沙头社区慢性非传染性疾病现况调查

2014-02-25何宗义邓翠娟黄丽

中国现代医生 2014年4期

何宗义　邓翠娟　黄丽

[摘要] 目的了解沙头社区居民慢性非传染性疾病（简称慢性病）发生情况，为慢性病防治提供科学依据。方法对18岁以上常住居民进行普查：包括问卷调查、体格检查及化验检查。结果慢性病总患病率为39.24%，其中高血压16.59%，高血脂14.77%，糖尿病4.55%，肝吸虫病3.46%，关节炎3.45%，人群中慢性病知晓率、治疗率低。结论高血压、高血脂、糖尿病是三种最常见的慢性病，要定期筛查，早发现、早治疗，同时提高居民健康意识，建立健康生活方式。

[关键词] 慢性病；发生率；普查

[中图分类号] R195.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0081-03

佛山市南海区沙头街道（沙头社区）所有村居已参加健康村建设，所有居民均参加门诊基本医疗保险，政府部门给予财政支持，所有居民免费健康体检并给予奖励，我们利用此体检机会，按照设计好慢性病现患调查方案对沙头社区18岁以上居民进行普查，掌握了本地区慢性病发生情况，为本地区慢性病防治制定相关政策和干预策略、采取有针对性的防治措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2012年1～6月沙头社区居民，8个村56个组，6821户家庭，共29 116人。调查对象为本社区18岁以上居民共22 663人，进入本调查组人数（即调查资料齐全）20 928人，其中男10 147人，女10 781人。

1.2 调查内容

包括问卷、体格检查和辅助检查三部分。问卷由项目组先设置好内容，体格检查内容包括量身高、体重、腰臀比、血压，心肺听诊等。辅助检查（门诊医保及健康村免费检查项目）：查血常规、血脂二项、血糖、肝功二项，胸透。

1.3 调查方法

组成体检调查队伍，做好专项调查岗前培训，统一标准。与村委会联系，组织村民在约定时间、指定地点，按制定方案问卷、体检、辅助检查。被调查对象外出未归者，与其家人约定时间逐户调查。

1.4 质量控制

严格调查标准，调查数据进行统一录入，录入完成后，对资料进行10%的抽样复核，二次符合率在90%以上为合格。

1.5 评价与判断标准

①高血压：指收缩压（SBP）≥140 mm Hg和/或舒张压（DBP）≥90 mm Hg，或者2周内服用抗高血压药物者；②糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖（OGTT）2 h血糖≥11.1 mol/L或正在接受降糖药物治疗者为糖尿病患者；6.1 mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L为空腹血糖受损。③血脂异常按照1997年全国血脂会议推荐标准，即高胆固醇血症（TC）≥5.72 mmol/L，高甘油三酯血症（TG）≥1.7 mmol/L。

1.6 统计学方法

监测数据采用Epi-Info3.5.1建立数据库，采用SPSS11.5进行数据统计分析。

2 结果

2.1 主要慢性病总患病率

在本组18岁以上20 928调查人群中，有12 716人所有调查项目完全正常，其余人员均不同程度患有一种或多种慢性病，总患病率为39.24%，社区居民主要的慢性病顺位为：高血压、高血脂、糖尿病、肝吸虫病、关节炎、鼻炎、慢性胃炎及消化性溃疡、肥胖、心脏病、慢性阻塞性肺病（COPD）。本组人群中60岁以上有4548人，18岁以上居民及60岁以上居民前10位慢性病病种及患病率见表1。

2.5 肝吸虫病

本次只对人群肝吸虫自患知晓率进行了调查，沙头社区患肝吸虫知晓率（4.35%），自知晓感染肝吸虫人员中驱肝吸虫率24.26%，驱肝吸虫治疗后人员复查率15.68%。

3 讨论

社区慢性病患病率和死亡持续上升[1]，慢性病将占我国人群死亡原因的79%[2]。本次调查采取普查形式，获取资料较全面，本社区18岁以上人数22 663人，进入本普查资料齐全人数20 928人，应答率92.34%。本社区18岁以上人群慢性病总患病率为39.24%，与卫生部公布慢性病患病率（按病例数计算）为20.0%明显升高[3]，考虑与选择慢性病范围和调查方法有关。本地区高血压发病率（16.59%）低于2002年中国居民营养与健康状况调查的高血压患病率（18.8%）[4]，可能本地区为南方农村，与本地区地理环境、生活方式等有关[5]。高血压知晓率、治疗率、控制率（分别为74.03%、58.05%、48.52%）较临汾市（分别为60.63%、49.18%、11.24%）相比高[6]，考虑与本地区多年开展免费体检、建立高血压健康档案、健康教育、随访、高血压专科门诊、高血压列为特殊病种门诊医药费医保报销比例高等高血压综合防治管理有关。在社区加强对居民生活方式疾病的综合管理就是行之有效方法[7]。糖尿病发病率（5.18%）较北京居民（11%）明显低[8]，考虑与地区、生活习惯有关。糖尿病知晓率、治疗率、控制率（分别为38.34%、27.00%、18.70%）也较北京社区（分别为62.0%、55.2%和32.2%）低，糖尿病早期无症状，居民不愿抽血体检而漏诊，本次普查新发现糖尿病（512例）较原诊断有糖尿病（416例）还多，空腹血糖受损有较高发生率（4.85%）。糖调节受损者是糖尿病患者的后备军，他们的大量存在预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在继续发展[9]。血脂异常是心血管疾病的重要危险因素，中国18岁及以上人群血脂异常特点研究发现中国18岁及以上成人血脂异常患病率为18.6%[10]，本社区调查18岁以上人群血脂异常发生率（14.77%）低于全国平均水平。沙头社区鱼塘分布广泛、淡水养殖业相对发达，本地人肉食主要以吃鱼为主，且好吃“鱼生”，一直以来是肝吸虫病的高流行区，据文献报道本地区肝吸虫卵感染率高达36.54%[11]，但自患知晓率低（4.35%），主要是人们对肝吸虫的危害认识不足，认为感染肝吸虫不是病。endprint

综上所述，在本社区人群中高血压、高血脂、糖尿病是最为常见的慢性病，通过社区高血压综合防治后高血压诊断率、知晓率、治疗率明显升高，但高血脂、糖尿病等患病率较高，知晓率、治疗率和控制率较低，社区卫生机构应要定期筛查，做到早期发现、早期治疗，同时加强健康教育，提高居民的健康意识，帮助他们建立健康的生活方式，包括合理营养、适当体育锻炼、控制体重和自我调节情绪、改变吃鱼生习惯等，以预防和减少慢性病的发生。

[参考文献]

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