24小时：软组织损伤的冷热时间窗

罗伟

软组织损伤后的热敷是有着非常严格的时间规定的，损伤24小时后才能够热敷。如果热敷的时间把握不对，只会起到相反的作用。

5岁的悦悦在回家爬楼梯的时候意外踩空了，导致右脚踝关节扭伤红肿、疼痛难忍。悦悦的爸爸妈妈心疼不已，马上用温毛巾对红肿部位进行了热敷，并且用红花油按摩。他们认为经过处理后，扭伤的部位应该就会慢慢消肿和止疼。可第二天早晨起床后，他们却发现孩子受伤的踝关节肿得特别厉害，几乎是原来的一倍，疼痛不但没减轻，反而越来越重了，于是再也不敢怠慢，立马带孩子来到医院就诊。

医生告诉悦悦的爸爸妈妈，之所以会出现扭伤部位肿胀加重的情况，主要与他们的处理方式不当有关。一旦孩子出现了跌打损伤的意外导致软组织损伤，如果马上对受伤部位进行热敷和按摩的话，只会加重病情，并不会起到任何辅助治疗的作用。

热敷不当病情反加重

其实，像上述这种处理方式并非特例，在日常生活中也并不少见。对于软组织损伤，很多人首先想到的就是热敷。热敷有利于舒经活络、缓解疼痛、加快血液循环，所以对于肿胀和疼痛有着很好的效果，这个不可否认，他们对热敷的理解并没有错，可是他们却并不知道，软组织损伤后的热敷是有着非常严格的时间规定的，如果热敷的时间把握不对，只会起到相反的作用，从而引起病情的加重。

为什么这么说呢？

软组织损伤主要是由于外部原因如击打、撞击等或自身姿势不对、用力不均匀导致跌倒、扭伤，引起受力部位皮下微血管破裂、黏膜出血、肌肉肌腱韧带撕裂、神经损伤、组织液渗出，主要表现为局部（包括皮肤和关节等部位）肿胀、疼痛，活动受限等。如果在软组织损伤刚刚发生，正在发生出血、渗出的情况下，就马上用热敷、按摩等方法进行处理，根据热胀冷缩的原理，那么就会加快损伤部位的血管扩张，血液循环会加快，组织液渗出、出血现象也会随之加重，后果就是肿胀的情况会越来越严重，同时还会造成软组织粘连和局部功能的持续减弱，而且还极易增强疼痛感。

先冷敷后热敷

要想消肿化淤、缓解疼痛，必须有一个前提，那就是先要止血和阻止组织液的渗出。那么，有什么办法能够较快地达到这样一个目的呢？毫无疑问，最简单、方便和有效的办法就是冷敷。在发生软组织损伤后立即采用冷敷处理，可以使软组织损伤部位血管收缩、创口闭合、出血和渗出停止，这样有利于减轻局部充血、抑制感觉神经，从而缓解症状。这个时候，肿胀面积才不至于越来越大，疼痛也会越来越轻。

所以说，一旦发生了急性的软组织损伤，最正确的处理办法就是先冷敷再热敷。

24小时后方可热敷

那么，冷敷和热敷的时间到底应该怎么把握呢？

有研究表明，在软组织损伤后的第一个24小时之内，微循环障碍以及由其继发的组织损伤反应并不明显，所以在24小时内（最好是在软组织损伤的第一时间），马上使用冷敷的方法，可以较快减轻组织创伤程度和促进组织修复。冷敷用的材料最好是冰水或者冰水的混合物，其次是医疗降温用的冰袋，当然也可以用冰棒、冰淇淋等代替，冷水是万不得已的选择。每次冷敷的时间为15～20分钟， 每隔3～4小时一次。

在软组织损伤24小时后才能够选择用热敷的方法，这时候可以选用热毛巾、热水袋、热盐、热蚕沙以，以及具有温热作用的理疗仪器如红外线仪等，对损伤部位进行热敷处理。为了发挥最大效果以及避免烫伤，热敷材料温度不宜过高，一般45度左右最合适，每次热敷时间为15～20分钟，每天2～3次。

温馨提示：

必须提醒大家的是，这里所说的软组织损伤为急性闭合性软组织损伤，没有开放性伤口，也没有骨折、脱位等情况，最常见的就是急性扭伤，处理方法一定要遵循先“冷”后“热”的顺序，才能够达到最佳治疗效果。如果存在开放性伤口，发生骨折、脱位等情况，则应及时就医，请医生处理。endprint