新疆伊犁州大众人群艾滋病健康教育覆盖状况调查

马媛媛，陈学玲，胡晓远，金 涛，倪明健

国家科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”项目于2012年在新疆伊犁州开展了针对100多万人的艾滋病筛查，据此建立了全人群大队列，并上传该100多万人的个人健康档案至“国家传染病专项信息平台”数据库。根据国家“重大传染病社区综合防治实施方案和操作规程［1］”要求，“十二五”期间将深入开展大众人群的健康教育，并对艾滋病防治知识知晓率及健康教育覆盖率进行评估。明确目前大众人群艾滋病健康教育覆盖状况，不仅有助于检验国家科技重大专项基线数据的完整性、科学性及有效性，而且也为今后更好地制定艾滋病健康教育及防治措施提供了科学依据。

1 对象与方法

1.1 样本含量 决定现况调查样本含量大小的因素主要包括两个方面，一是预期现患率 (P)，预期现患率越高，所需样本含量越小;二是调查结果的精确性，允许误差 (d)越大，所需样本含量越小。由于既往没有针对大众人群艾滋病健康教育覆盖率的调查数据，本调查采用知晓率作为估算依据。根据2008年新疆自治区艾滋病防治委员会办公室组织全区开展的大众人群艾滋病基本知识知晓率专题调查结果，城市居民知晓率为77%，农村居民知晓率为62%，因此，本调查采用70%的知晓率作为估算依据。样本含量的计算公式为:N=t2×PQ/d2，其中N为样本含量，Q=1－P，得30%，d=0.05×P，得0.035，t为假设检验的统计量值，本调查取检验水准α=0.05，t=1.96。据此计算所需最小样本含量为1 316人，考虑到现场调查中的不确定因素，如调查对象外出或暂时无法联系等情况，按照10%的比例添加132人作为补充，即本调查样本量为1 448人。

1.2 现场调查 导出伊犁州已成功上传“国家传染病专项信息平台”数据库中的所有数据，根据样本含量进行单纯随机抽样，获得所需样本的具体名单，分发给各调查现场开展问卷调查。

1.3 流行水平分类 按照国家卫生和计划生育委员会疾控局的组织和指导，根据中国疾病预防控制中心印发的《中国艾滋病流行水平分类标准 (试行)》［2］，将伊犁州分为一类、二类地区，其中报告现存活HIV感染者/艾滋病人数达到500人及以上的县 (市)为一类地区，报告现存活HIV感染者/艾滋病人数为100～500人的县 (市)为二类地区。为便于对不同县 (市)艾滋病流行水平和特点进行分类指导，制订针对性的防控措施和保障措施，本调查将一类地区中报告现存活HIV感染者/艾滋病人数达到5 000人及以上的县 (市)定为一类(A级流行)地区，报告现存活HIV感染者/艾滋病人数达到500～5 000人的县 (市)定为一类 (B级流行)地区。

1.4 调查对象 伊犁州6个县 (市)调查现场已成功上传“国家传染病专项信息平台”的个人档案共计1 013 642份，通过单纯随机抽样获得所需调查对象共计1 448人，其中完成调查者1 411人，完成率为97.44%。考虑到16岁以下儿童在艾滋病防治知识方面缺乏正确的认知能力，故在分析大众人群艾滋病健康教育覆盖状况时，剔除16岁以下儿童，最终共纳入调查对象1 101人，其中一类 (A级流行)地区392人，一类 (B级流行)地区493人，二类地区216人。

1.5 质量控制 严格培训现场调查员，对于未完成调查者注明未完成原因。当日调查结束后认真核对每份问卷，对有漏项及错项的调查问卷及时进行补充和更正，剔除不合格的调查问卷。

