丹红注射液对腹股沟疝行无张力疝修补术术后并发症的影响

李春富

（河北省兴隆县大杖子中心卫生院外科，河北兴隆 067306）

腹股沟疝为临床常见病、多发病，男性发病率高于女性。多因老年人腹壁薄弱，经常便秘、慢性咳嗽，或患有慢性前列腺增生而排尿困难，致腹内压增高所致。本病往往进行性发展，如处理不及时，疝块会逐渐增大，斜疝可发生嵌顿或狭窄而危及生命。2009-03—2013-06，笔者观察了丹红注射液对腹股沟疝行无张力疝修补术术后并发症的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准参照《黄家驷外科学》［1］确诊。

1.2 一般资料全部70例均为我院外科住院老年男性患者，随机分为2组。治疗组35例，年龄56～71岁，平均（65.2±9.2）岁;病程5个月～5.4年，平均（2.1±0.4）年;单侧疝28例，双侧疝7例;斜疝29例，直疝6例;原发疝27例，复发疝8例;分类［2］:Ⅰ型8例，Ⅱ型14例，Ⅲ型10例，Ⅳ型3例;合并慢性支气管炎12例，肺部疾病11例，慢性便秘22例，慢性前列腺增生21例。对照组35例，年龄55～73岁，平均（64.4±8.3）岁;单侧疝27例，双侧疝8例;斜疝28例，直疝7例;原发疝27例，复发疝8例;分类:I型9例，Ⅱ型15例，Ⅲ型7例，Ⅳ型4例;合并慢性支气炎13例，肺部疾病15例，慢性便秘21例，慢性前列腺增生22例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组行无张力疝修补术。术前常规检查、备皮。行硬膜外麻醉，于腹股沟区做斜行切口，传统手术方式切口稍长，充分分离疝囊，自疝底处切开疝囊，还纳内容物。疝囊过大则横断后近端结扎内翻，远端止血后旷置，直疝在疝囊颈行疝囊切除后全层缝合后关闭。开放离断近内环处提睾肌，在精索下方置入成型补片（按腹股沟缺损情况进行修剪），使补片平整覆盖于腹横筋膜，并使其边缘覆盖疝环4 cm左右。在其上缘纵剪一缺口，使精索经缺口通过，环绕精索后以不吸收粗丝缝线缝于精索上方1.5 cm之腹内斜肌及腹横肌上，其内上缘与联合腱及腹直肌鞘外缘、外下缘与腹股沟韧带及其深面的髂耻束，下缘与陷凹韧带及耻骨梳韧带间断缝合，然后再缝合精索上方剪开的裂口，重建新内环，以不影响精索血运为度。其他与一般疝手术方法相同，关闭切口，砂袋压迫4～6 h［3］。术后常规抗感染治疗。

1.3.2 治疗组手术方法同对照组。术后3 d即予丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，国药准字Z20026866） 20 mL加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次静脉滴注。

1.4 观察项目观察2组术后并发症，包括疼痛、尿潴留、便秘及感染情况，以及疼痛消失、伤口愈合时间。

1.5 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组术后并发症情况比较见表1。

表1 2组术后并发症情况比较例（%）

由表1可见，治疗组术后并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 2组术后疼痛消失、伤口愈合时间比较见表2。

表2 2组术后疼痛消失、伤口愈合时间比较d，±s

表2 2组术后疼痛消失、伤口愈合时间比较d，±s

与对照组比较，*P＜0.05

组别n 疼痛消失时间伤口愈合时间治疗组351.8±0.3*5.2±2.1*对照组353.6±0.76.8±2.4

由表2可见，治疗组术后疼痛消失、伤口愈合时间均短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

由于老年人年老体弱，机体功能衰退，肌力减弱，腹股沟区薄弱，易发腹股沟疝。疝修补术的原则为关闭疝门，加强对薄弱的腹股沟管管壁的修复。传统疝修补术是将有距离的、来源不同的坚韧组织强行缝合，破坏了原有的生理结构，存在缝合张力大、组织愈合差的缺点，且术后复发率高。老年患者病程长、疝环大、诱发腹压因素多，复发率可达10%～20%［4］。无张力修补术采用人工合成网片可对疝环、腹横筋膜及腹壁肌肉的三重薄弱位置加强，有效持久地加强腹股沟管后壁的永久性修补［5］。此手术虽然缓解了传统手术易复发的缺点，但未从根本上改变便秘，加之术后长时间卧床，更加重了便秘症状。术中长时间麻醉，膀胱逼尿肌松弛，易引起尿潴留，不利于病情的恢复。

老年患者血液循环差，切口愈合缓慢。另外，填充物质较硬，局部异物感明显，有的患者时常疼痛，甚至因摩擦而发生皮下出血。丹红注射液含有红花红色素、丹参酸、丹参酮、红花酚甙及丹参酚酸等成分，有保护血管内皮、促进血管再生及抗血凝等作用［6］。丹参有降低血管阻力、增强红细胞变形能力、扩张微血管口径、改善微循环及降低血液黏度的作用，并能对抗脂质过氧化损伤，改善三磷酸腺苷（ATP）酶活性，清除氧自由基，拮抗Ca2+内流。红花提取物在体外、体内均能明显抑制血小板聚集，对内源性凝血系统的激活有一定的抑制作用［7］。观察结果显示，治疗组术后各并发症发生率、术后疼痛消失及伤口愈合所用时间均低于对照组（P＜0.05）。因此，腹股沟疝行无张力疝修补术术后应用丹红注射液可减轻患者疼痛，促进伤口愈合，预防感染，缩短住院时间，提高术后生活质量。

［1］吴孟超，吴在德.黄家驷外科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2008:1271-1273.

［2］中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组.成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案［J］.外科理论与实践，2004，9（1）:84.

［3］王正中.老年性腹股沟疝无张力疝修补79例临床分析［J］.成都中医药大学学报，2011，34（4）:31-32.

［4］周伟力.无张力疝修补术与传统疝修补术疗效比较［J］.吉林医学，2011，32（33）:6995.

［5］郭晓鹏.无张力修补术在老年人腹股沟疝修补中的应用［J］.现代医院，2011，11（12）:39-40.

［6］邰明辉，刘兰梅，马仁强，等.丹红注射液一般药理学实验研究［J］.第一军医大学学报，2005，25（3）:335，338.

［7］陈仕平，周文胜，杨剑文.丹红注射液治疗老年人椎-基底动脉供血不足的临床观察［J］.中国医师杂志，2006，8（4）: 561.

（本文编辑:董军杰）