中药房中药饮片处方用药的临床分析

丁晓燕 江苏省睢宁县庆安镇卫生院 221246

中药饮片是以中医学理论为基础，将中药材加工炮制后所得的药品，其成品包括部分经产地加工的中药切片、原形药材饮品及在产地加工的基础上再经切制、炮制的饮品，可直接应用于中医临床治疗［1］。为了解我院中药饮片的使用情况，确保用药安全，笔者对我院2009年5月－2012年10月中药房中药饮片处方信息进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2009年5月－2012年10月我院中药房中药饮片处方信息，在所有中药饮片处方中随机抽取300张，处方涵盖了我院的各个科室，开处方者分别为初、中、高等不同级别的医师，使其具有一定的代表性和研究价值。

1.2 方法 根据2010年版《中国药典》、《中药处方格式及书写规范》、《医院中药饮片管理规范》等对中药饮片的临床用药情况、各科室处方分布情况、单张处方出现的药味数、药品使用总量等资料进行统计学分析［2］。全部信息以Excel形式导出，分析其中存在的问题，并针对问题提出相应的解决办法。

1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 中药饮片的临床用药情况 对随机抽取的300张中药处方进行分析，统计出的392种中药饮片中，排在前5位的中药饮片分别为当归、茯苓、白术、枳壳、柴胡，具体使用频率见表1。

表1 中药饮片的临床用药情况

2.2 中药饮片处方各科室分布情况 对随机抽取的300张中药处方进行分析，使用中药饮片较多的临床科室依次为：中医科115张，占38.33%；大内科89张，占29.67%；肿瘤科45张，占15.00%；儿科23张，占7.67%；妇科8张，占2.67%；其他科室20张，占6.67%。

2.3 单张处方出现的药味数情况分析 随机抽出的300张中药处方中，平均每个处方药味数为16.2味。其中，16～20味的有101张，占33.67%；11～15味有79张，占26.33%；6～10味的有48张，占16.00%；2～5味的有43张，占14.33%；＜2味的有29张，占9.67%。

2.4 处方药品使用总剂量分析 通过统计分析，处方总剂量分布于350～399g的处方数为18张，占6.00%；300～349g的处方数为52张，占17.33%；250～299g的处方数为99张，占33.00%；200～249g的处方数为72张，占24.00%；150～199g的处方数为37张，占12.30%；100～149g的处方数为16张，占5.33%；＜100g的处方数为3张，占1.00%；＞400g的处方数为3张，占1.00%。

3 讨论

中药饮片体现了中医临床治疗的辨证及整体思想，作为中医用药的精华而被临床推崇。做好辨证施治的关键就是严格把握好中药处方的剂量，针对不同患者采取个体化的治疗措施，以保证临床用药质量。本文结果中，通过分析随机抽出的300张中药处方，统计出392种中药饮片，使用率排在前5位的中药饮片分别为当归、茯苓、白术、枳壳、柴胡，以虚补类药物为主，与其他中药饮片合用，起到补虚扶弱、补阴扶阳的功效；中医科及大内科是临床使用中药饮片较多的科室，因中药起效慢的特点，临床一般多用于慢性消耗性疾病，治疗效果显著，与相关报道结果相一致［3］。通过统计分析，使用中药饮片存在着单张处方用药药味数偏多，每个处方药味数平均达16.2味，且使用总剂量普遍偏大，这不仅没有使中药得到合理利用，更会对患者机体产生不良反应，影响临床用药安全，而使我国中医学水平大打折扣。有研究称，在一定剂量范围内，药物用量越大，疗效越强；但当体内血药浓度超过最大有效限度时，产生不良反应的几率越大，且超剂量范围用药与不良反应程度呈正相关。这就提示我们，必须严格规范中药房中药饮片的管理工作，控制中药饮片的使用剂量。临床医生在开具处方时，需根据患者的疾病类型，考虑到其个体差异性及超剂量可能给患者带来的不良反应，做到辨证施治。

综上所述，随着中药饮片使用范围的扩大，必须按照药典中的规定对处方用药的合理性进行严格把关，保证临床医生开具的每一张处方、每一味中药符合患者的疾病治疗需要，做到不浪费、无冲突，尽量减少使用中药带来的毒副作用，确保中药饮片使用的安全、有效、经济、合理。

［1］ 王乐义，王次霞.1 200张中药饮片处方调查与分析〔J〕.中医临床研究，2011，2（24）：30－31.

［2］ 国家药典委员会.中国药典（一部）〔S〕.北京：中国医药科技出版社，2010.

［3］ 冯瑞敏.中药饮片处方用药的临床探讨〔J〕.光明中医，2012，27（12）：2572－2574.

［4］ 丘星安.中药饮片处方调剂存在的常见问题及其防范对策〔J〕.中国现代药物应用，2011，5（6）：110－111.