组合式吸痰管在老年患者口腔护理中的应用效果观察

苏 宁，吕晓静

口腔护理是根据患者的病情和口腔情况选择恰当的口腔护理溶液，为患者清洁口腔的方法，是临床常见的基础性护理。口腔护理可以去除口臭、口垢，保持口腔清洁湿润，预防和减轻口腔感染的发生。口腔冲洗法是目前临床上应用较广、效果较好的口腔护理方法，但冲洗法使用不当往往会引起呛咳误吸，加重病情［1］。针对这一情况，我科选用了组合式吸痰管进行口腔护理，取得较好的疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年6月需口腔护理的老年患者115例，其中脑出血21例，呼吸衰竭24例，重症胰腺炎9例，晚期肿瘤26例，多器官功能衰竭35例。本研究内容皆经患者本人或其监护知情同意并经我院伦理委员会批准，分为实验组和对照组。实验组58例，均为男性，年龄57～96岁，平均年龄为(76.67±16.91)岁。其中留置胃管不能正常经口进食35例，经口气管插管2例，气管切开21例。对照组57例，均为男性，年龄62～94岁，平均年龄为(77.71±15.37)岁。其中留置胃管不能正常经口进食36

例

，经口气管插管2例，气管切开19例。2组患者在年龄、性别、口腔黏膜情况、病种分布等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 实验组和对照组分别采用组合式吸痰管擦拭冲洗法和传统口腔擦拭法进行临床试验。口腔护理液统一选取生理盐水，实验组使用浙江灵洋医疗器械有限公司生产的A6型号一次性使用组合式吸痰管。对照组按照口腔护理常规步骤，使患者头偏向一侧，床头摇高约35°，用一次性镊子夹紧浸有生理盐水的棉球擦洗牙齿、两侧颊部、硬腭、舌面、舌下、口唇，擦去患者口角、面部水渍，协助舒适卧位。实验组在操作前摇高床头约35°，将患者头偏向一侧，铺治疗巾，对气管插管和气管切开的患者首先使用气囊测压表测量气囊内压力是否充足，确保气囊压力在1.961～2.942 kPa之间，使气囊与气管壁形成密闭状态，防止操作时发生误吸。此外要进行充分吸痰，保证上呼吸道及口腔内无分泌物。护士左手用抽取好生理盐水的注射器从患者嘴角高一侧注射，右手使用组合式吸痰管按常规口腔擦洗顺序边擦洗边吸引，在患者口角最低处进行吸引，调整负压，使负压在0.04～0.06 MPa之间［2］，擦洗吸引动作轻柔，直到患者口腔干净为止。2组均每天进行口腔护理2次，于口腔护理的第3天对口腔情况进行评价。

1.3 评价指标 (1)口腔异味监测:用视觉模拟评分判断口腔异味程度［3］。(2)口腔黏膜监测:口腔护理时用手电筒观察口腔内是否有口腔黏膜的溃烂损伤。(3)口腔细菌及培养:第3天口腔护理前从口腔两侧颊黏膜进行咽拭子培养。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组老年患者口腔护理后口腔异味、口腔黏膜溃烂损伤、呛咳误吸及咽拭子培养阳性情况与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或 ＜0.01)。见表1。

表1 2组老年患者口腔护理后效果比较(例)

3 讨论

口腔护理主要作用是预防口腔感染，保证患者口腔舒适。老年患者多病情复杂病程长，机体免疫力下降，饮食多为鼻饲，口腔缺乏咀嚼，自净能力大大减弱，加上分泌物堆积，易产生硫氧基和氧化物质等，从而引起口臭、口腔溃疡等［4］。气管插管的老年患者口腔内环境发生改变，唾液分泌、吞咽功能受到影响，防御功能降低。因此，气管插管老年患者口腔内的定植细菌易迅速衍生繁殖，易沿着下呼吸道进入肺内，引起其口腔及肺部感染［5］。本研究中口腔护理溶液采用生理盐水，虽无杀菌作用，但能保持口腔清洁舒适，是经济、安全、有效的口腔护理材料［6］。

传统口腔擦拭法过程繁琐，费时费力，不容易按标准操作进行。多个棉球擦拭多个部位需要患者长时间多次张口，易引起不适感觉。棉球在传递、擦拭过程中亦容易脱落;无菌钳和无菌镊的顶端容易引起老年患者口腔黏膜的损伤，且口腔中各个隐窝不易清洁，容易滋生细菌。组合式吸痰管顶端使用海绵，材质柔软，不易损伤口腔黏膜。海绵采用波纹及平面双重设计，摩擦系数大，而且耐酸碱腐蚀。在海绵的顶端和侧面设有3个吸引孔，可防止堵塞，能及时有效进行吸引，其手柄为防滑半透明硬杆，具有弧度设计，符合口腔生理解剖，擦拭面广。

使用组合式吸痰管进行口腔护理，结合擦洗和冲洗吸引的双重作用，既能够全方位的去除口腔残垢，又能有效防止口腔护理液流入气道造成误吸。使用组合式吸痰管进行口腔护理省时省力，对减少口腔残留物、口腔异味，提高口腔清洁度方面有非常好的临床效果，值得临床推广。

［1］农小群.口腔护理研究新进展［J］.护理实践与研究，2010，7(8):98-99.

［2］董艳，魏丹.两种口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察［J］.山西医药杂志，2013，42(8):958-959.

［3］单海华，陈红芳.过氧化氢术前含漱预防全麻术后口腔异味的临床观察［J］.临床麻醉学杂志，2006，22(7):542-543.

［4］许若云，黄晓燕，陈琦美，等.经口气管插管病人口腔护理的研究进展［J］.现代医院，2008，8(4):85-87.

［5］Abe S，Ishihara K.Oral hygiene evaluation for effective oral care in preventing pneumonia in dentate elderly［J］.Arch Gerontol Geriatr，2006，43(1):53-64.

［6］邵书琴.口腔护理的研究进展［J］.护理实践与研究，2008，5(5):80-81.

(本文编辑:张阵阵)