脑CT在脑器质性精神病中的应用探讨

张洪勇 安伟

济宁市精神病防治院影像科，山东济宁272051

脑CT在脑器质性精神病中的应用探讨

张洪勇 安伟

济宁市精神病防治院影像科，山东济宁272051

目的探讨脑CT在脑器质精神病中的临床效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用常规方法诊断，实验组采用脑CT诊治，比较两组诊治效果。结果本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P＜0.05）；实验组治疗2周后BPS评分为（41.6± 7.5）；治疗4周后BPRS评分为（33.8±5.6）；治疗6周后BPS评分为（29.1±5.8）；治疗8周BPS评分为（25.9±4.1），均高于对照组（P＜0.05）；实验组1例嗜睡，1例口干便秘，2例头晕，1例吞咽困难，1心电图异常，不良反应发生率为15%，低于对照组（30%）（P＜0.05）。结论脑器质精神病发病率较高，这种疾病机制复杂，临床上采用脑CT诊治效果理想，值得推广使用。

脑CT；脑器质精神病；临床效果

脑器质性精神病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，它属于是患者脑组织病变基础上演变出的一种精神症状疾病。从大的角度来说，这种疾病属于神经科和神经科疾病。患者发病时临床上主要表现为：意识模糊、精神恍惚等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，诊治过程中容易出现漏诊或误诊现象，给患者带来很大痛苦。因此，临床上探讨积极有效的诊治方法显得至关重要[1]。近年来，脑CT在脑器质精神病诊治中使用较多，并取得理想效果。为了探讨脑CT在脑器质精神病中的临床效果。对2013年4月—2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为49～84岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5± 2.4）个月；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为40～66岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）个月。研究中，两组对其治疗方案等均具有完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规方法诊断，具体方法如下：根据患者临床症状等进行初步诊断，对于不能确诊患者对患者进一步检查，如：血常规、神经功能测试等，必要时可以根据患者情况对其进行脑电图诊断。实验组采用脑CT诊治，具体方法如下：本次研究中采用西门子Emotion16排CT机，层厚8 mm，层间距8 mm，检查过程中以OML为基线，患者检查时从患者颅底向患者头部连续16层横断面进行扫描，观察患者骨片、脑组织窗等，对于发现异常患者，可以根据患者诊断结果对患者进行5 mm薄扫或对患者进行增强CT扫描[2]。

1.3 疗效标准

本次研究中采用BPRS量表进行评定，评定时间为患者治疗前，治疗第2、4、6、8周，医护人员对研究数据进行统计学分析，对于减分率75%患者视为痊愈，减分率50%患者视为显著，25%患者为进步，＜25%患者无效。

1.4 统计学处理方法

实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS 16软件进行分析，并对计数资料进行检验，计量数据采用（x±s）表示。

2 结果

本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P＜0.05），见表1。

本次研究中，两组患者诊治前BPS评分差异不显著（P＞0.05）；实验组治疗2周后BPS评分为（41.6±7.5）；治疗4周后BPRS评分为（33.8±5.6）；治疗6周后BPS评分为（29.1±5.8）；治疗8周BPS评分为（25.9±4.1），均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组BPRS评分比较(±s)

表2 两组BPRS评分比较(±s)

组别治疗前治疗2周治疗4周治疗6周治疗8周实验组（n=40）对照组（n=40）t P值53.4±8.7 55.8±6.9 11.23＜0.05 41.6±7.5 32.3±5.8 12.44＜0.05 33.8±5.6 32.6±4.9 9.79＜0.05 29.1±5.8 25.1±4.6 11.53＜0.05 25.9±4.1 21.2±3.2 9.94＜0.05

本次研究中，实验组1例嗜睡，1例口干便秘，2例头晕，1例吞咽困难，1心电图异常，不良反应发生率为15%，低于对照组（30%）（P＜0.05），见表3。

表1 两组患者诊治效果对比[n（%）]

