舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床疗效评价

朱海琴 李琴宁 宁夏银川市妇幼保健院手术室 750001

舒芬太尼镇痛效果好、持续时间长、镇痛性强，在临床麻醉中复合丙泊酚已经被广泛推广应用。笔者在2011年9月－2013年10月期间采用该方法对进行无痛人工流产患者进行麻醉，效果明显。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选患者均为我院住院患者，ASAⅠ级或Ⅱ级，自愿接受无痛人流者96例，年龄20～47岁，平均年龄（35.6±12.5）岁；妊娠时间5.8～10.6周，平均（7.8±1.6）周；随机分为两组各48例。单纯组（静注丙泊酚），年龄20～43岁，平均年龄（32.8±10.4）岁；妊娠时间5.8～9.5周，平均（7.5±2.1）周。复合组（舒芬太尼复合丙泊酚静注），年龄25～47岁，平均年龄（36.4±11.2）岁；妊娠时间6.2～10.6周，平均（8.2±2.2）周。两组患者一般情况无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。排除标准：有高血压、血液病、过敏史以及严重心、肝、肾功能不全者。

1.2 麻醉方法 两组患者术前均要求严格禁食、禁水6h，进入手术室后建立静脉通道，持续监测血压、心率、呼吸和SpO2。单纯组缓慢静注丙泊酚1.5～2mg／kg，复合组缓慢静注舒芬太尼0.1～0.2μg／kg后静注丙泊酚1.5～2mg／kg。两组患者均在睫毛反射和意识消失后开始手术，如在术中出现肢体活动则追加丙泊酚20～30mg，有呼吸抑制者给予面罩持续低流量吸氧1～2L／min。术中心率下降至55次／min或收缩压＜90mmHg（1mmHg＝0.133kPa）者均给予药物对症支持纠正。

1.3 观察指标 观察患者血压、心率、呼吸、SpO2和术中肢体活动次数以及麻醉用药诱导时间、诱导量、用药总量、手术时间、苏醒时间等。

2 结果

2.1 两组患者血压、心率、呼吸及SpO2和肢体活动次数变化比较 麻醉后两组患者SBP、DBP、HR、RR、SpO2、肢体活动次数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者麻醉相关情况比较 麻醉后复合组诱导时间、诱导量、用药总量、手术时间、苏醒时间均优于单纯组，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者血压、心率、呼吸及SpO2和肢体活动次数情况比较

表2 两组患者麻醉后相关情况比较（±s）

表2 两组患者麻醉后相关情况比较（±s）

注：与单纯组比较，＊P＜0.05。

?

3 讨论

无痛人工流产术是麻醉医生对孕妇实施全身麻醉，妇科医生进行吸宫流产的人工流产术。患者术中无疼痛、无感觉，术后容易恢复。多年来，由于丙泊酚起效快、术后容易苏醒，被麻醉医师普遍采用。但其镇痛、镇静作用较弱，术中容易出现肢体活动，术后宫缩疼痛明显，且容易引起呼吸、循环抑制等。文献表明，丙泊酚与给药剂量有明显相关性，随剂量增加呼吸抑制作用增强［1］。蔡月玲［2］研究表明丙泊酚复合瑞芬太尼药麻醉，初期SBP和HR减慢明显，是由于丙泊酚能明显抑制循环，与瑞芬太尼配伍具有协同作用。为了弥补这一缺陷，临床大量研究证明，与该药联合应用，可弥补其镇痛作用，同时，复合用药可减少丙泊酚剂量，相应的对呼吸循环的抑制作用以及肢体活动和宫缩疼痛也明显减少。江殿昌［3］表明，丙泊酚复合芬太尼麻醉时，其镇痛作用明显增强。舒芬太尼是新一代麻醉性镇痛药，其具有起效快、镇痛强、清除率快等优点。因此，笔者选用舒芬太尼复合丙泊酚来进行麻醉。本文结果表明，复合组患者血压、心率、呼吸、SpO2、肢体活动次数以及诱导时间、诱导量、用药总量、手术时间、苏醒时间均优于单纯组，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。所以舒芬太尼复合丙泊酚用于人工无痛人流，诱导时间快、麻醉剂量小、镇痛效果确切，是临床麻醉中一种安全、可行的方法，值得推广应用。

［1］ 刘俊杰，赵俊.现代麻醉学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000：297.

［2］ 蔡月玲.瑞芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察〔J〕.医学理论与实践，2013，26（6）：782－783.

［3］ 江殿昌.丙泊酚复合不同剂量芬太尼用于无痛人流手术的临床观察〔J〕.医学理论与实践，2013，26（7）：910－911.