人性化护理对高血压合并脑梗塞患者心理状态的影响

沈菊妹

（上海市中山医院青浦分院，上海 201700）

人性化护理对高血压合并脑梗塞患者心理状态的影响

沈菊妹

（上海市中山医院青浦分院，上海 201700）

目的探讨人性化护理在高血压合并脑梗塞病人心理状况的影响。方法2011年3月到2014年1月我院共收治高血压合并脑梗塞患者49例，并随机分为对照组(n=24)和观察组(n=25)。给予对照组常规护理，给予观察组人性化护理，对比两组护理干预前后的HAMD评分、HAMA评分。结果护理后，观察组HAMD评分为为8.9±1.1分，显著地低于对照组的16.0±2.1分(t=14.736，P=0.000)。护理后，观察组HAMA评分为6.5±0.8分，显著地低于对照组的11.3±1.9分(t=11.414，P=0.000)。结论人性化护理模式以人为本，提供舒适服务，可有效改善焦虑病情、抑郁病情。

人性化护理；高血压合并脑梗塞；焦虑；抑郁

近年来，原发性高血压的发病率越来越高，其发病诱因与高度紧张的工作环境、社会竞争激烈、焦虑心态等密切相关。若不能有效地控制病情，病人长期处于异常的血压水平下，患者有可能出现脑中风，发生脑梗死，进而形成偏瘫，威胁着广大病人的生命及其生活质量[1]。由于高血压合并脑梗死病人长期受到高血压、脑梗死两种疾病的折磨，再加上治疗时间长，病情反复，患者常会表现出焦虑、紧张、抑郁等不良心理，本文将探讨人性化护理模式在高血压合并脑梗塞中心理状况的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年3月到2014年1月我院共收治高血压合并脑梗塞患者49例，并随机分为对照组(n=24)和观察组(n=25)。对照组中，男性：女性=16例：9例，年龄为42岁-76岁间，平均为(57.4±3.5)岁。观察组中，男性：女性=15例：9例，年龄为41岁-85岁间，平均为(63.7±4.2)岁。对比两组的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准[1]

(1)符合高血压诊断标准；(2)符合脑梗塞诊断标准；(3)愿意接受和配合本次研究者；(4)自始至终参与本次研究者。

1.3 排除标准

(1)不符合疾病临床诊断者；(2)存在严重肾脏、肝脏等疾病者；(3)存在精神病史者，有认知障碍；(4)血流动力学指标不稳定者；(5)恶性肿瘤疾病者；(6)近期曾使用抗焦虑、抗抑郁药物者；(7)不愿意配合本次研究者；(8)中途无法坚持而退出本次研究者。

1.4 方法

1.4.1 对照组接受常规护理其护理措施主要包括：(1)日常护理：保持病房卫生、整洁、无异味，房间灯光以不刺眼、不昏暗为原则，保持空气流通，维持合适温湿度。(2)严密病情监控：定期常规检测病人血压，并询问病人是否有不适症，若有异常，应及时上报主管医生。(3)饮食护理：注意少食多餐，食物种类以不影响病情而原则，保持高纤维、低脂肪等饮食。(4)心理护理：加强与病人沟通，建立良好护患关系，介绍疾病的发生原因、危险因素等，使其了解疾病而缓解担忧情绪，配合治疗。

1.4.2 给予观察组人性化护理(1)人性化病房环境：在要求合理情况下，病房的摆设、灯光、温湿度等应遵循患者的意愿进行调整，尽可能提供舒适病房环境。(2)人性化饮食护理：在不影响营养摄入和不影响病情的情况下，提供的食物应遵循患者的个人喜好，尽可能满足饮食要求。(3)人性化心理指导：针对每位患者的实际病情，向其介绍治疗时间、期望达到的的治疗效果，并介绍相同或相似病人的治疗情况，让其了解同种疾病的治疗情况，恢复治疗信心。(4)人性化的自由活动：鼓励病人听自己喜好的轻柔型音乐；鼓励其到医院绿地散步，活动筋骨；鼓励其观看愉悦放松的电视节目。(5)维护病人尊严：护理过程中涉及隐私方面，应事前通知患者，并在无外人情况下完成。

1.5 疗效评定[2]

采取汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)分别评估病人的抑郁心理、焦虑心理，其中HAMD量表包括24个评定项目，HAMA包括14个评定项目，两者分数越低，病情越轻。

1.6 统计学方法

本文所有数据SPSS17.0统计学软件分析，计数资料以百分率形式表示；计量资料以(±s)形式表示，t检验。以P＜0.05为数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HAMD评分的比较

护理前，对照组、观察组HAMD评分分别是（20.8±3.5）分、（20.7±2.9）分；护理后，对照组、观察组HAMD评分分别是（16.0±2.1）分、（8.9±1.1）分。护理前，两组HAMD评分无统计学差异(t=0.109，P= 0.914)；护理后，观察组HAMD评分显著地低于对照组(t=14.736，P=0.000)。

2.1 两组HAMA评分的比较

护理前，对照组、观察组HAMA评分分别是（14.2±1.1）分、（14.4±1.2）分；护理后，对照组、观察组HAMA评分分别是（11.3±1.9）分、（6.5±0.8）分。护理前，两组HAMA评分无统计学差异(t=0.607，P= 0.546)；护理后，观察组HAMA评分显著地低于对照组(t=11.414，P=0.000)。

3 讨论

对于高血压合并脑梗塞患者，由于长期的疾病折磨，身心受创，容易产生焦虑、悲观、抑郁等各种消极情绪，严重影响其生活质量[2]。与此同时，各种消极情绪正是护理工作的重点，通过有效的护理来缓解病情。人性化护理是从美国人Watson提出的“人性化照护”概念发展而来的[3]。人性照护指的是护理人员基于科学的人性认知，提供病人人性化照护，它以尊重病人尊严、人格、生命价值作为核心，提供其舒适的治疗环境，满足病人身心需求和对生活质量的需求[4]。本文采取人性化护理，结果显示观察组在HAMD评分、HAMA评分等方面均显示地低于对照组(P＜0.05)，之所以能够有效地缓解焦虑情绪、抑郁情绪，很可能是因为：(1)人性化病房环境为患者提供舒适的治疗环境，病人心情舒畅，主动地配合治疗。(2)人性化饮食护理为患者提供其喜好的营养食物，满足其食物要求，促进病情恢复。(3)人性化心理指导让护理人员根据病人的实际情况给予合适的指导，指导具有针对性，有效地缓解紧张情绪。(4)人性化自由活动让患者摆脱传统束缚，病人人身自由度高，心情舒畅，有利于不良情绪的改善。(5)维护人格尊严可以让患者相信和依赖护理人员，主动配合治疗，促进病情改善。

综上，人性化护理模式以人为本，提供舒适服务，可有效改善焦虑病情、抑郁病情。

［1］杨宏宇.替米沙坦联合托伐他汀钙对脑梗塞合并高血压患者的疗效观察[J].中外健康文摘，2012，09(12)：138-139.

［2］王清梅，刘跃晖，熊钰，等.综合性心理干预对高血压并脑梗塞患者负性情绪和生活质量的影响[J].心血管康复医学杂志，2011，20(5)：397-400.

［3］王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(21)：52-53.

［4］孙海芳，俞晓红.人性化护理在门诊输液室护理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(27)：17-18.