儿科预防传染性疾病的控制措施

虞晓燕 江苏省东台市梁垛镇卫生院 224200

作为传染病易感人群的儿童，处于生长发育的重要阶段，因儿科传染性疾病具有起病急、发展迅速、易发生更重并发症、具有季节性大量发病的特点，需要加强对儿科传染性疾病规律及发展趋势的探讨，并形成良性、高效的管理模式。随着经济的蓬勃发展，社会的迅速进步，家庭模式的改变，在儿科传染性疾病的控制上已经取得了很多成果。但是，传染性疾病仍然是造成儿童死亡的重要原因，尤其是如SARS、手足口病、结核病、H1N1等新型或高流行性疾病更应引起广泛重视。另外，加强对医院感染重点科室儿科的防控，避免暴发流行传染性疾病，对医院也有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宁夏人民医院分部儿科门诊2013年1－12月具有完整病史并排除复诊患者后的传染性疾病病例462例进行统计分析。传染性疾病的种类分布见表1。

1.2 儿科传染性疾病院内感染的危险因素 （1）环境污染。儿科门诊量大，因就诊的儿童大多无法准确描述病情，使病情更加复杂，病床的周转率比一般门诊高，再加上患儿的陪床率高、流动性大，空气污浊，环境中细菌病毒数量多。（2）体液污染。室内物体表面因接触到患儿的呕吐物、分泌物等体液很容易成为病原菌的媒介，造成患儿的间接感染。

1.3 统计学分析 本组实验结果应用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，P＜0.05，结果具有统计学意义。

表1 传染性疾病的种类分布

2 结果

2.1 传染性疾病的种类分布 百日咳、脊髓灰质炎、白喉和麻疹等已经列入传染性疾病的免疫计划，占传染性疾病的比例明显减少，甚至消失。儿科传染病的主流是腹泻病、疱疹性咽峡炎、水痘等未被列入免疫计划，和还没有效疫苗投入使用的疾病。

2.2 传染性疾病的季节分布 462例儿科传染性疾病中，有13.76%的病例发生在11月，占整年传染性疾病发病的第一位，排在第二位的是6月份，占总数的10.43%。儿科传染性疾病的月份分布见表2。

3 讨论

表2 儿科传染性疾病的月份分布

3.1 呼吸道传染性疾病及预防措施 和肠道传染性疾病不同，呼吸道传染性疾病因社会发展人口流动性增大、环境日益恶化等因素的影响，近年来呈上升趋势。呼吸道传染病检出率呈逐年上升趋势，虽然由于疫苗的广泛应用，流腮的检出率已经下降，但它仍居呼吸道传染性疾病检出率的首位。麻疹、流脑和猩红热的检出率也位于呼吸道传染病的前列。尤其是近年来H1N1流感、手足口病等新型传染病的暴发，使呼吸道传染病成为儿科传染性疾病控制的重中之重。

对呼吸道传染疾病的防控主要在于对于环境尤其是医院环境的管理。（1）空气清洁：每日开窗通风4～6次，进行紫外线消毒1～2次，每月对室内空气进行培养，保持空气新鲜、清洁。（2）对门诊及病房的物体表面进行卫生清洁：每天使用消毒剂擦拭诊室和病房中诊台、桌椅、仪器、病床。应注意随时清洁因患儿呕吐物、排泄物造成的污染。病房中的床单等寝具每周应至少更换1次。（3）勤洗手避免交叉感染：接诊医生应做到一位患儿一次洗手，避免因医护人员接触造成患儿之间交叉感染。（4）对传染病的报告制度：应及时向医院的感染控制科报告发现的可疑传染病。对疑似群发性的疾病，应做好资料收集工作并及时反映，以便预防控制感染范围扩大。并做好诊室的消毒工作。

3.2 消化道传染病及预防措施 消化道传染病以腹泻病和菌痢为主。近年来腹泻病所占儿科传染病的比例有所下降，但仍位于历年儿科传染病的前列。多种病原都可以引起腹泻病，轮状病毒是腹泻病的主要病原之一。秋季是最适合轮状病毒生长的季节。预防轮状病毒感染可选择保护效率高于90%的轮状病毒疫苗。因我国此种疫苗仍未大范围推广接种，儿童注意洗手清洁是预防感染的主要措施。

我国国人卫生习惯和卫生意识正随着我国经济的发展不断增强，细菌性痢疾检出率近年来有所下降。但是儿童作为一个特殊群体，卫生习惯无法保证，饮食不规律，在外就餐等原因，造成了儿童细菌性痢疾的高患病率。家长、学校、医护人员应加强对儿童的教育，促使其养成良好的卫生与生活习惯。勤洗手、不喝生水、注意饮食卫生等。加强宣讲教育是减少儿童消化道传染病的重要举措。

3.3 病毒性肝炎的预防 由于我国实行的免疫计划，乙型肝炎及重症肝炎近年来患病率及住院率均明显下降。但由于孕期感染，婴儿肝炎、肝炎综合征的比例未有下降。定期产检，积极进行孕期的各项检查对防治婴儿肝炎病毒感染具有重要意义。

3.4 先天性梅毒、新型传染病 因男女生理结构特点，与男童相比女童的性病检出率更高。儿童性病是由于孕期感染造成。成人性病患病率的逐年增高，加上医疗水平的提高，宫内感染检出率增大，先天性梅毒的患病率随之呈上升趋势。预防成年人性病，鼓励正规的性病治疗，防治交叉感染是减少儿童性病的重要手段。

加强对新型传染病的研究和宣传。鼓励健康的生活方式、绿色饮食，加强锻炼、增强儿童免疫力，对保障儿童的健康具有重要意义。

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