开放式案例库的运用及与传统教学法的对比

马文辉　张鹏　纪亮

[摘要] 目的 探讨在解剖学教学过程中开放式案例库对医学生进行自主学习所起作用和效果及其与传统教学效果的对比。 方法 总结我院计算机教研室与解剖学教学团队创建的案例库结合网络课堂等教学引导方法， 分析这些教学模式在解剖学教学中的作用。 结果 采用案例库教学的班级与采用传统教学法的班级理论成绩对比，卷面为百分制，二者分别为（88.67±2.35）和（72.49±1.96），差异有统计学意义（t=15.5426，P<0.05）。 结论 开放式案例库的运用效果明显优于传统教学法。

[关键词] 开放教育；案例库；教学效果

[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）04-0084-02

本科医学教育中解剖学课程的主要目标是丰富学生基础理论知识和作为其它学科的桥梁纽带， 并在此基础上使学生能够培养临床思维能力。开放式教育是近些年新出现的一种教学模式，其根本特征为开放、多元和外向，它主要是强调以学生为中心开展教学。高中生进入大学学习后，应尽快转变学习方式，从以教师教为主转变为以自主学习为主。但学生刚开始接触解剖学知识时，由于专业词汇繁多、知识点难以理解，对医学生的学习和接受能力提出了更高的要求。因此，如何引导学生开展自主学习，尽快提高学生的自学能力这一问题显得十分重要。案例教学是指将典型案例作为教学的一种补充形式， 让学生通过分析阅读、查阅文献、深入思考、互动讨论的一种教学过程。案例教学的基础是一个完整的案例库。计算机网络教学资源在当前环境下的运用已越来越普遍，越来越受到众多学校的重视。笔者结合多年的经验，通过在解剖学教学中使用案例库，收到较好的教学效果，现介绍如下。

1对象与方法

1.1 教学对象的选择

选用2013级五年制临床医学专业实验班及全科医生班学生，共130人；其中男生62人，女生68人，随机分成两组，每组各65人，一组为实验组、另一组为对照组，两组学生在年龄、性别、高考入学成绩等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 开放案例库的运用 以理论为先导，调查、收集、归纳资料，综合运用多学科的知识，开展案例讨论研究，形成与教学大纲相适应的、联系临床的、多种媒体形式的开放式解剖案例库。通过理论教学把相关知识传授给学生，同时提出一些思考题，让学生自己思考并予以解答，这就使学生有了明确的目标，能够主动利用案例库资源与网络课堂等教学资源进行学习。本资源库包含有正常库和案例库两部分内容，正常库可分为文字讲解、正常图片、视频解释、模拟练习、英文单词五部分内容；案例库可分为操作技术、图片案例、录像案例、美学欣赏、链接网站五部分内容。由于时间和人员的限制，案例库初步先建立上述内容，以后将逐步补充和完善。学生通过使用案例库，既可以复习理论知识，查缺补漏；又可以通过习题练习巩固和加深印象；还可以学习到联系相关章节的临床病例及实践操作。既可用作学习提高之用，也可作为丰富课外知识、开拓视野、放松心情的有益补充。学生还可以利用学校的网络课堂及教师博客等手段及时与教师进行沟通和交流，增加师生互动，通过调查问卷和理论考试进行检验。

1.2.2 传统教学法的运用 传统教学法强调以教师为中心，以教材为中心，以课堂讲授为中心。强调教师的主体地位，学生处于从属地位。实行以教师“教”为中心的模式，学生被动的“填鸭式”的学作为辅助，注重理论知识的传授，同样通过调查问卷和理论考试进行检验。

1.3 统计学分析

采用SPSS12.0软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

采用案例库教学的班级与采用传统教学法的班级理论成绩对比，卷面为百分制，二者分别为（88.67±2.35）和（72.49±1.96），差异有统计学意义（t=15.5426，P<0.05）。发放调查问卷130张，回收130张，问卷有效率100%。结果显示，在培养学生课后自学能力、激发学生求知欲望、丰富医学知识、提高交流沟通能力、培养临床思维能力等方面，与传统教学方法相比，学生认为对自己有明显的提高和帮助。见表1。