1.6 统计学方法 应用EpiData 3.1软件建立数据库，采用双人双录入，再将所得数据导入Excel软件，进行逻辑检验及文字量化整理后，采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。艾滋病健康教育覆盖率=至少接受过1种及以上形式的艾滋病健康教育人数/参加调查人数×100%，不同大众人群艾滋病健康教育覆盖率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 最终纳入的1 101人中，男519人(47.14%)，女582人(52.86%);16～30岁384人(34.88%)，31～55岁 530人 (48.14%)，≥56岁 187人(16.98%);维吾尔族 501人 (45.50%)，汉族 328人(29.79%)，哈萨克族 100人 (9.08%)，回族 151人(13.71%)，其他民族 21人 (1.92%);文盲 70人(6.36%)，小学326人 (29.61%)，初中398人 (36.15%)，高中或中专215人 (19.53%)，大专及以上92人 (8.35%);未婚238人 (21.62%)，已婚或同居809人 (73.48%)，离异或丧偶54人 (4.90%);户籍所在地为本地1 044人(94.82%)，外地57人 (5.18%)。

2.2 艾滋病健康教育覆盖状况 最终纳入的1 101人中，艾滋病健康教育覆盖1 076人，未覆盖25人，艾滋病健康教育覆盖率为97.73%，其中一类 (A级流行)地区为97.45%(382/392)，一类 (B级流行)地区为97.77%(482/493)，二类地区为98.15%(212/216)。

2.3 艾滋病知识获取来源 最终纳入的1 101人中，艾滋病知识获取来源前三位分别为电视 (85.83%)，免费宣传资料(56.49%)，宣传栏、广告栏 (46.32%)，其中一类 (A级流行)地区艾滋病知识获取来源前三位分别为电视 (84.44%)，免费宣传资料 (57.14%)，宣传栏、广告栏 (44.39%);一类 (B级流行)地区分别为电视 (86.41%)，免费宣传资料(54.56%)，宣传栏、广告栏 (47.87%);二类地区分别为电视 (87.04%)，广播 (61.11%)，免费宣传资料 (59.72%)(见表1)。

表1 伊犁州大众人群艾滋病知识获取来源〔n(%)，n=1 101〕Table 1 The acquisition sources about AIDS knowledge of general population in Yili State

2.4 不同大众人群艾滋病健康教育覆盖率比较 不同性别、民族大众人群艾滋病健康教育覆盖率比较，差异均无统计学意义 (P＞0.05)。不同年龄、文化程度大众人群艾滋病健康教育覆盖率比较，差异均有统计学意义 (P＜0.05)，其中16～30岁和31～55岁大众人群艾滋病健康教育覆盖率高于56～岁者，差异均有统计学意义 (χ2值分别为17.11和18.48，P＜0.05);文化程度为小学、初中、高中或中专、大学及以上大众人群艾滋病健康教育覆盖率高于文盲者，差异均有统计学意义 (χ2值分别为 19.92、25.70、20.16、8.96，P ＜0.05，见表2)。

表2 伊犁州不同大众人群艾滋病健康教育覆盖率比较Table 2 Comparison of coverage rate of AIDS health education in different general population in Yili State

3 讨论

本调查以新疆伊犁州大众人群为总体进行单纯随机抽样，调查现场涉及伊犁州不同经济发展水平的县 (市)，也涵盖了不同流行水平分类地区，各调查现场遵照统一的调查方案进行调查，采用统一的抽样方法和调查问卷，并严格控制质量，保证了数据的可靠性。

国务院《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》［3］要求:充分利用各种形式的宣传方式，不断扩大宣传教育覆盖面，加强对社会公众的宣传教育，营造良好的社会氛围。本调查结果显示，伊犁州大众人群艾滋病健康教育覆盖率为97.73%，覆盖状况良好，表明伊犁州艾滋病防治健康教育工作取得了一定的成效，这与近年来各级政府加大艾滋病防治宣传力度密不可分［4－5］。

