OIE口蹄疫渐进性控制计划对风险等级的划分

，，，

（1.内蒙古农业大学，内蒙古呼和浩特 010018；2.内蒙古兴安盟动物卫生监督所，内蒙古兴安盟 137400；3.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032；4.内蒙古农业大学，内蒙古呼和浩特 010018）

OIE口蹄疫渐进性控制计划对风险等级的划分

李鹏1，许颖2，蒋正军3，贾幼陵4

（1.内蒙古农业大学，内蒙古呼和浩特 010018；2.内蒙古兴安盟动物卫生监督所，内蒙古兴安盟 137400；3.中国动物卫生与流行病学中心，山东青岛 266032；4.内蒙古农业大学，内蒙古呼和浩特 010018）

1 “口蹄疫渐进性控制计划” 简介

2009年6月， FAO和OIE在巴拉圭首都阿森松举办了第一届全球口蹄疫大会——“全球口蹄疫防控之路”，与会国家一致同意建立一整套适合全球使用的口蹄疫控制计划， FAO和OIE在“跨界动物疫病控制（the Control of Transboundary Animal Diseases，GF-TADs）”全球框架的基础上，共同起草了“全球口蹄疫控制策略”。“全球口蹄疫控制策略”主要包括由FAO和OIE共同开发的“口蹄疫渐进性控制计划（The Progressive Control Pathway for Foot and Mouth Disease，PCPFMD）”以及由OIE提供的“兽医机构效能评估 体 系（the Performance of Veterinary Services Pathway，PVS）”两部分构成。

口蹄疫渐进性控制计划旨在协助和促进受到FMD疫情困扰的国家逐渐降低FMD对本国的影响。PCP-FMD是FAO和OIE针对控制FMD疫情制定的控制计划，现在已经成为OIE/FAO共同推荐的FMD疫病控制计划方案，其最终目标是帮助受影响国家达到非免疫无疫状态。

2 口蹄疫渐进性控制计划关于风险状况的划分

该计划将FMD的疫病风险状况划分为六个等级：0级，FMD风险没有得到控制，没有可靠的信息；1级，能够识别风险并选择控制措施；2级，推行基于风险的控制措施；3级，推行的控制策略目标是净化疫病传播；4级，保持本地区零传染和零侵入状态；5级，保持本地区零传染和零侵入状态，同时不进行免疫接种。具体路线，如图所示：

2.1 零级风险状况

本国没有可靠的FMD疫病信息和FMD病毒毒株信息，不向OIE提供相关信息，并没有FMD控制计划；

2.2 一级风险状况

了解本国FMD流行病学特点，基于风险针对FMD建立能够降低FMD影响的相关措施，内容包括：

2.2.1 保证所有饲养模式、活畜市场销售网络和相关的社会经济机构人员能够了解FMD易感动物种类。措施包括：与农村调查、与利益相关方进行沟通、针对现有数据进行分析；

2.2.2 了解本国FMD的具体分布情况，并通过情况假设分析FMD病毒的流行路径。措施包括：建设FMD被动和/或主动监测系统，通过血清学调查FMD在不同饲养模式下的流行率，参与流行病学调查，通过风险评估识别FMD病毒传播过程的关键风险点（可以将野生动物考虑在内）；

2.2.3 评估FMD对社会经济不同利益相关方的影响。措施包括：析辅助研究数据、与关键利益相关方进行面谈、收集和分析原始经济数据；

2.2.4 确定本地区最常见的FMD病毒的种型。措施包括：FMD病毒进行采样和实验室分析，将采样送至国际权威实验室进行病毒毒株定型；

2.2.5 为疫病控制活动提供相关的发展计划。包括：针对田间和实验室活动进行培训，为田间活动建立信息支持系统，建立疫情暴发报告和决策制度，评估现行立法体系能否为官方兽医控制FMD活动提供有效法律支持；

