海南地区高血压病患者健康相关生命质量及影响因素调查

孙 菁，曾 强，董剩勇，杜程钢，王 萍

海南地区高血压病患者健康相关生命质量及影响因素调查

孙 菁，曾 强，董剩勇，杜程钢，王 萍

目的了解海南地区高血压病患者的健康相关生命质量，并探讨其影响因素。方法 以2012年3月—2013年2月在解放军总医院海南分院进行健康查体的海南地区居民为调查对象，应用自行设计的健康调查问卷及世界卫生组织制定的生命质量测定量表(中文版)进行一般情况、高血压病病史及健康相关生命质量调查。对检出的高血压病患者(高血压病组)与非高血压病患者(非高血压病组)进行相关项目的对比分析，同时对高血压病患者生命质量的影响因素进行多元线性回归分析。结果 共收回有效问卷2215份，检出高血压病513例，高血压病患病率为23．2%。与非高血压病组比较，高血压病组年龄大、男性构成比高(P＜0.05)，两组文化程度和职业差异有统计学意义(P＜0.05)。高血压病组生理功能、心理功能和社会关系领域及总体生命质量得分低于非高血压病组(P＜0.05)。多元线性回归分析显示，年龄、职业是总体生命质量的危险因素，文化程度是保护因素(P＜0.05)。结论海南地区高血压病患者生命质量受多种因素影响，在海南地区高血压病防治中应充分运用生命质量这一指标，并根据影响因素，从生理、心理和社会生活等方面有针对性地实施干预。

高血压病;问卷调查;生命质量;影响因素分析

随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快，与不良生活方式密切相关的慢性病发病人数快速上升，《中国心血管病报告2012》报告显示全国心脑血管疾病患者约为2．9亿［1］。高血压病是最常见的慢性心血管疾病，是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素［2］。随着人类疾病谱的变化和传统生物医学模式向现代生物－心理－社会医学模式的转变，传统的健康评价指标已不能满足实际工作的需要。20世纪70年代末，国际医学领域开始关注并引入了生命质量研究［3］。目前，生命质量评价被广泛应用于临床治疗方法的选择、患者预后的综合评价、卫生干预措施的效果评价以及人群健康状况的综合评估［4］。本研究通过对海南地区高血压病患者健康相关生命质量的调查，分析生命质量的影响因素，同时比较高血压病患者与非高血压病患者健康状况，以期为改善高血压病患者的生命质量和提高高血压病防治效果提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象与分组 对象为2012年3月—2013年2月在解放军总医院海南分院进行健康查体的海南地区居民。根据有无高血压病分为高血压病组和非高血压病组。

1.2 调查方法 所有研究对象均接受两个问卷调查，同时签署知情同意书。健康调查问卷由笔者所在健康管理研究院自行设计，内容包括性别、年龄、职业、婚姻状况、文化程度、吸烟和饮酒习惯、高血压病病史。健康相关生命质量评分采用世界卫生组织制定的生命质量测定量表(中文版)，量表涉及生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域，包括评价受试者的健康总体状况，将5分制的领域得分换算成百分制总体生命质量得分，得分越高，生命质量越高［3］。由调查人员向研究对象详细阐明填表要求，研究对象自行完成调查表的填写，问卷回收后由专人负责审核和数据录入。

1.3 高血压病诊断标准 通过问卷调查和体检结果诊断高血压病，参照《中国高血压病防治指南2010修订版》规定的高血压病诊断标准［5］，即非同日3次坐位时测量血压，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg;或有高血压病病史，目前正在服用降压药物治疗。

1.4 排除标准 存在严重心脏病;既往6个月内发生过急性冠状动脉综合征;存在严重肝肾功能损害;孕妇及哺乳期妇女;有酗酒、滥用药物或精神疾病史者。

1.5 统计学方法 采用Foxbase进行数据库数据的录入，应用SPSS 17．0软件进行统计学处理，组间一般情况及健康相关生命质量得分比较采用t检验、χ2检验、秩和检验，对高血压患者总体生命质量的影响因素进行多元线性回归分析，α=0．05为检验水准。

