人性化护理对下肢动脉硬化闭塞症术后患者心理状态的影响

沈英

（上海市中山医院青浦分院，上海 201700）

人性化护理对下肢动脉硬化闭塞症术后患者心理状态的影响

沈英

（上海市中山医院青浦分院，上海 201700）

目的探讨人性化护理在下肢动脉硬化闭塞症术后患者心理状态的影响。方法2011年3月到2014年1月我院共收治下肢动脉硬化闭塞症需行手术者53例，并随机分为观察组(n=27)和对照组(n=26)。对照组采取常规护理，观察组采取人性化护理，对比两组护理后HAMA评分、HAMD评分和护理满意度。结果对比两组不同护理干预后的HAMA和HAMD评分，观察组分别为（6.9±1.2）分、（8.7±2.0）分，均显著地低于对照组的（10.8± 2.7）分、（15.9±3.3）分(t=6.751，P=0.000；t=9.562，P=0.000)。观察组护理满意度为96.3%，显著高于对照组的69.2%(x2= 5.097，P=0.000)。结论人性化护理以人为本，为患者提供舒适的护理干预，可有效地改善下肢动脉硬化闭塞症术术后焦虑情绪、抑郁情绪。

人性化护理；下肢动脉硬化闭塞术；焦虑；抑郁

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年3月到2014年1月我院共收治下肢动脉硬化闭塞症需行手术者53例，并随机分为观察组(n=27)和对照组(n=26)。观察组中，男性：女性=18例：9例，年龄为56岁-79岁之间，平均为(67.1±3.5)岁。对照组中，男性：女性=18例：8例，年龄为55岁-80岁之间，平均为(67.4±4.1)岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准

①经动脉血管造影(DSA)所确诊；②无精神障碍，意识清醒，可以正常交流；③自愿参加并配合本次护理研究者；④自始至终参与并完成本次护理研究者。

1.3 排除标准

①存在肝脏、肾脏等各种严重性疾病者；②恶性肿瘤者；③有精神病史，存在精神障碍者；④近期曾经使用抗抑郁、抗焦虑相关药物者；⑤同意但不配合本次护理研究者；⑥中途无法坚持本次护理研究者。

1.4 方法

1.4.1 给予对照组常规护理(1)日常护理：保持病房室内空气流通，保持病房卫生。无异味，房间温湿度要适宜，灯光不刺眼。保持病房安静，合理安排患者的作息时间。(2)心理护理：耐心地向患者介绍手术后的注意事项，让患者充分了解术后康复时间、期望可达效果等，树立康复信心，积极地配合治疗；(3)饮食护理：合理膳食，忌食辛辣食物，多食高蛋白、高纤维素、低脂肪等食物，注意少吃多餐；(4)肢体护理：保持患肢皮肤额干燥、整洁，患肢要注意保暖，切忌理疗或者热敷，避免加重肢体缺血。对于足部溃疡者，应每天更换药物；(5)病情监护：严格观察患者意识状态，患肢是否出现并发症，如有，应立刻告知主管医生。

1.4.2 观察组给予人性化护理其护理方法如下应：(1)人性化心理指导：手术结束后，应主动地告知患者顺利地完成手术，且手术效果佳，有效缓解手术后的担忧情绪；(2)人性化病房环境：在病人合理的要求下，房间内的温湿度、灯光等应遵循其个人意愿，提供舒适环境；(3)人性化饮食护理：在满足术后恢复的情况下，提供的食物可以参照病人的个人喜好，让患者在进食时感受到家的感觉；(4)人性化肢体护理：询问患者肢体体位是否舒适，如有不适，可适当地调整。患肢在采取盖被等保暖时，要不定期地询问患者是否舒适，是否过热，若有，可适当地减少被子厚度；(5)人性化功能锻炼：对于卧床制动病人，应鼓励其进行早期功能锻炼，锻炼时应在旁鼓励。在进行Buerger运动锻炼时，应不定期地询问患者患肢是否有疼痛感、肌肉酸痛感等，并适当地调整锻炼时间与强度。