2.2.6 展示本国FMD控制活动的透明度，并参与地区FMD控制工作。相关措施包括向OIE通报疫情暴发情况，在地区内参与并分享PCP的成功经验；

2.2.7 确定FMD传播过程的主要风险点。措施包括：分析畜牧系统和FMD流行病学相关数据，在数据足够的情况下进行初步的风险评估已确定FMD传入和流行风险点；

2.2.8 以降低FMD对某个区域或饲养模式影响为前提建立FMD控制计划，建立本项FMD控制计划也是向2级过渡的先决条件。相关措施包括，风险评估技术，特别是可以通过风险路径描述建立控制计划；

2.3 二级风险状况

以风险为前提，建立FMD控制措施，降低FMD对某个或多个区域、单个或多个饲养模式的影响，内容包括：

2.3.1 针对流行毒株进行监测并分析不同饲养模式下的风险情况。措施包括：在1级的基础上，增加针对性研究来弥补相关知识的不足（例如，监测毒株的血清学调查、主动监测、流行病学调查、风险评估等）；

2.3.2 在1级建立的FMD控制计划的基础上，以风险为前提，针对不同模式和区域的监测目标推行控制措施。措施包括：发展疫苗投送机制和冷链建设，在市场引入降低FMD传播的相关措施，增强FMD传播机制的认识并阻断可能的传播行为，改进边境控制、移动控制措施，推行良好的生物安全措施，在生产和销售的关键风险点实施卫生、清洁和消毒规范（特别是动物移动场所、跨国或跨地区生出市场）；

2.3.3 在部分牧区和/或区域明确推行减少FMD影响的控制措施。措施包括：通过血清学调查评估检测种群接种免疫覆盖率，通过实验室确定接种疫苗对目标毒株的适用性，通过分析监测数据评估被检测种群FMD发病率的变化情况，评估控制措施（成本效益、推行程度、影响），针对暴发疫情进行调查（包括没有推行控制措施地区爆发的疫情），证明要求实施的生物安全措施和卫生措施执行情况的监测报告；

2.3.4 为疫病控制活动提供发展计划。措施包括：在1级基础上评估针对兽医服务制定的立法框架和操作能力的实际情况，以及根据免疫和疫情调查需要修订立法的情况（进入设施检查、检查动物、采集样本和询问主人等）。建立包括公共私营伙伴在内的合作伙伴多样化疫苗投送机制，进一步发展包括地理信息数据分析和规划在内的信息系统，制定和执行必要的法规，以降低动物移动和牲畜市场对疫病传播带来的负面影响（如制定市场管理和运输管理的法规等）；

2.3.5 在1级的基础上修改并制定更加积极的疫病控制策略，并通过该策略至少净化一个FMD流行地区，建立本项FMD控制计划也是向3级过渡的先决条件。开发突发应急响应准备计划，相对于2级推行的控制策略更具有主动性，以保证随时随地可以对发生的疫情开展迅速的检测工作，同时当疫情暴发时可以实施有效的限制措施防止FMD病毒的传播。相关措施包括：主要控制关键牧区或区域的动物移动，在国家或区域范围内针对所有易感动物实施FMD净化措施。

2.4 三级风险状况

3级，至少在一个区域通过对家畜进行FMD病毒净化措施以降低病毒流行率，从而逐步降低疫情暴发事件的发生，内容包括：

2.4.1 针对流行毒株进行监测并分析不同饲养模式下的风险情况。措施包括：保持1级和2级要求的相关活动，同时分析相关监测数据已确定相关控制措施的可行性和有效性，若控制效果未达到预期则应当改变或加强相关控制措施；

2.4.2 在2级疫病控制计划的基础上继续推进，至少在一个区域内暴发FMD疫情后可以迅速监测并实施相应措施。措施包括：在2级基础上，着重加强动物疫病报告和响应制度（如提高公众意识活动、疫病报告奖励制度、免费电话热线等）。每次疫情暴发都采取相应措施限制FMD病毒的扩散（排除感染畜群、溯源、限制移动、紧急免疫接种）。针对所有暴发疫情进行流行病学调查并提供全面调查报告，提供感染的具体来源和传播路径（空间、时间），就最有可能造成疫病流行的传播机制进行讨论；

