皮肤脱屑长痤疮如何治疗/肾囊肿需要治疗吗/体内有寒气游走如何治疗/高血压患者能否生小孩

皮肤脱屑、长痤疮该如何治疗

我今年24岁，皮肤十分干燥，在冬天时会有脱屑，头发、面部也有皮屑，但头面部又很油，脸上和鼻子还长有痤疮。我想请问这是什么原因引起的，需要怎样治疗？

福建 孙读者

孙读者：

冬季空气湿度小，特别是北方更是如此，皮肤水分缺失远多于夏季，这样自然容易产生鳞屑，因为鳞屑形成的原因主要是水和油脂缺乏以及水油比例失衡造成。

冬季气温低，人们更容易进食过多的高糖高脂辛辣食物，刺激皮脂腺分泌皮脂。而痤疮产生的一个重要原因就是皮脂分泌过多。此外还有毛囊皮脂腺导管的角化过度，通俗点说就是角质层变厚，而寒冷干燥的空气极易导致皮肤变厚。

治疗痤疮主要应该去油脂、溶解角质、杀菌消炎、调节激素水平，这需要去医院皮肤科就诊。在生活上，应该适度减少高热量和辛辣饮食；选用保湿性强的护肤品、面膜等；洗脸水温不宜过高，以免刺激皮脂分泌。中医则提倡顺应自然变化，充足的睡眠和健康的饮食是促进油脂正常分泌的最好方法。

上海中医药大学附属岳阳中西医

结合医院皮肤科博士 姜文成

肾囊肿需要治疗吗

我今年66岁，有糖尿病，患肾囊肿多年。最近B超提示：右肾内有多个囊性无回声区，最大约5.0厘米×4.6厘米，壁光滑，内部透声好，双肾盂未见扩张，双肾未见明显异常血流信号。请问此种情况是否需要治疗？

福建 黄读者

黄读者：

肾囊肿多数在体检时发现。单纯肾囊肿分为单发和多发性（一侧肾脏有2个以上），大小一般是0.5～10厘米（太小B超发现不了）。

如果B超检查不能确认囊肿的性质（单纯性或复杂性，如癌变）时，要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔，囊肿壁光滑，囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一，并有毛刺，要考虑癌变的可能。肾囊肿不会自行消失，也没有药物控制，多数会逐渐增大，当然增大的速度不一，一般是每年0.2～1.5厘米。

单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大，不至于影响肾脏功能，所以无需治疗。

如果出现以下情况，就需要考虑治疗了：（1）囊肿过大（7～8厘米以上），尤其位置在肾脏下级，容易破裂；（2）囊肿过大，并出现高血压；（3）囊肿内部有变化，如囊壁不光滑；（4）囊肿过大，并出现腰痛，考虑与囊肿有关。治疗方法有3种：（1）穿刺引流+注射硬化剂；（2）开放式囊肿开窗术；（3）腹腔镜囊肿开窗术。3种治疗各有利弊，穿刺术复发率高，开放手术创伤大，腹腔镜费用高。

北京大学人民医院泌尿外科

主任医师、教授 白文俊

体内有寒气游走

该如何治疗

我今年79岁，总感觉体内有一股凉气在游走，有时是腹凉，有时是背凉，有时候是腰凉，随气温下降而加重，到了夏天不服药症状也会消失。做了各种检查都查不出病来。请问我该如何治疗？

河北 王读者

王读者：

你的症状单纯，以寒凉走窜的主观感受为主，单从症状看，似中医所说风寒袭络之证，可能是神经方面的问题，与血液循环不良有关，。治疗方面以改善脑供血与安神为主，中医调理以补气活血为主。中成药可选服血塞通片、银杏叶滴丸、枣仁安神胶囊等。

上述治疗意见仅供参考，具体处理应由你的门诊医生决定。

南方医科大学南方医院

中医科主任医师 彭康

高血压患者能否生小孩

我女儿今年38岁，有高血压，请问可以怀孕生小孩吗？

四川 高读者

高读者：

高血压患者怀孕要面临风险。虽然现在有很多降压药，但严格说来，这些药都没有孕妇使用的临床研究，有几种药，如普利类、沙坦类的，像卡托普利、厄贝沙坦等，在动物实验中发现可致胎儿畸形，所以说明书中明确表示孕妇禁用；利尿剂，如速尿，会导致胎儿缺氧；β受体阻断剂会导致胎儿发育迟缓，心率减慢；有些钙通道阻滞剂的说明书上明确表示孕妇禁用。所以对孕妇而言，如果要在整个孕期使用降压药，没有一种药物是安全的。

对于想要生小孩的女性，我建议在怀孕前先采用非药物疗法控制血压，如调整生活方式、适当运动、控制体重等，将血压尽量控制在140/90毫米汞柱以下。怀孕前3个月，尽量不要服用任何降压药物；至怀孕的中后期，在加强血压监测的同时，如果血压超过160/100毫米汞柱，且出现明显症状，可以临时使用利尿剂、硫酸镁等药物控制血压。

湖南中医药大学第一附属医院

心血管科副主任医师 谢海波