工作岗位，目前，护理岗位文职人员已经成长为军队医院护理队伍重要的骨干力量。文职人员制度建立后，军队医院护理队伍结构呈现多元化［1］，医院文职和聘用两支护理队伍同工不同酬的现象比较突出，医院聘用护士的离职率明显提高，56%的聘用护士因未能加入军队医院文职人员护士队伍而考虑离开医院［2］。但由于军队文职人员编制有限，为稳定临床一线优秀聘用制护理人员，减少人才流失，促进军队护理队伍壮大，我院2012年开始院内聘任军队医院文职人员护士，在军队医院文职人员护士聘任方面进行了探索，现介绍如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 解放军第94医院为军队三级甲等综合性医院，全院共有护理人员539名。年龄19～45岁，平均（35．9±6．9）岁。其中现有军队医院文职人员护士42名，占全院护理人员7．8%；聘用护士458名，占全院护理人员85%。

1．2 方法

1．2．1 成立军队医院文职人员护士院内聘任招聘委员会 军队医院文职人员护士院内聘任招聘委员会下设3个小组，分别为领导小组、专家组、统计组。医院副院长为领导小组组长，组织聘任活动，负责军队医院文职人员护士院内聘任方案的制定、专家组组长及成员的确定。领导小组副组长由政治处主任和护理部主任担任，负责组织副高以上职称护理专家共同制定军队医院文职人员护士院内聘任方案。专家组由军队医院文职人员护士院内聘任招聘委员会领导小组组长在面试考评的前1d下午从医院护理专家库中抽取护理专家5名、备用专家3名，现场密封，当天22：00通知专家做好面试考评的准备，并于考评当天8：10召开领导小组及专家组会议，确定专家组组长。专家组组长根据成员专业特点及能力对应聘人员进行分工，并负责各项考评分值的把握，做到公平、公正，专家组成员在组长的领导下，做好相关准备工作，重点负责所分管的应聘人员。统计组由政治处干事与护理部助理员共同担任，负责专家考评结果的统计。

1．2．2 院内聘任方案的实施 院内聘任方案制定后，提交院办公会讨论，根据讨论意见再修订，试行方案上传至医护网站，确保全院护理人员人人知晓。符合条件的护理人员可按照院内聘任方案进行自评并申报，经过审核、专家考评、体检，最终聘任。

1．2．3 聘任方法院内军队医院文职人员护士编制数共100名，分3年聘满。第1年50名、第2年30名、第3年20名，以后每年淘汰年度绩效考核未达到良好者，按照军队医院文职人员护士院内聘任条件补选相应人数进入院内聘任军队医院文职人员护士队伍。所有军队医院文职人员护士享受军队文职人员工资、福利待遇，履行与军队军队医院文职人员护士相同的义务。考评前几名者且符合军队军队医院文职人员护士聘任条件者优先推荐进入军队军队医院文职人员护士队伍。

1．2．4 聘任条件 聘任条件包含岗位、学历、职称、工作年限、年度绩效考核等。其中岗位要求Ⅰ～Ⅲ类临床一线夜班岗位护士，必须要完成相应的夜班数。5年以下的护士完成科室平均夜班数，5～9年的护士年度完成科室平均夜班数的30%，10年以上的护士完成10%。学历要求全日制脱产大专以上，全日制脱产本科优先，院内工作6年以上连续2年绩效考核良好者学历可放宽至非脱产大专；职称要求护师及以上；工作年限要求工作3年以上；年度绩效考核要求良好以上；身体条件要求符合军队军队医院文职人员护士聘任标准，参照《应征公民体格检查标准》执行。若全军、军区竞赛获奖者（一、二、三等奖）则直接聘任；对当年因违反规章制度、操作规程导致护理事故或重大护理不良事件者不予聘任。

1．2．5 聘任程序 符合申报条件人员填写医院自行设计的《军队医院文职人员护士院内聘任个人自荐及支部推荐评分表》进行申报并自评；所在科室支部严格审核申报资质及评分表，审核合格者上交护理部，护理部再次进行审核；审核合格人员参加专家考评。考评过程分为个人述职3min，专家提问4min。个人述职要求从专业能力（岗位技能、应急处置、工作创新、团队协作与配合）与工作实绩（完成本职工作、参加各级竞赛及应急保障任务、临床教学情况、论文科研情况）两个方面进行。专家提问2题，其中1题考查临床应急处置能力，从表达能力（10分）、专业素养（10分）、仪态举止（5分）、特长（5分）等4个方面进行考评，考评分值原则上要求达到20分。符合条件的应聘人员参加体检，体检合格标准与文职人员体检标准一致；最后将符合条件人员名单提交院常委会研究讨论，研究结果公示一周，医院与被批准的应聘的人员签订聘用合同。

