小儿喘息型肺炎行普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗的疗效

2014-03-02王福玲

中国卫生产业 2014年34期

关键词：克令舒雾化小儿

王福玲

阜蒙县妇幼保健院儿科，辽宁阜新123100

小儿喘息型肺炎行普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗的疗效

王福玲

阜蒙县妇幼保健院儿科，辽宁阜新123100

目的探究普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿喘息型肺炎的临床疗效。方法资料随机选取2010年3月—2013年3月于该院治疗小儿喘息型肺炎的60例患者，随机分为研究组与对照组，每组30例。对照组予以氢化可的松，研究组予以普米克令舒联合万托林雾化吸入，分析两组症状评分、症状消失时间、住院时间。结果治疗后1 d、7 d研究组症状评分均低于对照组；治疗后研究组各症状消失时间和住院时间均少于对照组；治疗后7 d研究组FEV1、FEV1%均大于对照组；治疗后研究组不良反应发生率为6.66%，低于对照组26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿喘息型肺炎疗效显著，可有效缓解症状，并减少不良反应。

小儿喘息型肺炎；普米克令舒；万托林；雾化吸入；效果

小儿喘息型肺炎是以喘息、咳嗽为主要临床表现的一种特殊类型肺炎，该疾病属于常见于婴幼儿的呼吸道感染性疾病[1]。婴幼儿平时尤其是初春季节应注意保暖，并多呼吸新鲜空气，若呼吸加快、呼吸声音粗大、不能饮用任何液体、皮肤呈现青紫色等症状出现一种或若干种同时出现，应及时至医院诊断，以免延误治疗时机。目前主要临床治疗方法为中医、西医及中西医结合治疗，其中西医治疗为雾化吸入药物治疗。该研究针对已选定的2010年3月—2013年3月期间的60例小儿喘息型肺炎患者予以普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗，并对治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2010年3月—2013年3月于该院治疗小儿喘息型肺炎的60例患者，随机分为研究组与对照组，每组30例。研究组男性20例，女性10例，年龄0.5～6岁，平均年龄（2.84± 0.65）岁，病程3～8 d，平均病程（5.63±0.25）d；对照组男性18例，女性12例，年龄0.4～5岁，平均年龄（2.18±0.42）岁，病程2～7 d，平均病程（4.27±0.15）d。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

两组临床症状均符合《诸福棠实用儿科学》中的喘息型肺炎相关诊断标准，且均经过X线胸片、血常规检查等辅助检查的确诊[2]。

1.3 方法

雾化吸入治疗前两组均予吸痰、吸氧、抗感染、止咳、平喘、补液等常规对症治疗。之后对照组予以氢化可的松（氢化可的松片，国药准字H31021270，生产企业：上海信谊药厂有限公司）25 mg/d，分3次服用。研究组予以普米克令舒（吸入用布地奈德混悬液，注册证号H20090902，生产企业：澳洲阿斯利康有限公司）2 mL和万托林（硫酸沙丁胺醇气雾剂，国药准字J20110040，生产企业：西班牙葛兰素史克集团公司）0.25 mL，两种药物同时注入微量雾化泵（百世德压缩雾化泵；药（械）准字：国食药监械（进）字2011第22 10940号；功能压缩雾化吸入装置）内，行空气压缩雾化吸入治疗，吸入时间持续8～14 min，2次/d，两组1个疗程均为4～7 d。

1.4 疗效标准

根据两组治疗前后症状改善、肺功能、治疗后症状消失时间、住院时间和不良反应情况进行综合评定。治疗前、治疗后1d、7d对患者症状改善情况以问卷评分形式进行评估，分为1～5分5级评分，评分越低则患者症状改善情况越佳，健康状况越好[3]。应用瑞士希勒SP-1肺功能仪（品牌：席勒；型号：SP-1；产地：瑞士）检测FEV1、FEV1%，以评估治疗前与治疗后7 d肺功能。症状消失时间中的主要症状包括喘息、咳嗽、哮鸣音和湿啰音[4]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 两组症状评分比较

治疗前两组症状评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1 d、7 d研究组症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后症状评分比较[（±s），分]

注：与研究组比较，*P＜0.05。

组别治疗前治疗后1d治疗后7d研究组（n=30）对照组（n=30）P(t) 4.35±0.53 4.27±0.58＞0.05（0.557 7）2.85±0.26（3.62±0.24）*＜0.05（11.919 3）1.07±0.13（2.58±0.16）*＜0.05（40.118 4）

2.2 两组症状消失时间与住院时间比较

研究组各症状消失时间和住院时间均少于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组治疗前后肺功能比较

治疗前两组FEV1、FEV1%差异有统计学意义（P＞0.05），治疗后7 d研究组FEV1、FEV1%均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组症状消失时间与住院时间比较[（±s），d]

