控制性降压治疗胸外科术后出血患者的护理探讨

林天燕 四川省凉山州第一人民医院胸外科 615000

为了提高临床护理质量，笔者对我院于2011年8月－2013年8月期间控制性降压治疗胸外科术后出血患者病历资料作综合性回顾，得出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组抽取我院于2011年8－2013年8月期间胸外科术后出血的患者78例，均行控制性降压治疗，对患者病历资料进行综合分析。纳入标准：（1）存在大量出血现象；（2）血压呈下降趋势；（3）距离上次手术时间≤30h；（4）自愿加入本组研究。排除标准：（1）凝血功能障碍者；（2）严重心肺功能障碍者。将患者随机均分为两组，其中观察组39例患者中，男21例，女18例，年龄21～69岁，平均年龄（45.61±2.25）岁。对照组39例患者中，男23例，女16例，年龄25～68岁，平均年龄（44.38±2.67）岁。

1.2 临床治疗 本组胸外科术后出血患者均行控制性降压治疗，治疗前根据患者的病情变化，调整引流管的流速。同时，予以输血治疗，纠正患者的贫血症状。行降压治疗期间，取1ml浓度为0.01%的硝酸甘油置入微量泵中，行常规用药治疗，直至患者的血压达到控制标准。

1.3 护理方法 两组患者行控制性降压治疗期间，对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上从心理护理、咳血护理等多方面进行护理干预。

1.3.1 心理护理：受到临床不适症状、社会因素、家庭因素的影响，患者在临床治疗期间，往往会出现紧张、恐惧、抑郁等消极情绪，一定程度上会对临床疗效造成影响，因此，护理人员应站在患者的角度上展开护理，充分理解、尊重患者［1］，并根据其年龄，采用合适的方式沟通。同时，还可以向患者介绍周围环境、进行自我介绍等方式消除患者的陌生感，利于建立良好的护患关系。

1.3.2 严密监察生命体征的变化：加强对患者生命体征的检查，按照每2h1次的频率行血液、脉搏、心电图测量，并进行详细记录，当患者出现异常症状时，及时进行针对性护理［2］。例如：当患者出现血压高于正常水平时，则可能存在活动性出血现象，应及时告知医生。受到失血过多的影响，患者可能会出现低血糖现象，护理期间，应定时测量患者的血糖，若出现轻度低血糖的现象，应及时取糖水服用，若病情较为严重，应及时取葡萄糖注射液治疗。

1.3.3 咳血的护理：一般情况下，行控制性降压治疗后，咳血症状会明显好转，但是部分患者仍存在咳血现象。护理人员进行临床护理期间，应加强对患者病情的观察，当其出现严重的咳血症状时，应禁食水，待症状好转后，再嘱咐患者进食高热量、高蛋白、易消化、清淡的流质食物。治疗3h后，若咳血症状仍未出现好转，应及时告知医生进行针对性治疗［3］。

1.4 临床观察指标 （1）记录患者二次出血的几率；（2）采用调查问卷的形式对患者的护理满意率进行调查。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件分析文中数据，并行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者二次出血情况比较 观察组39例患者中，3例出现二次出血，发生率为7.69%，对照组39例患者中，14例出现二次出血，发生率为35.90%，两组比较χ2＝4.68，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组护理满意度比较 见表1。由表1可见，观察组护理满意率为97.44%，对照组护理满意率为69.23%，两组患者的护理满意率存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 分析两组患者护理满意度〔n（%）〕

3 讨论

普胸术是胸外科常用的临床手术［4］，受到感染、血压不稳定等因素的影响，患者往往会出现二次出现的现象，若未及时进行针对性治疗，不仅会增加患者的临床不适感，还可能造成其出现休克症状，直接影响着其生存质量［5］。随着医疗技术的进步，控制性减压治疗逐渐应用于胸外科术后出血患者中，并取得较好的治疗效果。由于控制性减压治疗主要是通过控制胸腔血压达到治疗效果，若患者血压出现变化，则可能出现二次出血的症状。在本次临床护理中，首先在患者入院时就开始严密观察病情并随时做纪录以便第一时间给出治疗和护理措施，对患者和家属及时给予必要的心理护理以缓解患者焦虑情绪，增加患者的治疗信心。因此对控制性降压治疗胸外科术后出血患者进行系统、积极有效的护理对患者来说意义重大。

综上所述，胸外科术后出血患者行控制性降压治疗，能够降低患者二次出血率，有利于提高其生存质量，值得推广应用。

［1］ 丁凯，周晓燕，唐春立，等.15例普通胸外科术后患者胸腔内出血部位、原因及处理〔J〕.山东医药，2013，53（27）：58－59.

［2］ 王晶晶.舒适护理在60例胸外科术后护理中的应用〔J〕.中国保健营养：下旬刊，2012，22（3）：175－176.

［3］ 赵秋月，刘素芳，原红，等.胸外科手术大出血29例的术后观察与护理〔J〕.中国误诊学杂志，2012，12（7）：1745－1746.

［4］ 冷忠军.探讨普胸外科术后胸内活动性出血的原因及外科治疗经验〔J〕.中国医药指南，2013，11（33）：311－312.

［5］ 王健，王正，杨林.普通胸外科手术大出血原因及对策〔J〕.中外医疗，2013，33（21）：21－23.