冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

姚斌

（云南省昆明官渡区矣六卫生院，云南 昆明 650200）

✿论著／心力衰竭✿

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

姚斌

（云南省昆明官渡区矣六卫生院，云南 昆明 650200）

目的分析研究冠心病慢性心衰病人室性心律失常采用临床治疗的治疗效果。方法抽取2011年6月-2013年8月在我院收治的患有冠心病慢性心衰伴有室性心律失常的病人140例，采用随机抽取模式，随机分为实验组和对照组，每组各70例。对照组对病人单一采取参松养心胶囊治疗，实验组在对照组治疗的基础之上加入盐酸胺碘酮片治疗，对两组临床治疗效果以及不良反应给予对比分析。结果实验组总体有效率为92.9%；对照组总体有效率为74.2%，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率5.7%，对照组不良反应发生率20%。实验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论冠心病慢性心衰伴有室性心律失常采用参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮片共同治疗，可以获得明显的临床治疗效果，不良反应极少，具有安全稳定性，使病人健康生活质量得到保障。

临床治疗；冠心病；心力衰竭；心律失常

现如今，随着社会经济不断发展，人们生活水平不断提高，其中患有冠心病的病人越来越多，每年呈现递增趋势，其还会导致慢性心衰，然而室性心律失常又是心衰的主要并发症之一，其发病率和病死率非常高，对病人健康生活质量带来非常严重的不良影响。当前，对冠心病慢性心衰伴有室性心律失常治疗方法有很多，可是大部分都没有获得明显的临床治疗效果，并且不良反应较多。根据这一情况，本文笔者抽取2011年6月-2013年8月在我院收治的患有冠心病慢性心衰伴有室性心律失常的病人70例，对其采取相对应的临床治疗措施，并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2011年6月-2013年8月在我院收治的患有冠心病慢性心衰伴有室性心律失常的病人140例，140例病人全部符合冠心病慢性心衰伴有室性心律失常临床诊断标准[1]。随机分为实验组和对照组，每组各70例。当中实验组男性病人47例，女性病人23例。年龄在52-76岁，平均年龄为67.9岁。根据NYHA临床标准：心功能分为Ⅲ级和Ⅳ级，它们依次为32例、38例；对照组男性病人46例，女性病人24例。年龄在51-74岁，平均年龄为65.6岁。根据NYHA临床标准：心功能分为Ⅲ级和Ⅳ级，它们依次为33例、37例。两组病人的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（P＞0.05），两组病人具有可比性。

1.2 临床治疗方法

对实验组和对照组病人实施常规临床治疗模式，对原发疾病进行控制。除此之外，对其他相关疾病以及并发症给予有效控制，并且停止采取其他任何抗心律失常的药物，以免对临床治疗效果带来不良影响。

1.2.1 对照组治疗方法对照组在上述临床治疗模式的基础之上加入参松养心胶囊（产地：北京以岭药业有限公司；批号：国药准字Z20103032），每次四粒，每天三次，采取口服方式。

1.2.2 实验组治疗方法实验组在参松养心胶囊治疗的基础之上加入盐酸胺碘酮片（产地：广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂；批号：国药准字H44025075），每次0.2克，每天三次，一共服用7-14天，使用药物剂量根据病情给予适当调整，之后改为每天0.2克，一共服用30天。

1.3 临床观察指标

在临床治疗之前和治疗以后对两组病人进行全面的临床检查，其中包括有血常规、尿常规、肝脏和肾脏功能检查、水、电解质变化情况以及24h动态心电图变化等等。除此之外，对病人的心率和心律变化以及服用药物以后的不良反应症状给予详细剂量，并给予对比分析。

1.4 临床治疗效果判定标准

显效：室性早搏完全消失或者室性早搏降低＞90%，并其临床症状完全消失或者大致消失；有效：室性早搏降低＞60%，并其临床症状大多数消失或者有一定减轻；无效：经过临床治疗以后，其临床症状、体征没有任何改善，严重的甚至造成病情进一步加重。临床治疗总体有效率：显效率+有效率。

1.5 统计学分析

统计分析采用SPSS16.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人临床治疗效果对比

实验组病人一共70例，其中显效37例、有效28例、无效5例、总体有效率为92.9%；对照组病人一共70例，其中显效21例、有效31例、无效18例、总体有效率为74.2%，实验结果表明，实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表1。

2.2 两组病人不良反应对比

实验组病人一共70例，其中胃部不适1例、头晕1例、恶心呕吐2例；不良反应发生率5.7%；对照组病人一共70例，其中胃部不适3例，头晕4例、恶心呕吐4例、偶有胸闷3例，不良反应发生率20%。临床实验结果显示，实验组不良反应发生率明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况详见表2。

表1 两组临床治疗效果对比

表2 两组病人不良反应发生率对比

3 讨论

现如今，冠心病在临床当中是一种常见疾病，其通常并发慢性心衰，然而心肌受损又是造成其功能以及结构受到损害是导致心力衰竭的主要因素，其出现以及蔓延的关键就是心肌重构。心肌重构会导致各种各样的病理变化，进而使发生心律失常的几率明显提高。根据相关临床实践研究表明，冠心病慢性心衰病人一般在伴有室性心律失常的时候其死亡率会明显增加，大约占慢性心衰病人死亡的37%-54%。因此，在对这种疾病病人进行治疗的时候，最初要以治疗室性心律失常为主，然而在临床当中所面临的问题就是怎样对心律失常进行有效防范，以及使病人冠状动脉血液流动量明显增加，进而使心肌耗氧量进一步下降，最终使发生慢性心衰的几率明显减少。

根据相关临床报道表明[2]，盐酸胺碘酮片是一种抗心律失常的常用药物，其可以使窦房结自律性明显西江，使折返激动完全消除，以及对折返环进行阻断，进而使有效不应期延长，最终使心律失常得到明显改善。还有相关临床报道表明[3]，参松养心胶囊的药物成分为中成药，具有活血通络之功效，进而对心律失常进行阻断，这种药物不但能够使自主神经当中的生理功能得到明显好转，同时还能够使病人心脏传导系统当中的生理功能得到明显好转，同时对心肌细胞代谢功能进行有效调节。另外，在参松养心胶囊当中缬草酮是最为主要的一种药物成分，其能够和部分特异蛋白相结合，然而这些蛋白大部分都在心肌细胞膜当中的离子通道当中，从而使病人机体当中的Na+内流情况明显好转，进而使K+的外流明显增加，进而使心肌细胞的自律性极大提高，最终对慢性心衰病人起到显著的临床疗效。本文笔者对病人采取盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊共同治疗，临床结果显示，实验组总体有效率为92.9%；对照组总体有效率为74.2%，实验组临床治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率5.7%，对照组不良反应发生率20%。实验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），和上述相关临床报道相一致。

总而言之，冠心病慢性心衰伴有室性心律失常采用参松养心胶囊联合盐酸胺碘酮片共同治疗，能够取得明显的临床治疗效果，对病人健康生活质量起到至关重要的作用。

［1］袁现伟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析[J].临床医学，2013,33（4）：120.

［2］王登沛.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的临床治疗分析[J].大家健康，2013,7（8）：66.

［3］吴瑞.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗[J].中国保健营养，2013,02（上）：546.