2.4.3 至少在一个地区的家畜FMD临床发病率逐步降低。措施包括：分析（主动和/或被动）监测系统的监测数据，包括分析血清学调查数据；

2.4.4 进一步为疫病控制活动提供发展计划。措施包括：在1级和2级的基础上，通过制定实施相关法律限制动物移动，以防止疫情扩散。鼓励上报疑似FMD病例制度得到利益相关方的认可。通过立法的方式确定疫情暴发后实施的强制扑杀机制、赔偿和/或保险机制是疫情应急响应的重要组成部分；

2.4.5 通过一系列证据证明FMD病毒在本国或本地区的家畜种群中不再流行传播，达到本项FMD控制结果也是向4级过渡的先决条件。相关措施包括分析病毒学数据，分析包括识别疫源在内的疫情调查数据，分析血清学调查数据。

2.5 四级风险状况

4级，在本国或本地区针对FMD保持“零容忍”，最终达到OIE认可的“FMD免疫无疫”，内容包括：

2.5.1 继续监测FMD同时监控FMD在不同模式的风险状况。措施包括继续维持前一级别建立的相关监测活动；

2.5.2 制定一份完全符合OIE “FMD免疫无疫区”认可要求的发展计划；

2.5.3 FMD入境风险降低。措施包括：加强边境控制措施，提高风险降低措施防止FMD在易感野生动物和家畜动物间传播；

2.5.4 FMD发病率非常低，仅限主要是由于外来疫源引起发病情况（当最终成功被认证成为“免疫无疫”后以上发病情况不允许再次发生）。措施包括：实施主动与被动监测、血清学调查、深入调查疫情暴发情况等；

2.5.5 外部环境可以保证控制措施全面推行；

2.5.6 全面实施OIE有关“免疫无疫”认证的要求，向OIE提供认证成为“免疫无疫”所需的所有档案，具备本项要求的相关能力是向5级过度的先决条件。相关措施包括根据OIE法典详细要求，通过有效的监测活动证明该地区疫病发生率为零。

2.6 五级风险状况

5级，维持FMD疫情零发生状况，最终获得OIE认可成为“非免疫无疫”国家或地区，内容包括：

2.6.1 保持家畜FMD发病率为零。措施包括：主动和被动监测，血清学调查，迅速对所有疑似报告进行彻底调查；

2.6.2 全面实施OIE认可“非免疫无疫”要求内容，并向OIE递交认证所需的相关文件。措施包括：实施有效的监控措施以确保疫病发生率在OIE法典规定的特定时间段内为零。

3 对我国的启示

我国在FMD控制工作中可以充分利用“口蹄疫渐进性控制计划”，与国际FMD防控先进经验接轨。“口蹄疫渐进性控制计划，（PCP-FMD）”之所以能够在全球范围内得到广泛的推广和使用，与其在设计之初的全方面、多方位的研究密不可分。在全面分析PCP-FMD的全部内容后，可以归纳出以下设计特点：

整个计划设计的比较简单，易于执行；控制计划包含的内容完全采纳了各个不同利益群体的意见；控制计划中的所有过渡措施都具有牢固的证据基础；不同阶段的过渡措施易于实现；基于风险的基础原则，在有限的资源下获得更好的优化效果；在达到不同级别的疫病状况后，FMD控制能力都会得到加强；通过执行控制计划可以达到FMD疫病控制的最终目标；基于环境保护的原则，控制计划在制定的过程中已经将野生动物纳入了FMD疫病控制计划中。

同时，PCP-FMD中对FMD疫病风险状况分

S855.3文献识别码：C

：1005-944X（2014）05-0030-04