探讨基层医院老年肾内科病人临床护理要点及对病人的影响

汤传群 广西博白县人民医院 537600

随着经济的发展与社会的变革，人口老龄化成为我国现代社会的一个主要特征，也是一大难题，肾内科高龄病人也在近年来不断增加［1］。肾内科各类疾病中，较为常见的包括急慢性肾功能衰竭、肾病综合征以及肾小球肾炎等。高龄肾内科病人病情进展相对较快、有较大几率出现并发症，致死率较高，因而在护理工作方面存在较多安全隐患［2］。基于此，本文研究了基层医院肾内科病人临床护理要点，并从护理层面探讨对病人的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年6月－2013年6月收治的老年肾内科病人80例为研究对象，其中男42例，女38例；年龄58～82岁，平均年龄（63.5±5.8）岁。本组病例中14例为慢性肾功能衰竭，26例为肾病综合征，22例为尿路感染，18例为肾小球肾炎。随机将其均分为对照组与实验组各40例，两组一般资料无显著差异，基线均衡，具有可比性。

1.2 方法 对照组病人接受常规基础护理模式，主要包括日常卫生清洁、病房消毒、饮食控制、心理疏导、生命体征监测等；实验组则在对照组基础上接受护理风险评估，并实施针对性护理干预，观察两组病人并发症发生率以及平均住院时间，并作统计学对比。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α＝0.05，P＜0.05则具有统计学意义。

2 结果

相比于对照组，实验组病人感染率更低、摔倒次数、压疮与内瘘血肿发生率更低，平均住院时间更短，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组护理情况与平均住院时间对比〔n（%）〕

3 讨论

与人体其他器官相同，肾脏也会因年龄增长而表现出程度各异的老年性改变，其主要表现为肾小管细胞发生萎缩以及肾小球血管数目减少，此外还包括肾血流量降低以及肾单位数目进行性减少等现象，由此导致高龄人群罹患肾内科疾病的可能性升高。据相关研究发现［3］，肾脏类疾病在老年人群疾病中的发病率约为35%，对病人身体健康造成严重影响。

3.1 老年肾内科病人出现安全隐患的原因 首先应考虑用药因素。通常来说，高龄肾内科病人会伴有心脑血管以及糖尿病等合并症，用药情况较为复杂，一旦用药不当则有可能导致严重后果［4］。例如病人未严格遵循用药剂量与用药时间服用了免疫抑制剂、激素类药物，则会出现危险，导致病情加重；在静脉输液过程中因体位变更而致输液流速变快，同时护理人员未及时观察到这一问题并予以适当调整的话，则会导致病人出现心衰以及与药物相关的不良反应。其次应分析护理工作人员专业素养。以血液透析病人为例，透析结束后病人回转病房时应有护理人员陪同护送，并引导病人对血管穿刺区域进行压迫止血，同时给予全方位护理，以免病人穿刺部位持续性出血，导致病人因失血过多而使健康受到损伤。此外，一部分护理工作人员在血液透析结束后未对病人动静脉瘘管予以有效保护，临床医师也无法及时获知病人腹泻、发热以及血压过低等不良情况，也就无法及时采取针对性处置措施。

3.2 高龄肾内科病人临床护理对策 首先应关注细节护理，开展前馈控制。在发放口服药时，应提前分好药物种类与剂量，特别是免疫抑制剂以及激素类药物，并遵医嘱向病人详细讲解服药时间，若有必要可由专人负责监督病人服药或亲手喂药。高龄病人多有健忘，因而护理人员切忌将整盒药物发放给病人，尽量避免病人自行用药，有效预防漏服、误服以及多服的情况。对于静脉给药病人应由巡回护士加强巡视，降血压药、肝素以及多巴胺等药物应采用注射泵或者输液泵统一进行注射，以此有效控制给药速度［5］，使护理工作风险得到最大限度的控制。与此同时还应指派专人定期对科室药物进行整理与检查，确保储存药品合乎规范，为保证临床用药质量提供有效保障。其次，应提高护理工作人员的专业素养水平。医院应加大培训力度与资金投入，组织护理工作人员参与各类培训活动，巩固自身专业基础，发展批判性思维，强化病情观察能力。同时以肾内科护理工作特点为依据，制定出与本科室实际情况相适应的护理工作制度，并在执行过程中严格监督和督促护理工作人员履行和落实有关制度，培养其工作责任感，最大化降低护理风险。除此之外，还应合理安排科室人力资源，排班应遵循相互补位、新老搭配的原则。本文结果表明，实验组病人感染率更低、摔倒次数、压疮与内瘘血肿发生率更低，平均住院时间更短，提示基于常规基础护理的护理干预方案效果显著。

综上所述，对于高龄肾内科病人而言，针对性护理干预模式有利于控制并发症发生率、住院时间也可有效缩短，病人对护理工作的满意度也随之提升，具有积极的临床意义，应予以推广使用。

［1］ 蒋苗芳.循证护理模式对改善肾内科患者生存质量的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志，2012，28（2）：23－24.

［2］ 黎芳.护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响分析〔J〕.河北医药，2013，35（9）：1430－1431.

［3］ 颜寒冰.老年肾内科患者护理中存在的安全隐患及护理措施〔J〕.医药前沿，2013，（22）：264－265.

［4］ 薛继红.在老年肾内科患者中进行护理干预的效果探讨〔J〕.求医问药：学术版，2012，10（9）：101.

［5］ 张金雪.浅谈肾内科患者应用静脉留置针的护理体会〔J〕.健康必读：中旬刊，2012，11（10）：414.