胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果观察

张家明

河南省直第三人民医院普通外科，河南郑州450000

胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床效果观察

张家明

河南省直第三人民医院普通外科，河南郑州450000

目的本文就改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗胃肠疾病患者的临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法选择我院自2012年1月—2014年6月期间收治的80例胃肠手术患者，将其平均分为观察组和对照组，两组患者均40例。观察组予以改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗，对照组予以标准胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗，对两组患者的围术期观察指标、术后并发症发生几率以及治疗后生活质量变化情况等指标进行观察和统计。结果观察组患者围术期观察指标明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者术后并发症发生几率明显低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者治疗后生活质量评分明显优于对照组患者（P<0.05）。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术应用于胃肠手术治疗中的效果显著，提高了手术治疗的安全性和可靠性，值得推广。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术；胃肠手术；临床价值

我院对2012年1月—2014年6月期间收治的80例胃肠手术患者分别予以改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗及标准胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗，取得了不同的手术治疗效果，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院胃肠外科自2012年1月—2014年6月期间接诊的胃肠疾病患者80例作为本次研究课题的调查对象。采用单双号法将本组的80例患者分为两组：观察组和对照组。观察组患者40例，其中男性患者28例、女性患者12例；最低年龄32岁，最高年龄75岁，平均年龄为（53.24±11.54）岁；胃溃疡16例，胆汁返流性胃炎10例，十二指肠溃疡8例，肠梗阻6例。对照组患者40例，其中男性患者23例、女性患者17例；最低年龄35岁，最高年龄78岁，平均年龄为（50.54±10.52）岁；胃溃疡18例，肠梗阻10例，胆汁返流性胃炎7例，十二指肠溃疡5例。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本组80例胃肠疾病患者均行手术治疗。观察组的40例患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗。首先手术医师需要将肿瘤切除，清扫淋巴处结节[1]，就残胃及近端空肠行吻合术操作，在吻合口输入袱襻约5 cm处及输出襻约40 cm处行空肠吻合术操作[2]，在吻合口处行荷包缝扎，从而阻断输入襻空肠，术毕。针对溃疡类患者，手术医师需要在对患者进行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗前，先行远端胃大部分切除，为后续治疗奠定基础。针对对照组的40例患者，按标准胃空肠Roux-en-Y吻合术的步骤进行手术治疗[3]。

1.3 观察指标

观察和统计观察组患者及对照组患者的围术期指标，术后并发症发生情况，采用模糊数字评分法及sf-36生活质量量表[4]对患者术中的疼痛程度及术后生活质量进行评定和对比。

1.4 统计学处理

采用（SPSS 19.0）统计学软件对两组患者实验研究过程中所得到的相关数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料t检验，对照组与观察组之间的差异以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期观察指标对比

据统计，40例接受改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗的观察组患者与40例接受传统胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗的对照组患者在手术时间、术中出血量及疼痛评分上显著显著（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者围术期指标对比

2.2 两组患者术后并发症发生几率对比

据统计，40例观察组患者接受改良胃空肠Roux-en-Y吻合

术治疗后相关并发症发生几率明显低于40例对照组患者接受传统胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗后选拔个管并发症发生几率，组间差异显著（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生几率对比[n（%）]

2.3 两组患者治疗后生活质量变化情况对比

据统计，观察组的40例患者接受改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗后的生活质量评分明显高于40例接受传统改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗后的相关指标评分，组间差异显著（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者治疗后生活质量变化情况对比

3 讨论

近些年来，我国胃肠疾病的发病率高达两成[5]，对患者的身体健康及胃肠功能造成了不同程度的损害，影响恶劣。目前，手术治疗仍是胃肠疾病临床治疗的首先治疗方式。

胃空肠Roux-en-Y吻合术是由瑞士的外科学家Cesar Roux在1983年首次提出的，该种术式应用于临床治疗当中后，有效预防和控制了胃肠疾病患者手术治疗后相关并发症的发生，减轻了疾病并发症对患者身体健康的损害，但是此种术式也存在着明显的缺点，例如该术式临床治疗操作复杂，对操作医师专业技能要求较高，患者接受胃空肠Roux-en-Y吻合术后发生Roux潴留综合症和吻合口瘘的几率偏高等。针对这些问题，临床上对标准胃空肠Roux-en-Y吻合术与传统的II式手术进行结合，根据大量的临床研究表明[6]，改良后的胃空肠Roux-en-Y吻合术具有操作简单，手术用时短，术中创口小，出血量少，符合患者的生理需要等优点。

本研究也进一步证明了这一观点：本研究观察组手术时间（235.35± 42.36）min明显短于对照组手术时间（327.35±54.25）min，观察组的术中出血量（247.64±60.25）mL明显偏低对照组术中出血量（368.15±72.32）mL，术中疼痛评分（3.25±1.53）分明显偏低对照组术中疼痛评分（6.73±2.14）分，术后吻合口瘘，Roux潴留综合征，倾倒综合征以及碱性反流性胃炎等相关并发症的发生几率明显偏低，手术治疗前后在心理功能、身体功能及社会功能方面的生活质量评分改善程度明显偏高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。从中，我们不难看出，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术所取得的临床效果比标准胃空肠Roux-en-Y吻合术更具有优越性，预后效果更为理想。

综上所述，在针对胃肠疾病患者进行手术治疗时，采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗，为耐受性较差的胃肠疾病患者提供了更多的选择[7]，提高了手术治疗的安全性和可靠性，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术治疗作为一种行之有效的手术治疗方式，可以在临床上进一步的推广和应用。但是由于受本次研究课题病例数量较少以及研究时间有限等因素因素，本次研究课题中还存在的诸多的不足和缺陷，是否可以将改良胃空肠Roux-en-Y吻合术作为临床治疗胃空肠吻合的首先术式，还需要进行进一步的观察研究。

[1]黄居朴.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用[J].北方药学，2012,19（24）：263-264.

[2]吾斯曼.阿布都外力，图尔艾力.艾散.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术临床探讨[J].实用中西医结合临床，2014,11（14）：214-215.

[3]潘锋，陈勇，骆晓业，等.晚期胃癌患者行旷置胃空肠吻合术对生存质量的影响[J].中国普通外科杂志，2013，22（10）：1345-1356.

[4]郭妍，邹大进.Roux-en-Y胃空肠吻合术后反复低血糖2例报道[J].中国糖尿病杂志，2013，21（1）:80-81.

[5]张远林，赵光荣，龚印，等.胃次全切除胃空肠吻合术治疗急性上消化道大出血的效果观察[J].海南医学，2011,22（15）：52-53.

[6]石长宝.胃癌切除术中应用胃空肠Roux-y吻合的临床分析[J].当代医学，2009,14（25）：116-117.

[7]孙劲松，施开德，朱际飚，等.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用[J].中国医药导报，2011,13（25）：188-189.

R656.6

A

1672-5654（2014）10（b）-0162-02

2014-07-21）

张家明(1975-),男,汉族,河南省杞县,本科,主治医师,普通外科胃肠道疾病。