耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果观察

何松跃

耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果观察

何松跃

目的 分析耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果。方法 回顾分析57例患者的临床资料。结果 其中54例患者在实施1次手术治疗后鼓膜完全愈合；2例患者实施了第二次手术治疗之后鼓膜痊愈；1例患者留有小缝隙, 是因为移植物皱缩所导致的, 因此拒绝再次进行治疗。所有患者在实施手术0.5～2个月时间后鼓膜愈合, 实施1次穿孔手术治愈率为94.74%, 总治愈率为98.26%。在患者术后3个月进行纯音听力计检查复查显示, 其中.45例患者的气骨导差缩小为5～10 dB.12例患者的气骨导差缩小为10～15 dB。且所有患者在实施手术治疗后均没有出现耳鸣、耳鸣加重或者是面瘫等并发症状。结论 耳内窥镜下实施鼓膜修补术为一种安全可靠、微创小、费用低、操作简单的鼓膜修补方法, 这种方法在耳鼻喉的临床治疗上具有良好的治疗效果, 值得推广应用。

耳内窥镜；鼓膜修补术；临床效果

在耳鼻喉科, 鼓膜穿孔为一种较为常见的且病情不同的疾病。有的患者是因挖耳不慎造成的挖穿, 或者是因感冒导致的急性中耳炎穿孔［1］；有些患者因哺乳不当, 婴幼儿出现呕奶现象之后导致耳流脓；甚至有些患者是在打球时被球或者是手等撞击到耳朵, 或者是鞭炮震耳等现象引起的鼓膜穿孔；亦或是昆虫等进入到患者的耳朵内导致鼓膜穿孔等等。作者为了进一步详细地了解耳内窥镜下鼓膜修补术的临床效果, 特选取河南省许昌市人民医院在2012年3月～2013年2月收治的57例患者的临床资料, 进行回顾性研究分析, 研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2012年3月～2013年2月收治的57例患者, 其中男29例, 女28例；患者年龄分布在16～63岁之间, 平均年龄为(39.25±1.35)岁；分析患者病情,所选取患者均为单耳性的鼓膜紧张部穿孔, 其中, 左耳穿孔的为40例, 右耳穿孔的为17例；29例患者为中央性鼓膜紧张部穿孔.15例患者为前方鼓膜紧张部穿孔.13例患者为边缘性鼓膜紧张部穿孔；其中.12例患者的穿孔为3 mm以下.30例患者的穿孔为3～5 mm.15例患者的穿孔＞5 mm；患者在穿孔后进行治疗的时间：4例患者在穿孔后1 d内进行治疗.28例患者在穿孔后1～3 d进行治疗.18例患者在穿孔后4～7 d进行治疗.7例患者在穿孔超过1周后进行治疗。所选取的患者在进行手术治疗前均进行常规纯音听力计检查, 患者的言语频率气导听阈为30～50 dB, 患者的语言气骨导差平均为(20±5) dB, 中耳均没有感染迹象, 且咽鼓管没有出现阻塞现象。

1.2 方法 在对患者实施手术治疗时, 取仰卧位, 患耳朝上, 用0.2%的安尔碘对术区进行常规消毒, 且铺无菌巾。选用少许的肾上腺素加2%的利多卡因对患者外耳道实施局部麻醉。主刀医生将直径为2 mm、0°或者是30°的耳内窥镜放入患者的外耳道内, 在电视监视系统下, 首先用耳显微钩针将患者耳穿孔约1 mm边缘上的皮挑除, 将内外两层上皮隔开, 清除掉向内卷入的上皮, 进而形成新鲜的创缘移植床。

在患者实施鼓膜修复术后, 应对其使用一定的抗生素, 术后1周将患者颞部的缝合线拆除, 术后2周取出患者外耳道填塞的碘仿纱条。在对患者实施耳内窥镜下鼓膜修补术期间,应尽量避免患者的上呼吸道出现感染现象, 切忌用力拧鼻或者是排便, 不可向耳内滴药水等。

1.3 观察指标 所选取的患者在实施鼓膜穿孔手术后的14 d及3个月时, 复查患者鼓膜的愈合状况, 并在手术后的3个月对患者实施纯音听力计检查。

2 结果

所选取的57例患者在进行手术治疗的过程中, 均没有出现眩晕症状, 且实施手术治疗后均出现耳鸣、耳鸣加重或者是面瘫等手术并发症状。对本次选取的患者进行为期0.5～1.5年的术后随访, 平均随访时间为(1±0.23)年；所选取的57例患者, 其中有54例患者在实施1次手术治疗后,鼓膜完全愈合；2例患者实施了第二次手术治疗, 之后鼓膜痊愈；1例患者留有小缝隙, 是因为移植物皱缩所导致的,因此拒绝再次进行治疗。所有患者在实施手术0.5～2个月时间后鼓膜愈合, 实施1次穿孔手术治愈率为94.74%, 总治愈率为98.26%。在患者术后3个月进行纯音听力计检查复查显示, 其中.45例患者的气骨导差缩小为5～10 dB.12例患者的气骨导差缩小为10～15 dB。

3 讨论

鼓膜穿孔在耳鼻喉科为一种常见疾病, 且这种疾病的病理现象有多种。这种疾病会使患者的听力出现不同程度的障碍, 这样严重影响患者的身心健康和生活质量。一般情况下,鼓膜穿孔其自身有一定的自愈力, 若穿孔较大其就难以愈合,需要通过相应的人工方法实施修补术, 让其愈合。基于这种现象的出现, 患者对于鼓膜穿孔应该进行积极的治疗, 降低并发症发生率［2］。伴随着医学技术的发展, 视频监控系统及内窥镜技术在耳科的临床治疗中得以运用, 进而提高了鼓膜修补术的成功率, 本次选取的研究对象中, 实施手术治疗的总治愈率为98.26%, 有效的治疗患者的疾病, 提高患者的听力质量, 进而保障患者的正常生活质量。如, 本次研究的57例患者中, 有54例患者在实施1次手术治疗后, 鼓膜完全愈合；2例患者实施了第二次手术治疗, 之后鼓膜痊愈；1例患者留有小缝隙, 是因为移植物皱缩所导致的, 因此拒绝再次进行治疗, 所有患者在实施手术0.5～2个月时间后鼓膜愈合［3］。且耳内窥镜下实施的鼓膜修补术操作较为简单、安全, 给患者造成的创伤较小、痛苦较轻等, 因此, 在鼓膜穿孔的临床治疗上具有一定的治疗效果及意义, 值得推广应用。

［1］ 白鹏.30例耳内窥镜下鼓膜修补术临床分析.中国实用医药.2011.24(15):257.

［2］ 高鹏飞.耳内窥镜下鼓膜修补术65例分析.中国误诊学杂志.2008.15(12):1602.

［3］ 章凯.耳内镜下外伤性鼓膜穿孔鼓膜修补术的临床研究.实用心脑肺血管病杂志.2010.23(11):148.

461000 河南省许昌市人民医院耳鼻喉科