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

脑器质性精神病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也相对比较复杂，患者发病后临床症状个体性较强，临床上主要表现为：行为障碍、情感障碍、人格改变等，给患者带来很大痛苦。脑器质性精神病从大的角度来说属于是一种精神疾病，主要可以分为两种，即：急性脑器质性综合征和慢性脑器质性综合征。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的诊治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，误诊率较高，给患者带来很大痛苦[3]。

近年来，脑CT在脑器质性精神病中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，80例患者中6例患者脑器质性病变，患者异常率为7.5%，根据患者脑CT诊断显示患者涉及9类12种疾病。脑血管疾病、先天性畸形、肿瘤与囊肿及脑白质病分别为异常脑CT1-4位，其异常率均高于其他疾病。虽然如先天性畸形、肿瘤与囊肿、颅脑外伤等疾病多见于中青年患者，而脑血管疾病、脑白质病、阿尔茨海默病等常见于中老年患者，以50岁为年龄界，患者在50岁以上患者发病率更高（P＜0.05）。而精神异常病程小于或等于2年与大于2年的比较差异显著（P＜0.05），由此也可以看出：脑器质性精神病障碍患者病程较多，临床上对患者进行脑CT诊断确诊率更高，能有效的帮助患者诊断，为患者后续治疗节省时间。本次研究中，两组患者诊治前BPS评分差异不显著（P>0.05）；实验组治疗2周后BPS评分为（41.6±7.5）；治疗4周后BPRS评分为（33.8± 5.6）；治疗6周后BPS评分为（29.1±5.8）；治疗8周BPS评分为（25.9±4.1），均高于对照组（P＜0.05），这个结果和张新凯等人[4]相关研究结果类似。

目前，医学界对于“功能性”与“器质性”精神病之间并没有明确的界限，尤其是对于慢性精神发病比较迟缓，器质性发病后并没有明显的界限，多数患者发病后伴有“功能性”疾病的精神症状时，给临床上诊治带来很大的困难，甚至出现漏诊或误诊[5]。本次研究中，多数患者诊治时以神经异常为首发症状，患者经CT检查后显示异常，在对患者进行检查发现患者神部分神经系统出现阳性外，并没有发现其他异常之处。因此，对脑器质性精神障碍的诊断应根据患者临床症状、病史等进行诊断，对于无法确诊的患者可以使用必备的影像辅助软件，如：脑CT等，能够为临床诊治提供科学依据。并且，脑CT检查速度较快，能够帮助患者快速确诊，患者检查后并不会出现较多的不良反应等。本次研究中，实验组1例嗜睡，1例口干便秘，2例头晕，1例吞咽困难，1心电图异常，不良反应发生率为15%，低于对照组（30%）（P＜0.05），这个结果和田红军等人[6]相关研究结果类似。但是，目前医学界至于先天性畸形所致精神障碍研究相对较少，以及基底核（苍白球）、小脑齿状核对称性钙化是否为生理性等都需要我们进一步研究。

综上所述，脑器质精神病变发病率较高，这种疾病机制复杂，临床上采用脑CT诊治效果理想，值得推广使用。

[1]陆爱益,韦群武.奎硫平与利培酮治疗精神分裂症对照研究的Meta分析[J].山东精神医学,2011,18(4):240-243.

[2]刘翔宇，储文革，陈太友，等.颅脑损伤所致精神障碍的司法精神医学鉴定分析[J].四川精神卫生，2012，22（2）：97-98.

[3]梁兴民，姬忠良，陈子然.迟发性颅内血肿74例临床分析[J].临床神经病学杂志，2012，25（3）：237.

[4]叶经纬，沈鸟松，刘惠祥.颅脑损伤后迟发性颅内血肿的临床分析[J].临床医学，2011，31（11）：61-62.

[5]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M]．济南:山东科学技术出版社，2011:54．

[6]葛培林，刘华明，刘仁忠，等.外伤性迟发性颅内血肿临床特点及首次CT的影像学特征分析[J].临床外科杂志，2011，19（5）：338-340.

R749

A

1672-5654（2014）10（b）-0139-02

2014-08-05）

张洪勇（1981-），男，山东梁山人，学士，医师，主要从事CT诊断。