3 讨论

开放式教育是近些年新出现的一种教学模式，其根本特征为开放、多元和外向，主要是强调以学生为中心开展教学。与传统教学模式相比，强调教师教学的辅助性、学生学习的主动性；同时也是针对现行的普通高等教育教学模式提出来的， 是对我国高等教育的丰富和补充。它主要采用课堂教学与多种媒体网络教学手段相结合的教学形式， 适合在读学生学习。学生可以根据自身情况及能力自主安排学习时间、学习计划和学习进度。因此，关于开放式教育优越性以及应该怎样更好地发挥开放教育优越性的研究越来越受到国内外学者的关注。

案例教学是指将典型案例作为教学的一种补充形式， 让学生通过分析阅读、查阅文献、深入思考、互动讨论的一种教学过程；是指在学生掌握了有关基本知识和分析技术的基础上，在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求， 运用典型案例，将学生带入特定事件的现场进行案例分析，通过学生的独立思考或集体协作， 进一步提高其识别、分析和解决某一具体问题的能力， 同时培养正确的管理理念、工作作风、沟通能力和协作精神的一种教学方法[1-3]。案例库的构建首先能够保证案例资源的完善与共享，其次能促进教师之间的沟通和交流。

现阶段，我国大部分高校的教育方法仍然以讲授法为主，教学方法过于单一。案例教学法是众多国内外院校采用的一种教学方法，教学效果良好，受到广大师生普遍欢迎[4-6]。实施好案例教学，案例库起着至关重要的作用，但各学科的案例库普遍存在资源不足的问题。我们在实施过程中通过学校干预以及附属医院的配合，激励教师搜集临床案例，不断丰富教学案例资源库，以保证该教学手段的顺利实施。通过在解剖学课程中加入案例库教学，可以充分调动学生的积极性、主动性，使学生从学习的客体变为主体，课堂上使用多媒体网络和包含案例的电子课件进行TBL、PBL等方式为主的教学过程，教师主要起启发引导的作用，可以在每次课程结束前留下一到两个典型案例，这些案例的选择要与下次课的教学内容紧密联系； 由于有了案例库的存在，能够拓宽学生的知识面，同时激发学生的求知欲，促进学生相互协作、相互配合、相互讨论，遇到问题无法解决时，还可以通过网络互动平台与教师及时沟通，以便及时获得指导； 将传统的闭卷考试改为分阶段、开卷考试为主，注重学生学习能力的培养。通过比较实验组和对照组的成绩，实验组明显高于对照组（P<0.05），说明该教学效果优于传统教学方法。endprint

总之，在解剖学课程中进行开放式案例教学的实践和探索，同时合理利用案例资源库，必将为后续医学各基础及桥梁学科和临床专业的学习打下坚实的基础，并促进学生尽早置身于行医问药的真实场景中，能够充分调动学生学习的主动性与积极性，有利于学生始终维持紧张的最接近临床实际的状态，能够实现教学相长。教学中，教师是整个教学的引导者，掌握着教学进程，引导学生思考、组织讨论研究，进行总结、归纳。同时通过共同研讨，可以从学生那里得到大量感性材料。通过互动参与，使学习变得生动具体，学生亲身体验、记忆深刻而长久。由于教学内容是具体的实例，并在几近真实的情景下讨论演练，有身临其境之感，易于学习和理解。教师在课堂上不是主讲，摆脱了原来的主体地位，而是和学生一起讨论思考，学生在课堂上也不是忙于听讲，而是共同探讨问题，因此调动了全体的智慧和力量，容易开阔思路，收到良好的教学效果。我们的研究结果与有关研究报道的结论相同[7-10]。

综上所述，开放式案例库的应用明显提高了医学生信息获取、综合分析和实际应用的能力， 提高了学生的理论水平和相关医学知识的临床实践能力， 收到较好的教学效果。值得深入研究并推广。

[参考文献]

[1] 窦学莹. 浅谈案例教学法在临床课教学中的应用[J]. 卫生职业教育，2005，23 （17） ： 66 -67.

