咪唑斯汀联合生理性海水喷雾治疗间歇性变应性鼻炎临床分析

李 霞 晋城市人民医院耳鼻喉科，山西省晋城市 048000

间歇性变应性鼻炎是发生在鼻黏膜上的病变性疾病，严重影响患者生活质量，已引起医学界的高度关注［1］。本文通过咪唑斯汀联合生理性海水喷雾治疗间歇性变应性鼻炎取得较好的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月－2013年5月期间我院耳鼻喉科收治的间歇性变应性鼻炎患者180例作为研究对象，其中男99例，女81例，年龄15～71岁，平均年龄（45±7.3）岁，临床表现为鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、季节性发作等，病程为1～18年，平均病程（8.4±3.1）年，多数患者伴有家族或个人性过敏史。鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞检查呈阳性，血液IgE抗体检测呈阳性，皮肤变态反应原检测呈阳性。将上述患者随机分为对照组和观察组，每组90例，两组患者在性别、年龄、病史等一般资料方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组：患者均给予单纯咪唑斯汀缓释片治疗，规格为10mg／片，患者采用口服方式1片／d，口服咪唑斯汀期间患者禁止使用其他治疗药物或是鼻腔局部处理。观察组：在接受对照组患者治疗的基础上再给予生理性海水喷雾治疗，治疗方法为每日早、晚各进行1次喷雾洗鼻，每个鼻孔各喷4次。两组患者均接受2周治疗。

1.3 评价指标及判断标准 间歇性变应性鼻炎治疗疗效计分标准及疗效判定标准参照1997年修订的海口会议标准［2］。患者按照要求每天晚上填写日记卡，将当天病情计分记录在日记卡中。接受2周治疗后，每隔2周进行1次随访，共随访2次，统计治疗前、后两组患者症状体征分级评分，计算治疗前、后症状体征分级评分下降指数（SSRI）＝（治疗前症状积分－治疗后症状积分）／治疗前症状体征分级评分。判断标准：SSRI≥0.8为显效，0.8＞SSRI≥0.3为有效，0≤SSRI＜0.3为微效，SSRI＜0为无效。总有效为显效和有效之和。

1.4 统计学分析 采用SPSS14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用（±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后症状体征分级评分均显著高于治疗前（P＜0.05），观察组患者治疗后症状体征分级评分均显著高于对照组患者治疗后（P＜0.05），详见表1；观察组用药结束和用药后1个月治疗总有效率为97.8%和96.7%，高于同期对照组总有效率，详见表2。

表1 两组患者治疗前、后症状体征分级评分情况

3 讨论

表2 两组患者随访结果〔n（%）〕

间歇性变应性鼻炎是发生在鼻黏膜上的病变性疾病，伴随鼻塞、流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、季节性发作等临床表现。严重影响患者生活质量，已引起医学界的高度关注。据统计，我国间歇性变应性鼻炎自报发病率为11.1%，地域差异性较大［3］。间歇性变应性鼻炎严重影响患者的工作和生活，使得患者一些生理机能严重受损，进而会导致哮喘等严重并发症的发生。

咪唑斯汀作为新型组氨酸拮抗类药物，不仅具有高度的特异性H1受体拮抗作用，还具有抑制炎性递质合成的作用，它通过抑制5－脂氧化酶，进而抑制白三烯的生成。除此之外，它还能对细胞间黏附分子－1和IL－4的合成表达起到抑制作用，从而对炎性细胞的迁移、聚集起到抑制作用，达到抗炎目的。因此，无论对变应性鼻炎的速发和迟发反应都具有较好的控制作用［4］。目前，虽然临床上治疗间歇性应变性鼻炎可供选择的方法不断增多，但抗组胺药仍是其治疗的首选药物。生理性海水一种不含激素、防腐剂、抗生素的辅助医用洗剂，其主要成分是含0.9%NaCl的海水溶液。因其与生理盐水具有相同的盐浓度，所以在对鼻腔进行喷洗时具有良好的兼容性。除含盐成分外，还含有铜、锰、锌、锡、银等多种微量元素，具有较好的杀菌抗炎、抗过敏、抗病毒功效。使用生理性海水对鼻腔进行清洗能显著减少急慢性鼻炎的发生，对于过敏体质人群，常用生理性海水对鼻腔进行清洗能有效阻止过敏经鼻腔进入体内，进而诱发其他严重并发症［5］。

本文通过对间歇性变应性鼻炎患者采取咪唑斯汀联合生理性海水喷雾治疗与单纯采用咪唑斯汀治疗相比较，取得了更好的治疗效果，治疗后不但症状体征分级评分显著降低，治疗总有效率也高于单纯使用咪唑斯汀治疗，值得临床推广与应用。

［1］ 朱宇.咪唑斯汀治疗荨麻疹并发过敏性鼻炎的疗效和安全性观察〔J〕.临床皮肤科杂志，2012，41（11）：699－701.

［2］ 赵红，张华.咪唑斯汀治疗季节变应性鼻炎180例〔J〕.第四军医大学学报，2008，29（6）：封3.

［3］ 罗欣友，李赟，赵斯君，等.生理性海水喷雾剂治疗婴儿鼻炎疗效观察〔J〕.医学临床研究，2010，27（6）：1144－1145.

［4］ 雷春娥，刘海沛，鲍一笑，等.生理性海水喷雾洗鼻液治疗轻度间歇性变应性鼻炎患儿的疗效〔J〕.实用儿科临床杂志，2012，27（4）：293－295.

［5］ 马宝林.复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗过敏性鼻炎的疗效观察〔J〕.甘肃医药，2011，30（4）：200－201.