本调查结果显示，伊犁州大众人群艾滋病知识获取来源前三位分别为电视，免费宣传资料，宣传栏、广告栏。一类 (A级流行)地区艾滋病知识获取来源前三位分别为电视，免费宣传资料，宣传栏、广告栏，而医生、工作单位组织的宣传活动、咨询服务等来源较少，分析其原因为该地区交通便利、经济发展水平较高，大众媒体艾滋病防治宣传力度较大。一类(B级流行)地区艾滋病知识获取来源前三位分别为电视，免费宣传资料，宣传栏、广告栏，但医生、朋友、工作单位组织的宣传活动等来源增多，分析获取来源增多的原因为该地区人口数量众多、人口密度较大，人们日常交往活动频繁。二类地区艾滋病知识获取来源前三位分别为电视，广播，免费宣传资料，而朋友、咨询服务、工作单位组织的宣传活动等来源较少，由于该地区为边远贫困地区及少数民族农牧山区，经济发展水平相对落后，广播就成为仅次于电视的艾滋病知识获取来源。本研究结果还显示，不同年龄、文化程度大众人群艾滋病健康教育覆盖率存在明显差异，16～30岁和31～55岁大众人群艾滋病健康教育覆盖率高于56～岁者，文化程度为小学、初中、高中或中专、大学及以上大众人群艾滋病健康教育覆盖率高于文盲者。因此，应综合考虑年龄、文化、地域、可获得性及接受能力等因素的影响，加强高龄、低文化程度人群的艾滋病健康教育，同时大力开展适宜于不同流行水平分类地区的艾滋病健康教育，边远贫困地区及少数民族农牧山区大众人群仍然是未来艾滋病健康教育需要长期关注的重点人群。在今后的艾滋病健康教育工作中，除继续有效利用电视、广播、报纸、互联网等媒体外，还应注意健康教育形式的多样性及内容的通俗易懂性，在人口密度较大地区设立固定宣传栏，发放免费宣传资料，同时加强艾滋病相关知识咨询服务工作，以使大众人群掌握正确的科学的艾滋病防治知识，减少对HIV感染者/艾滋病人群的歧视［6－9］。

综上所述，伊犁州艾滋病健康教育覆盖状况总体良好，但作为新疆艾滋病疫情最为严重的地区之一，应不断总结艾滋病防治经验，探索和完善艾滋病防治模式，针对不同流行水平分类地区，结合当地实际制定更有利于开展的健康教育措施，以更加有效地提高大众人群艾滋病知晓率及自我保护能力，推动艾滋病预防和控制工作。

1 李兰娟.重大传染病社区综合防治实施方案和操作规程 ［M］.北京:科学出版社，2012:3－13.

2 中国疾病预防控制中心.关于印发《中国艾滋病流行水平分类标准 (试行)》的通知 (中疾控办发 ［2013］148号)［Z］.2013.

3 国务院办公厅.关于印发《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》的通知 (国办发 ［2012］4号)［Z］.2012.

4 倪明健，陈晶，张艺，等.新疆艾滋病流行状况分析 ［J］.疾病预防控制通报，2012，27(2):1－3.

5 赵婷，地力夏提·亚克甫，孙勇，等.新疆HIV感染者配偶艾滋病知识、态度、行为的现况调查［J］.新疆医科大学学报，2011，34(4):410－413.

6 吕柯，胡虹，胡翼飞，等.我国12省城乡居民艾滋病基本知识知晓率调查与分析 ［J］.中国健康教育，2010，26(3):179－182.

7 邵爽，赵飞飞，杜娟，等.北京市外来人口传染病认知情况调查［J］.中国全科医学，2011，14(11):3620－3622，3626.

8 王丽艳，杜维婧，郭蕾.2008年四个直辖市居民艾滋病相关知识知晓状况及影响因素分析 ［J］.实用预防医学，2011，18(4):631－634.

9 石玥，张滨，吴宗辉，等.重庆市居民健康知识知晓及行为形成情况分析 ［J］.重庆医学，2013，42(5):536－538，541.