1．2．6 效果评价 （1）护士理论考试、操作考试成绩；（2）住院患者的满意度评分及满意率。

1．3 统计学处理 使用SPSS 19．0统计软件，计量资料以¯x±s表示，并采用方差分析及t检验；计数资料以百分比表示，并采用χ2检验。以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2010－2012年度护士理论考试和操作考试成绩 2012年护士理论考试和操作考试成绩与前两年比较，差异均有统计学意义（均P＜0．01，表1）。

2．2 2010－2012年度住院患者的满意度评分及满意率 2010－2012年度，住院患者的满意度评分分别为（94．9±2．9）、（92．8±1．3）和（98．1±1．9）分，差异有统计学意义（P＜0．05）；住院患者的满意率分别为94．0%、95．0%和98．8%，差异有统计学意义（P＜0．05）。

表1 2010－2012年度护士理论考试和操作考试成绩（¯x±s，分）

3 体会

3．1 稳定临床一线优秀聘用制护理人员 近几年，随着军队护士专业人数的增加以及医院规模的扩大，聘用制护士几乎占到了军队医院护士总数的2／3［3］。因聘用制护士与正式在编护士在劳动关系、薪酬、保险、福利待遇等方面存在明显差异，导致聘用制护士频繁出现离职现象，给医院带来极大的负面影响［4］。保证95%的护理人员在临床一线工作至关重要，这关系着患者的诊疗、护理安全以及护理事业的发展［5］。军队医院文职人员护士院内聘任试行方案上传至医护网站后，原先不上夜班的辅临科室的骨干护士，主动要求回到临床科室，并参与值夜班；临床科室以各种理由要求照顾的护理骨干主动要求值夜班，极大地调动了全院护理人员的工作积极性。林可可等［6］研究显示，个人及专业发展机会越多，其离职意愿越低。因此，军队医院文职人员护士院内聘任稳定了临床一线优秀聘用制护理人员。

3．2 调动护理人员积极性 聘用制护理人员队伍的不稳定性，直接影响着医院的护理质量［6］。据调查［7］，85%的聘用护士希望日后成为军队医院文职人员护士。2012年医院开始院内聘任军队医院文职人员护士后，为了达到目标，聘用护士更加积极努力工作和学习，2012年与前2年的护理考核成绩、护理质量、住院患者满意度及满意率比较，都得到明显提高。

3．3 重视护理人员专业素养能力的培养 笔者参与专家考评，应聘人员对临床急危重症应急处置能力较弱，由于护理工作与人民群众健康利益和生命安全密切相关，提高护理专业能力问题已得到卫生行政部门、护理专业组织和社会各方共同关注［8］。护士的专业化水平与护理专业的飞速发展间的不平衡，与护理工作角色和护理功能扩展的不匹配等矛盾日益凸显［9］。“十二五”计划中国护理事业发展规划纲要（2011－2015）要求加强临床护士的岗位培训［10］。专家考评结果提示，护理管理者要重视护理人员专业能力的培养，提高护理人员专业化能力，以满足人民群众日益增长的健康需求，促进护理人才的可持续发展。

［1］陈丽丽，谭红涛，雷春阳．军队医院护理队伍结构多元化状况分析与管理［J］．护理学报，2010，17（2B）：20－22．

［2］陈丽丽．军队医院文职护士工作状况分析及管理对策［J］．护理学报，2008，15（9）：39－40．

［3］侯亚红．赵岳．军队医院聘用护士的现状［J］．护理研究：下旬版，2008，20（2）：476－477．

［4］黄金．李乐之．彭丹，等．三级医院聘用制护士工作满意度与离职意愿的现状调查［J］．中华护理杂志，2008，43（6）：527－530．

［5］张洪君．刘金莲．李蕊．稳定临床一线护理队伍的策略与实践［J］．中国护理管理，2012，12（1）：58－60．

［6］林可可，张颖，耿立静．北京市聘用制护士离职意愿及影响因素研究［J］．护理管理杂志，2011，11（9）：612－614．

［7］陈丽丽，谢翠娟，刘志红，等．以流动机制促进军队文职护理队伍健康发展［J］．解放军医院管理杂志，2010，16（10）：969－970．

［8］张鸣．护理专业能力的内涵、研究范式与发展途径［J］．中华护理杂志，2008，43（7）：639－642．

［9］廖晓艳，彭刚艺，李亚洁，等．专业护士核心能力建设对护理本科生专业能力培养的启迪［J］．护理研究：中旬版，2012，26（6B）：1540－1542．

［10］中华人民共和国卫生部．中国护理事业发展规划纲要（2011－2015年）［EB／OL］．［2012－01－06］．http：／／www．moh．gov．cn／publicfiles／business／htmlfiles／mohyzs／s3593／201201／53897．htm．