耳鸣如何诊治/高血压患者能随便停药吗/糖尿病患者脚背流脓怎么办

耳鸣如何诊治

我今年70岁，最近一两年开始出现耳鸣，很难受，耳朵里好像一直有知了在叫。请问该如何诊治？可以服用哪些药？

浙江 周读者

周读者：

耳鸣是一种主观感觉，其发病机制不清楚，可能是内耳血管缺血、听神经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等。临床上，医生尚不能客观判断患者是否确实有耳鸣。耳鸣的病因也十分复杂，耳部的和全身的疾病均能造成耳鸣。有时候，耳鸣是在找不到任何原因的情况下发生。如果偶尔耳鸣或时响时停，可以认为这是一种生理现象，不必过虑。如果耳鸣较轻，可按压耳屏及其周围的穴位，耳鸣可消失。如果耳鸣响个不停，且影响情绪、工作、学习和生活，应到正规医院去检查，求助专科医生。

治疗耳鸣的药物非常多，但都不是特效药，没有任何药物能够立竿见影地让耳鸣停止。常用的治疗耳鸣的药物有：血管扩张药如美克乐、敏使朗、尼莫地平等；营养神经药物如维生素B1、维生素B12、弥可保、腺苷钴胺片等；常用中药如舒耳丹、金纳多、左磁丸、六味地黄丸等，用药后的效果因人而异。另外，一种药最多用2～3月，如果无效就不要再吃了。千万不要相信某些广告上的话，买那些宣称能“包治”耳鸣且价格昂贵的药来吃，极有可能花了很多钱，耳鸣也没治好。

北京301医院耳鼻咽喉科

主任医师、教授 王洪田

高血压患者能随便停药吗

我的高血压在坚持服药后，已经降至正常范围，请问，血压正常后是否可以停服药物？

江苏 汪读者

汪读者：

高血压患者必须坚持用药。很多患者认为只要血压降到正常值就可以不吃药了，殊不知这样随意地停药，会带来生命危险。

日常生活中，我们一般不会经常检查自己血压，直到出现头晕、心慌等症状时才会做检查，而此时往往已经患上了高血压。高血压是导致心肌梗死、冠心病、脑血栓等疾病的一个重要原因，还可能引起肾功能衰竭、尿毒症等并发症。因而，高血压被医学界称为“隐形杀手”。一旦患上高血压，患者需要终生服药，以控制血压至正常范围，并且要注意平时生活方式的改善，这样才能控制病情发展。降压药的作用是可以使血压下降，维持血压处于机体可接受的范围，如果停止吃药，由于机体的调节作用，血压会迅速升高，可能会诱发脑血管破裂等心脑血管疾病，威胁患者的生命。因此，高血压患者即使血压降到正常值，也不可轻易停药。

上海仁济医院心内科

副主任医师 王新华

糖尿病患者脚背流脓

该怎么办

我妈长期患糖尿病至今，现在视力已经受影响。4年前开始注射胰岛素，每天2针。前两天发现脚背上有一分硬币大小的地方开始流脓水，很害怕，请问该如何诊治？

黑龙江 苏读者

苏读者：

这是需要高度重视的问题。糖尿病足溃疡的截肢率很高，需要及早处理。首先要控制血糖，空腹控制在7mmo/L以内，餐后控制在8mmol/L以内，如果注射胰岛素血糖仍然不能较好控制，建议请有经验的内分泌科医生看看，一定要把血糖调控好，否则足部伤口会发展很快；其次是使用改善末梢血液循环的药物，如前列地尔（凯时）；再次是局部使用生理盐水，清洗后覆盖银离子敷料抗感染；第四是做交替运动：步行30分钟后坐下，抬高患足30分钟、放平30分钟交替进行；第五是每日用40℃的温水或0.05%的稀释碘伏水溶液泡双足20分钟，泡后去医院处理伤口，并用银离子包扎。

南京军区总医院门诊伤口

护理中心教授 蒋琪霞