CRP和WBC联合检测用于诊断儿童急性感染性疾病的临床价值

章海军 江西省玉山县樟村中心卫生院 334700

CRP（C反应蛋白）属于一种急性时相的蛋白，可在发生各种急、慢性感染及组织损伤中显著增高，同疾病的急性期反应具有较好地吻合关系。而对于儿童，感染性疾病是较为常见的一种，炎症反应是其主要的表现［1］。并且有较多的感染途径，常常没有典型的特异体征和症状，因此很容易和其他的疾病相互混淆，尤其在新生儿的急性感染性疾病中，患者不能对自身不适之处用言语进行表达，待症状明显时，病情已加重。所以说尽早地使用灵敏的检测手段，准确了解病情，有助于临床上做出早期的诊断，并尽早地采取有效合理的治疗，从而取得良好的疗效和预后。WBC（白细胞）计数是目前临床上最常用的一种方法，但是WBC计数的影响因素多，有些情况下并不能准确反映出病情。本文笔者对急性感染儿童末梢血进行CRP与WBC的联合检测，取得了较好的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年11月－2013年12月我院接诊的100例急性感染儿童作为感染组，其中男52例，女48例，年龄5个月～12岁，平均年龄（8.5±2.1）岁，均符合《儿科学》的相关诊断标准；选择60例同期于我院进行健康体检的儿童作为对照组，其中男26例，女34例，年龄6个月～13岁，平均年龄（9.0±2.2）岁。两组儿童的性别、年龄等一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 分别于治疗前、后采集患儿的末梢血40μl加入EDTA－K2管中，用于进行CRP和WBC的计数。CRP与WBC计数采用ABX公司的ABX Micros CRP200全自动血液分析仪进行同时检测，两者均使用原公司生产配套的试剂和质控液。

1.3 判断标准 阳性结果的判断具体为：WBC＞11×109／L，CRP＞4mg／L。

1.4 统计学方法 本文所有数据采用均数±标准差的形式表示，采用SPSS17.0统计软件统计分析，结果采用t检验与四格表资料检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 100例急性感染患者的末梢血CRP与WBC的阳性率CRP与WBC联合检测阳性率明显高于单项检测，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 100例急性感染患者的末梢血CRP与WBC的阳性率

2.2 两组患者的末梢血中CRP与WBC的检测结果 比较两组患者的末梢血中CRP与WBC的检测结果，感染组儿童的CRP和WBC水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者的末梢血中CRP与WBC的检测结果比较(±s）

表2 两组患者的末梢血中CRP与WBC的检测结果比较(±s）

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3 讨论

CRP是在人体肝脏合成，当发生感染和其他的炎症反应时，血清中的CRP水平可从低于5mg／L升高至500mg／L的水平。CRP的浓度测量已成为临床检测感染过程以及自身免疫疾病的一个重要工具，比如病毒和细菌的感染鉴别，监测治疗风湿性关节炎［2］。CRP与血清胆固醇是动脉硬化的重要指标，也可作为心血管疾病的一项诊断指标，同时也可作为冠状动脉疾病的一种独立的危险因素。而对于WBC的计数则是对炎症性疾病的辅助诊断中最传统的一项指标，但是WBC计数影响因素多，同时具有生理波动，比如在月经期、妊娠晚期、分娩期、剧烈运动后、冷水浴后、餐后、极度恐惧以及疼痛等均可引起WBC计数生理性的增高。也有相关的报道表明，WBC基数较低的患者，当WBC有轻度的升高时，可不超过正常的上限范围；也有部分患者发生细菌性感染时，WBC计数变化并不显著，因此并不能提供出有价值的诊断信息［3，4］。本文显示，感染组儿童的CRP和WBC水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），CRP与WBC联合检测阳性率明显高于单项检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，CRP和WBC为儿童急性感染敏感的指标，进行二者联合检测有助于及时准确地诊断儿童急性感染，适合在临床推广应用。

［1］ 万朝敏.儿童感染性疾病研究进展〔J〕.中国实用儿科杂志，2013，28（5）：347－349.

［2］ 沈斌.血清CRP水平与脑梗死病情程度的关系〔J〕.山东医药，2010，50（48）：108－109.

［3］ 赵学卫，张红进，郑晓玲.尿分析仪WBC试验与镜检结果的不吻合分析〔J〕.中国卫生检验杂志，2012，22（9）：2122－2123.

［4］ 赵青菊，邢涛.脑出血患者外周血WBC及PMN动态变化的临床意义〔J〕.脑与神经疾病杂志，2010，18（1）：70－72.