[2] 张咏梅，刘莹，贾梦醒，等. 麻醉生理学教学中案例教学法的应用及探索[J]. 基础医学教育，2012，14 （11）：810-811.

[3] 王垣芳，王巧云，李祖成，等. 开放式案例教学法在临床药物治疗学教学中的尝试[J]. 药物流行病学杂志，2010， 19（1）：53-55.

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[5] 乔庆军，侯玉林. 对医学院校建设医学影像学资源库的几点思考[J]. 卫生职业教育，2012，30（21）：41-42.

[6] 冯冬兰. 中西医结合妇科案例教学法案例库建设体会[J].国医论坛，2012，27（2）：41-42.

[7] 张立红，王丽君. 《内科护理学案例库》的开发与制作[J].临床护理杂志，2011，10（5）：68-69.

[8] 李赛美，朱章志，刘敏. 基于案例库建设的伤寒论教学改革[J]. 中华中医药学刊，2010，28（5）：921-923.

[9] 张书信，荆涛，高静. 临床实习案例库在肛肠外科教学中的应用[J]. 中国医药指南，2010，8（27）：173-174.

[10] 杨最素，丁国芳，闫海强. 案例教学在护理专业人体解剖学教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2012，8：110-111.

（收稿日期：2013-11-06）endprint

总之，在解剖学课程中进行开放式案例教学的实践和探索，同时合理利用案例资源库，必将为后续医学各基础及桥梁学科和临床专业的学习打下坚实的基础，并促进学生尽早置身于行医问药的真实场景中，能够充分调动学生学习的主动性与积极性，有利于学生始终维持紧张的最接近临床实际的状态，能够实现教学相长。教学中，教师是整个教学的引导者，掌握着教学进程，引导学生思考、组织讨论研究，进行总结、归纳。同时通过共同研讨，可以从学生那里得到大量感性材料。通过互动参与，使学习变得生动具体，学生亲身体验、记忆深刻而长久。由于教学内容是具体的实例，并在几近真实的情景下讨论演练，有身临其境之感，易于学习和理解。教师在课堂上不是主讲，摆脱了原来的主体地位，而是和学生一起讨论思考，学生在课堂上也不是忙于听讲，而是共同探讨问题，因此调动了全体的智慧和力量，容易开阔思路，收到良好的教学效果。我们的研究结果与有关研究报道的结论相同[7-10]。

综上所述，开放式案例库的应用明显提高了医学生信息获取、综合分析和实际应用的能力， 提高了学生的理论水平和相关医学知识的临床实践能力， 收到较好的教学效果。值得深入研究并推广。

[参考文献]

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[10] 杨最素，丁国芳，闫海强. 案例教学在护理专业人体解剖学教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2012，8：110-111.

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总之，在解剖学课程中进行开放式案例教学的实践和探索，同时合理利用案例资源库，必将为后续医学各基础及桥梁学科和临床专业的学习打下坚实的基础，并促进学生尽早置身于行医问药的真实场景中，能够充分调动学生学习的主动性与积极性，有利于学生始终维持紧张的最接近临床实际的状态，能够实现教学相长。教学中，教师是整个教学的引导者，掌握着教学进程，引导学生思考、组织讨论研究，进行总结、归纳。同时通过共同研讨，可以从学生那里得到大量感性材料。通过互动参与，使学习变得生动具体，学生亲身体验、记忆深刻而长久。由于教学内容是具体的实例，并在几近真实的情景下讨论演练，有身临其境之感，易于学习和理解。教师在课堂上不是主讲，摆脱了原来的主体地位，而是和学生一起讨论思考，学生在课堂上也不是忙于听讲，而是共同探讨问题，因此调动了全体的智慧和力量，容易开阔思路，收到良好的教学效果。我们的研究结果与有关研究报道的结论相同[7-10]。

综上所述，开放式案例库的应用明显提高了医学生信息获取、综合分析和实际应用的能力， 提高了学生的理论水平和相关医学知识的临床实践能力， 收到较好的教学效果。值得深入研究并推广。

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[10] 杨最素，丁国芳，闫海强. 案例教学在护理专业人体解剖学教学中的应用[J]. 中国高等医学教育，2012，8：110-111.

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