2 结果

2.1 一般情况 共发放调查问卷2245份，回收有效问卷2215份，问卷的有效应答率为 98．7%。2215人经病史和体检诊断为高血压病513例(23.2%)，设为高血压病组，其余1702例设为非高血压病组。与非高血压病组比较，高血压病组年龄大、男性构成比高(P＜0.05)，两组文化程度和职业差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 高血压病组与非高血压病组一般情况比较

2.2 生命质量评分 高血压病组生理领域、心理领域、社会关系领域及总体生命质量得分均低于非高血压病组，差异有统计学意义(P＜0.05)，两组环境领域得分差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

表2 高血压病组与非高血压病组健康相关生命质量得分比较(±s，分)

表2 高血压病组与非高血压病组健康相关生命质量得分比较(±s，分)

项目 高血压病组(n=513)非高血压病组(n=1702)t P生理领域45．8 ±10．5 57．6 ±10．8 5．098 0．027心理领域 43．7 ±11．3 58．9 ±12．7 7．809 0．016社会关系领域 59．8 ±13．6 69．1 ±11．5 4．045 0．039环境领域 46．9 ±14．3 45．6 ±15．3 1．452 0．672总体生命质量50．4 ±10．4 57．3 ±13．6 5．981 0．038

2.3 生命质量的影响因素 以高血压病患者的总体生命质量得分为因变量，年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况为自变量，通过多元回归分析，年龄、文化程度、职业为总体生命质量的影响因素，其中年龄、职业是危险因素(P＜0.01，P＜0.05)，文化程度是保护因素(P＜0.01)，见表3。

表3 高血压病患者总体生命质量影响因素的多元回归分析

3 讨论

对生命质量进行研究可以全面了解高血压病患者的生理、心理及社会健康的综合情况，能够为高血压病患者的健康干预提供有价值的线索。本研究结果显示，海南地区调查人群的高血压病患病率为23．2%，与非高血压病组比较，高血压病组年龄大、男性构成比高，两组文化程度和职业差异有统计学意义，说明高血压病患者的生命质量与本人的生活文化背景及价值理念等多种因素有关［6］，生活习惯及文化背景等因素可能对海南地区高血压病患者的生命质量产生影响。

国内外研究报道，高血压病患者较正常人的健康相关生命质量降低［6-8］。本研究结果显示，高血压病组在生理领域、心理领域、社会关系领域及总体生命质量得分均低于非高血压病组，此结果与相关报道一致。提示高血压病患者的生理、心理、社会等多方面较正常人发生了变化，总体健康质量降低。因此，对高血压病患者进行健康管理时，需从生理、心理和社会等多方面进行综合干预。

高血压病患者健康相关生命质量受多种因素的影响［9］。本研究结果显示，年龄、职业是总体生命质量的危险因素，文化程度是保护因素。提示随着年龄增长和工作负荷的增加，高血压病患者的生命质量与不患病人群相比明显下降，适当进行工作减负和工作内容调整有益于改善高血压病患者的生命质量［10-13］。文化程度高的患者对高血压病的认知度较高，从而能够正确对待高血压病，也能够减少心理因素的影响。因此，在高血压病防治中提高患者相关知识的认知程度非常必要。

总之，生命质量评价对于海南地区高血压病患者的临床治疗方法选择、预后综合评价、干预措施效果以及健康状况综合评估有重要作用，在海南地区高血压病防治中充分运用生命质量这一指标，并根据影响因素，从生理、心理和社会生活等方面有针对性地实施干预，可提高高血压病患者对高血压病的认知程度，降低生活方式和行为的危险因素，对降低高血压病发生率和减轻疾病负担有重要意义，也为海南地区高血压病患者的健康管理提供参考。

