失血性休克在妇产科临床上的救治

段转仙

（云南省勐腊县人民医院，云南勐腊 666300）

失血性休克在妇产科临床上的救治

段转仙

（云南省勐腊县人民医院，云南勐腊 666300）

目的探讨妇产科失血性休克临床救治方法及要点。方法选取2010年12月至2013年12月于我院妇产科发生的100例失血性休克病患为研究对象，所有患者均为即行施以救助治疗，回顾性分析其临床抢救和护理资料。结果100例患者均于术中积极配合抗休克治疗，于医护人员的积极施救后脱离生命危险，后痊愈出院，治疗总有效率为100%。结论及时实施救治措施是保障妇产科失血性休克患者生命安全的关键。

妇产科；失血性休克；临床救治

妇产科失血性休克是一种较为常见的临床症状，引发原因多为患者急性大出血，一旦罹患此症，患者多会因为该病症进展速度过快且病情恶化程度严重而面临着生命危险[1]。故而临床上认为，及时施以治疗是保证患者生命安全的关键[2]。本文旨在探讨妇产科失血性休克临床救治方法，以为临床救治提供依据，选取2010年12月至2013年12月于我院妇产科发生的失血性休克病患100例，回顾性分析其临床救治资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月至2013年12月于我院妇产科发生的100例失血性休克病患为研究对象。失血原因：42例为剖宫产术中患者子宫收缩乏力所致，前置胎盘术中阴道出血患者20例，宫外孕子宫破裂出血者15例，产后大出血10例，异位妊娠破裂患者10例，子宫内翻、胎盘早剥及妊娠合并重症肝炎症大出血均1例。上述患者术中出血量均≥1000毫升，但总量均≤3000毫升。其中，初产妇85例，经产妇15例，年龄21至38岁，平均年龄（28.25±2.65）岁。

1.2 临床表现

①血压测定结果显示患者收缩压小于正常值（90/60mmHg），且脉压差小于20mmHg。②患者皮肤逐步出现紫绀、泛白等症状，且表层温度降低。③脉率紊乱，患者血压急速下降后，动脉搏动的频率逐步加快，触摸几乎感知不到其变化。④大量失血前期患者精神状态极不稳定，临床呈现两级分化趋势，一部分患者表现为烦躁不安，而另一部分患者表现出极度的亢奋，失代偿后，患者会因为血流过多而开始丧失意识，表情几乎无变化。⑤呼吸增快，且患者尿量逐渐减少。

1.3 救治方法

所有患者均及时施行手术予以抢救治疗。主要措施包含以下方面：①建立静脉通道，及时进行输血，输血以先快后缓的模式予以施行，缓解患者失血症状。对于手术过程中失血量不确定的患者，可于失血初期给予患者生理盐水行静脉注射，剂量控制在1500至2500毫升为宜。如若患者于静脉注射过程中血压恢复至正常范围，则意味着患者失血量并不影响患者意识清醒及生命安全。反之，患者如果于静脉注射过程中血压未恢复至正常范围，则意味着患者失血量已经不是简单的输液便可解决，需要及时更换成浓缩红细胞或血液。在输入1000毫升浓缩红细胞或血液后，可对患者凝血指标进行检测。如若出现弥散性血管内凝血现象则应当加输其它凝血药物和新鲜血液。②应用碱性缓冲液。补充血液不仅仅是为患者及时补充流失血液，也是防止术中酸中毒的主要措施。救治过程中，以患者的动脉血气状况为判断依据，适量给予碱性缓冲液加快患者恢复进程。③药物应用方法。将20毫克多巴胺（商品名：注射用盐酸多巴胺，药集团国瑞药业有限公司生产，国药准字H20041357，规格：20mg）和5%的葡萄糖液予以静脉注射。视患者病情恶化情况调整滴注速度，但是初始速度应当控制在每分钟15至20滴为宜。同时，患者因大量失血而出现休克时，其心肺功能会因此衰弱，针对于此，为避免患者临床并发心衰急症，可依据患者休克时间和程度适量应用去乙酰毛花苷（商品名：去乙酰毛花苷注射液，上海旭东海普药业有限公司生产，国药准字H31021178，规格：0.4mg）予以静脉注射，药物剂量以0.4毫升为准，药物稀释后行滴注。而临床对于严重休克的患者，则可使用地塞米松（商品名：地塞米松，天津天药药业股份有限公司生产，国药准字H20033553）加注葡萄糖混合后予以静脉滴注。配制方法：1至3毫克地塞米松+5%葡萄糖（糖尿病患者则为生理盐水）进行混合。但是应当注意的是，一天之内注射次数不可超过2次。④对于发病原因为感染性休克患者可根据其临床表现给予体位治疗和抗生素治疗。目前，临床医学依据休克患者临床表现将其分为冷休克和暖休克这两种类型。部分感染性休克患者均先行给予体位治疗。取半卧位，护理人员应当做好患者的保暖工作，为患者营建一个安静、舒适、适合休息的病房环境。给予吸氧，保证患者呼吸通畅无阻。应用物理降温法为患者降低体温，去高热。若是体位治疗效果不明显，则可应用抗生素予以治疗，本次研究均以碳青霉烯类抗生素为主。