注：与研究组比较，*P＜0.05。

组别喘息消失时间咳嗽消失时间哮鸣音消失时间湿啰音消失时间住院时间研究组（n=30）对照组（n=30）P(t) 2.37±1.26（3.72±1.35）*＜0.05（4.004 2）2.63±1.18（4.18±1.27）*＜0.05（4.897 2）3.74±1.16（5.86±1.24）*＜0.05（6.838 5）4.82±1.35（6.75±1.39）*＜0.05（5.455 5）7.14±1.06（10.68±1.37）*＜0.05（11.193 5）

表3 两组治疗前后肺功能比较（s）

注：与研究组比较，*P＜0.05。

组别治疗前治疗后7 d研究组（n=30）对照组（n=30）P(t) 1.26±0.28 1.32±0.25＞0.05（0.875 5）2.05±0.32（1.64±0.35）*＜0.05（4.735 3）

2.4 两组不良反应情况比较

治疗期间两组均未出现严重不良反应，治疗后研究组出现1（3.33%）例震颤、头痛，1（3.33%）例恶心、腹泻，不良反应发生率为6.66%；对照组出现5（16.67%）例震颤、头痛，3（10.00%）例恶心、腹泻，不良反应率为26.67%，研究组不良反应率低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.320 0）。

3 讨论

该研究针对已选定的60例小儿喘息型肺炎患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以氢化可的松治疗，研究组予以普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗，分析两组治疗效果。氢化可的松为肾上腺皮质激素类药物，具有抗过敏、抗炎和抑制免疫等多种药理作用，但该品可使患者出现较强不良反应，因此难以达到理想的治疗效果[5]。分析两组治疗前后症状评分可知，治疗后1 d、7 d研究组症状评分为（2.85±0.26）分和（1.07±0.13）分，均明显低于对照组（3.62±0.24）分和（2.58±0.16）分，这表明普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗可显著缓解患者喘息、咳嗽、哮鸣音和湿啰音等症状。普米克令舒为不含卤素的肾上腺皮质激素类药物，具有抑制呼吸道炎症反应、减轻呼吸道高反应性和缓解支气管痉挛的作用。该品主要成分为布地奈德，其与糖皮质激素受体的亲和力和经皮下给药的效能较一般皮质醇更为强劲，且经大量实验研究证实布地奈德对多种细胞类型如肥大细胞、中性白细胞、巨噬细胞和淋巴细胞和介导因子如组胺、类花生酸类和细胞因子等感染引起的过敏性与非过敏性炎症具有良好的抑制作用，可有效缓解炎症导致的咳嗽、喘息等症状[6]。万托林主要成分为沙丁胺醇，沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂，可选择性地激动支气管平滑肌的β2受体，具有较强的支气管扩张作用[7]。因此同时应用两种药物雾化吸入治疗可使作用于患者体内的药力加倍，从而有效缓解各种症状，减轻患者病痛。黄金珍研究发现，普米克令舒联合万托林治疗可有效恢复患者肺部功能，并缓解频繁咳嗽、喘息、气促等症状，这与该研究结果类似[8]。

同时，分析两组症状消失、住院时间可知，研究组喘息、咳嗽、哮鸣音、湿啰音消失时间和住院时间均明显少于对照组，这表明联合治疗方案可显著缩短患者各症状缓解时间和住院时间。氢化可的松虽然一定程度上可缓解喘息等症状，但由于仅使用单一药物，药力较弱，因此未能有效减少药物作用时间[9]。普米克令舒与万托林联合使用结合了两种药物的药力，药效强劲，再加上患者口服氢化可的松，药效难以快速作用于患处，而联合用药采用雾化吸入治疗，患者体内药物浓度高于口服给药，因此可有效缩短患者各症状消失时间，有利于其治疗后机体恢复[10]。另外，分析两组治疗前后肺功能可知，治疗后7 d研究组FEV1、FEV1%为（2.05± 0.32）L和（78.62±3.17）%，均大于对照组（1.64±0.35）L和（69.53± 3.14）%，这表明联合治疗方案可显著改善患者肺功能。小儿喘息型肺炎患者通常伴有喘息、呼吸困难等症状，FEV1%测定结果明显降低，联合用药雾化吸入治疗通过增强作用于患者体内的药力，可使FEV1%测定结果明显升高，并接近于FEV1%正常值83%，从而有效改善患者肺功能[11]。最后，分析两组不良反应情况可知，研究组不良反应发生率为6.66%，明显低于对照组26.67%，与李发明研究结果相识，这表明联合治疗方案可显著减少治疗后不良反应的发生，提高用药安全性，并改善患者预后[12]。该研究由于受样本例数、外部环境等因素制约，未对普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小二喘息性肺炎的效果进行深入探讨，还有待进一步实验研究并予以证实。

综上所述，普米克令舒联合万托林雾化吸入治疗小儿喘息型肺炎疗效显著，可有效缓解症状，并减少不良反应。

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[6]郑蓉.普米克令舒联合万托林治疗哮喘患儿疗效观察[J].中华全科医学,2014,12(1):162-163.

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