若电涡流悬浮间隙传感器的输入输出特性用非线性函数y=f (δ)表示，其中：函数值 y 代表传感器原始特性输出值，函数f(*)代表传感器由输入到输出的非线性特性映射关系。传感器要实现对间隙值的检测，要求其输出y与δ之间的映射关系是单调的，则必然存在一个相应的反函数δ=f-1(y)，反函数f-1即是悬浮间隙传感器原始特性的逆特性函数。因此，可以设计一个逆模型补偿器(见图3)，将其引入到悬浮间隙传感器检测系统中即可实现悬浮间隙传感器的非线性校正功能[6]。将图3中补偿器的特性函数设为d=g(y)=f-1(y)，显然d应等于δ，即通过逆模型补偿器实现了对传感器的非线性校正。

1.5 观察指标[2]

(1)评估两组的焦虑心理：采取汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)评定，评定内容包括24个项目；(2)评估两组的抑郁心理：采取汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评定，评定内容包括14个项目。(3)自制满意度调查表，统计并分析患者对本次护理研究的满意程度，分为非常满意、满意、不满意三个等级，其中满意度=满意率+非常满意率。

1.6 统计学方法

采取SPSS 15.0软件分析本文数据，计数资料以百分率形式表示，x2检验；计量资料以(±s)形式表示，t检验。当P＜0.05时，为数据具有统计学意义

2 结果

2.1 两组HAMA评分的对比

护理干预前，观察组、对照组HAMA评分为（13.4±2.5）分、（13.2±1.9）分；分别给予不同护理干预后，观察组、对照组HAMA评分为（6.9±1.2）分、（10.8±2.7）分。对比两组不同护理干预后的HAMA评分，观察组显著地低于对照组(t=6.751，P=0.000)。

2.2 两组HAMD评分的对比

护理干预前，观察组、对照组HAMD评分为（18.4±3.2）分、（18.2±2.9）分；分别给予不同护理干预后，观察组、对照组HAMD评分为（8.7±2.0）分、（15.9±3.3）分。对比两组不同护理干预后的HAMD评分，观察组显著地低于对照组(t=9.562，P=0.000)。

2.3 护理满意度的对比

对比两组的护理满意度，观察组为96.3%(非常满意18例，满意8例，不满意1例)，对照组为69.2%(非常满意8例，满意10例，不满意8例)，对照组显著低于观察组(x2=5.097，P=0.000)。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症病情凶险，为非外伤性致残率最高的一类疾病，一旦患病，病人的心理承受巨大的压力，担忧疾病给健康造成巨大的影响，甚至害怕危及生命，因而即使接受外科手术治疗后，病人仍普遍存在抑郁、悲观和焦虑等消极情绪。人性化护理模式将过往以疾病为护理中心推向至以人为护理中心，倡导主动帮助、主动服务、主动细节，满意病人的身心需要，有效地满足患者对生活质量的需求[3]。在早期研究中[3-4]，人性化护理已经应用在心外科手术等领域，并取得了良好效果。本文基于早期人性化护理模式的研究进展，提出在下肢动脉硬化闭塞症术后中应用人性化护理，探讨其对病人焦虑心理、抑郁心理的疗效，结果显示观察组给予人性化护理后，HAMA评分、HAMD评分均低于常规护理的对照组(P＜0.05)，这一结果很可能是由于人性化护理从患者的实际需求出发，提供舒适的病房环境，给予舒适的肢体护理和功能锻炼护理，尊重病人的个人需要、人格和尊严，有效地缓解不良情绪。

人性化护理以人为本，为患者提供舒适的护理干预，可有效地改善术后焦虑情绪、抑郁情绪。

［1］周国英.下肢动脉硬化闭塞症介入围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(20):3379-3380.

［2］贾文燕.人性化护理对冠心病患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].当代医学,2011,17(6):133.

［3］张会民.人性化护理对心外科患者的护理效果分析[J].护士进修杂志,2012,27(15):1383-1385.

［4］张永红.人性化护理对小儿心外科患儿的护理效果分析[J].中外医疗,2013,32(28):171-173.