预见性护理在神经外科重症患者治疗中的效果评价

2014-02-27唐丽君周素珍

西部医学 2014年12期

皮英，唐丽君，周素珍，刘兰

（都江堰医疗中心神经外科，四川都江堰611830）

预见性护理是指根据疾病的发展规律、发展特点，推测和预料可能发生的潜在不良问题，针对这些不良问题采取相应的护理干预措施，从而达到避免不良问题发生的效果［1，2］。大多数神经外科的重症患者呈躁动、昏迷、失语、偏瘫、癫痫和吞咽功能、视觉及定向力障碍等状态，存在很多安全隐患，具有护理的高风险性［3，4］。为将高风险因素降至最低限度，提高护理质量，我院将预见性护理模式应用于神经外科重症患者的治疗过程中，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2011年1月～2013年12月我院神经外科住院重症患110例，其中男性67例，女性43例，年龄21～78岁。按入院先后顺序，随机将患者分为观察组和对照组各55例，对照组实施传统护理，而观察组在传统护理的基础上，实施预见性护理干预。两组患者的性别、年龄、文化程度、病情等差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 预见性护理干预方法对神经外科住院患者潜在、客观存在的各种护理风险进行系统地识别和归类后，给予相应的处理措施，见表1。

表1 预见性护理干预项目及措施Table 1 Nursing care interventions and appropriate measures

1．3 评价指标两组患者住院时间、住院费用、不良事件发生率及患者及家属对护理工作的满意度等临床指标。

1．4 统计学方法应用SPSS 16．0软件进行处理，组间比较采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的住院时间及住院费用比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；但观察组患者的不良事件发生率低于对照组，而患者及家属对护理工作的满意度却高于对照组，组间差异均有统计学意义（均P＜0．05），见表2。

表2 临床疗效指标比较［±s，n（×10－2）］Table 2 Comparison of clinical efficacy indexes

注：组间比较，P＜0．05

组别 n 平均住院时间（d）平均住院费用（元）不良事件发生率患者满意度观察组 55 19．1±9．6 23920．3±8018．9 5（9．1） 53（96．4）对照组 55 18．9±9．8 23891．4±7893．7 14（25．5） 41（74．5）

3 讨论

3．1 预见性护理干预可有效减少各种不良事件的发生率，提高护理质量本研究结果显示，观察组的不良事件发生率明显低于对照组（P＜0．05），而住院时间和住院费用组间差异无显著性（P＞0．05），提示预见性护理干预能在不增加住院费用和住院时间的前提下，减少不良事件发生数。分析原因：神经外科重症患者存在较多安全隐患，加强预见性护理干预，让高危患者及家属具有预防风险的意识，不同程度掌握相关的危险因素，以及相应的知识和预防措施，从而降低各种风险的发生；同时也警醒医护人员随时针对这些患者做好安全防护措施。通过有效地管理护理风险，能把各类安全隐患消灭在萌芽状态［5，6］。

3．2 预见性护理干预体现以人为本的服务理念，提高患者及家属对护理工作的满意度本研究结果显示，观察组的满意度明显高于对照组（P＜0．05），提示预见性护理干预能够提高患者及家属对护理工作的满意度。分析原因：相较于传统护理模式，预见性护理干预的护理人员能在心中时刻关注患者的安全，在风险评估后，能主动、有针对性地对患者进行护理干预，使护理工作更加细致、科学。通过正确的风险评估，能使每个护士树立防范的安全理念，认真实施防范措施，使患者及家属能更直接、默契地配合护理人员的工作。预见性护理干预还能拉近护患之间的距离，改变护理人员在患者心目中的形象，提高患者及家属对护理工作的满意度［7，8］。

3．3 预见性护理干预能强化护士风险意识，提高护士业务水平神经外科重症患者采取预见性护理干预能使护理人员转变以往的被动工作方式（即先出现问题然后再解决），提高护理人员的预见性评估风险能力，善于发现患者潜在的危险因素，并将其消灭在萌芽状态，提高独立思维及钻研的工作能力，更能体现护理人员的自身价值，调动其学习新理论、掌握新知识、不断更新观念的积极性，不断提高自身素质及业务素质；提高护理人员法律意识水平，使护理行为能从职业道德和法律的角度得到规范，确保各项规章制度落实到实处，加强与患者家属的沟通，实行个性化护理，保证护理质量持续改进［9，10］。