［1］ 卫生部心血管病防治研究中心．中国心血管病报告2012［M］．北京:中国大百科全书出版社，2013:10-15．

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［3］ WHO．The development of the WHO quality of life assessment instrument［R］．Geneva:WHO，1993．

［4］ 杨冠华，彭勤建，邢亚楠，等．正常高值血压患者的健康管理及效果评价［J］．中国循证心血管医学杂志，2013，5(1):66-67．

［5］ 中国高血压病防治指南修订委员会．中国高血压病防治指南2010年修订版［M］．北京:人民卫生出版社，2010．

［6］ 姜涛，成民，陆建国．干部门诊高血压患者健康教育的实践与思考［J］．解放军预防医学杂志，2012，30(3):218-219．

［7］ 周王艳，吉珂，陈家应．我国农村居民健康相关生命质量及其影响因素分析［J］．南京医科大学学报:社会科学版，2011(3):189-193．

［8］ 陈业泰，李东，李伟．中青年官兵高血压病患者的临床特征及其干预措施［J］．空军医学杂志，2013，29(2):100-101．

［9］ Acree L S，Longfors J，Fjeldstad A S，etal．Physicalactivity is related to quality of life in older adults［J］．Health Qual life Outcomes，2006，30(4):37．

［10］ Poirrier P，Giles TD，Bray G A，etal．Obesity and cardiovascular diease:pathophysiology， evaluation，and effect of weight loss［J］．Arterioseler Thromb Vasc Biol，2009，26(5):968-976．

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［12］李鑫，胡锦心．高血压病治疗中需要重视的几个问题［J］．空军医学杂志，2012，28(4):220-222，226．

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A Study on the Quality of Life and Influencing Factors in Patientswith Hypertension in Hainan Area

SUN Jing1，ZENGQiang1，DONG Sheng-yong1，DU Cheng-gang2，WANG Ping2(1．Health Management Institute，General Hospital of Chinese PLA，Beijing 100853，China;2．Department of Health Medicine，Hainan Branch of General Hospital of Chinese PLA，Sanya，Hainan 572013，China)

ObjectiveTo analyze the quality of life and investigate the influencing factorsof patientswith hypertension in Hainan province．MethodsResidents undergoing physical examinations during March 2012 and February 2013 in Hainan were recruited in this survey，and general conditions，hypertensive disease history and health related quality of life(QOL)were investigated with a self-made questionnaire and the Chinese Version of theWorld Health Organization Quality of Life Assessment(WHOQOL-BREF)．Related factors were compared between hypertension group and non-hypertension group，and themultivariate linear regression analysiswas performed for QOL influencing factors in hypertension group．ResultsThere were 513 hypertension patients reported in 2215 eligible questionnaires，and the prevalence rate of hypertension was 23．2%．Patientswith hypertension weremore likely to be older in age and male in gender compared with peoplewithout hypertension(P＜0.05)，and the differences in education and occupation between the two groupswere statistically significant(P ＜0.05)．The scores of physiological function，psychological function，social function and overall quality of life in hypertension group were lower than those in non-hypertension group(P＜0.05)．Multivariate linear regression analysis showed that age and occupation had negative influences on quality of life，but better education had positive influence(P＜0.05)．ConclusionThe quality of life in patients with hypertension may be affected bymany factors in Hainan，so it is necessary to use the QOL index in prevention and treatmentof hypertension，and directed interventionmeasures should be taken according to the influencing factors of physiological，psychological and social functions in patientswith hypertension．

Hypertensive disease;Questionnaire;Quality of life;Root cause analysis

R544．11

A

2095-140X(2014)05-0027-03

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．05．007

国家科技支撑计划课题(2012BAI37B04)

100853北京，解放军总医院健康管理研究院(孙菁、曾强、董剩勇);572013海南 三亚，解放军总医院海南分院健康医学部(杜程钢、王萍)

曾强，E-mail:zq301@126．com

2014-01-08 修回时间:2014-02-10)

·论著·