2 结果

所有患者均积极配合抗休克治疗，于积极施救后，患者均脱离危险，且于后期高质量的护理保障下，患者均痊愈出院。治疗有效率为100%。

3 讨论

妇产科失血性休克于妇科手术中较为常见，剖宫产术中子宫收缩乏力、产后出血、腹腔妊娠出血、宫外孕子宫破裂、术中子宫破裂、胎盘早剥、子宫内翻、术中前置胎盘出血等原因均可能引发患者术中大出血[3]。患者术中一旦急性大出血，病情往往难以控制，该病症起病急，且进展较快。故而，目前临床医学认为，患者若是临床出现急性大出血，则意味着其面临着生命危险，及时施以治疗是保证患者生命安全的关键。

为了保障患者生命健康安全，提升救治率，既往常规的救治方式和护理手段已经难以适用当前妇产科失血性休克临床救治的需求。现今随着医疗技术的进步和人们生活水平的提升，人们对于医护人员的临床施救能力和护理干预措施的要求均相应提高[4]。

本次研究过程中，100例女性患者均符合失血性休克临床症状，且均及时施行手术予以抢救治疗。主要措施为建立静脉通道、补充血容量、纠正酸中毒、药物治疗及抗感染治疗等。其中，建立静脉通道主要是为了补充患者流失的血液，以稳定患者生命体征。输血过程中，医护人员应当严密监测患者生命体征，根据患者出血原因即行止血处理，如若患者缺氧情况较为严重，可应用气管插管辅助吸氧法保障患者呼吸顺畅。同时，为了避免患者出现酸中毒，不仅给予血液补充，应同行碱性缓冲液予以灌流，这一方式对于复苏效果较差的患者具有较好疗效。至于药物治疗和抗感染治疗均是以患者临床症状和生命体征为给药前提。结合上文，笔者认为，对于妇产科失血性休克患者，其术后的心理护理和身体护理同样重要。曾有学者表明，良好的心理护理应当是依托于情感之上的个性化护理，以患者情感需求和病情恢复情况为护理工作的中心，以此建立互信关系，不仅利于患者配合治疗和护理工作，且有助于驱散患者的孤独感，排解忧愁，提高病情的治愈率和护理效果[5]。故而，笔者认为，于妇产科失血性休克临床救治术后，应当针对性给予个性化护理服务，其主要内容便为心理干预。实施方式：与患者加强沟通交流，阐述病情发生的原因和后期护理措施，解决患者心中疑惑。倾听患者诉说，给予相关建议，提升相互信任度，降低不良情绪对患者病情恢复的影响作用。

本次研究结果显示，100例患者均于术中积极配合抗休克治疗，皆痊愈出院，治疗有效率为100%。与一般研究结果相同[6]。由此可见，及时建立静脉通道、补充血容量、纠正酸中毒、施以药物治疗及抗感染治疗是保障患者生命安全的关键。综上所述，妇产科失血性休克临床救治应当及时施行，如此方可有效保障患者的生命安全，提升治愈率。

［1］陈伶俐,甘望农.妇产科失血性休克的急救与护理[C].//2007年全国护理风险、护理成本管理及临床护理新进展(厦门)学术交流会论文汇编.2007:146-147.

［2］卞朝华,尤艳,李东姝等.妇产科失血性休克的抢救体会[J].中国医药导报,2009,6(8):160,163.

［3］裴乃英.妇产科失血性休克的抢救护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(5):859.

［4］蒋红梅.妇产科失血性休克因素及临床处理措施分析[J].中国医药导刊,2014,(2):355-356.

［5］刘晓芳.妇产科急诊失血性休克救治体会[J].临床急诊杂志, 2010,11(5):312.

［6］王永红.妇产科急诊失血性休克救治护理[J].大家健康（中旬版）,2014,(4):21-22.

Clinical treatment of hemorrhagic shock in obstetrics

DUAN Zhuan-xian
(The People's Hospital of Mengla County,Mengla 666300,China)

ObjectiveTo investigate and summarize the clinical treatment of hemorrhagic shock in obstetrics.MethodsOne hundred patients with hemorrhagic shock,who were admitted to our hospital from December 2010 to December 2013,were collected and evaluated.All patients received treatment in time.Their clinical treatment and nursing methods were retrospectively analyzed.ResultsAll patients were actively involved in anti-shock therapy during clinical operation.After effective treatment and nursing,all patients were cured and discharged.The overall response rate was 100%.ConclusionFor patients with hemorrhagic shock in obstetrics,timely clinical treatment is the key to saving their lives.

Obstetrics;Hemorrhagic shock;Clinical treatment