甲硝唑粉剂在糖尿病外伤患者换药中的疗效观察

蔡国军 浙江省宁波市东钱湖区钱湖医院 315121

选择我院全科门诊2008－2013年58例糖尿病外伤患者随机分为观察组和对照组。观察组采用5%聚维酮碘溶液（简称碘伏）［1］消毒创面，用甲硝唑粉剂［2］轻撒于创面上，凡士林纱布覆盖后无菌敷料包扎，对照组用碘伏消毒创面，凡士林纱布［3］覆盖后无菌敷料包扎，结果表明甲硝唑粉剂治疗糖尿病外伤患者效果令人满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 58例糖尿病外伤患者，血糖均已控制，血糖值在5～7mmol／L，年龄42～78岁，平均年龄58.68岁，男35例，女23例，外伤创面2cm×3cm～6cm×8cm，合并基础性疾病分别为：慢性支气管炎8例、高血压25例、高血脂21例；外伤部位：四肢42例、躯干11例、背部2例、颈部2例、头部1例。两组在年龄、性别、外伤面积、基础性疾病等方面无统计学意义。

1.2 材料 无菌敷料、凡士林纱布、5%聚维酮碘溶液、甲硝唑磷酸二钠粉针剂（甲硝唑粉剂）。

1.3 方法 观察组用碘伏消毒创面，清除局部坏死组织和脓性分泌物，使创面组织保持新鲜，将安瓿内的甲硝唑磷酸二钠粉针剂0.2g轻撒于创面上，上敷无菌凡士林纱布，再根据创面大小选择规格合适的消毒无菌敷料，覆盖8层包扎好，胶布固定，每天或隔天换一次药［4］。对照组用碘伏消毒创面，清除局部坏死组织和脓性分泌物，使创面组织保持新鲜，用无菌凡士林纱布覆盖包扎，每天或隔天换一次药。

2 结果

观察结果：（1）疗效判断，治愈：创面愈合；好转：创面缩小，无肉芽组织生长，渗出液减少或消失；无效：创面扩大。（2）治愈时间：肉眼观察创面完全愈合需要的时间。两组患者疗效见表1。

3 讨论

甲硝唑粉剂与单纯碘伏用于糖尿病外伤患者换药的治疗疗效观察，观察组在治愈时间上明显优于对照组，有统计学意义（χ2＝7.72，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者换药治疗的效果观察

甲硝唑磷酸二钠是甲硝唑［5］的前体物，甲硝唑磷酸二钠粉针剂克服其注射液稳定性差、浓度低等缺点，在体内水解释放出甲硝唑，给药后能迅速而完全地吸收，广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，有效浓度能维持12h。甲硝唑是目前临床抗厌氧菌感染的首选药。对在缺氧情况下生长的细胞和厌氧微生物起杀灭作用，它在人体中还原时生成的代谢物也具有抗厌氧菌作用，抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属，梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。甲硝唑粉剂，能大量吸附伤口排出的脓血体液、细菌及炎性细胞因子，保持创面干燥，抑制细菌的再生长，起到保护创面、促进伤口愈合、促进血液循环等作用，可使创面干燥，减少渗液，有利于组织再生的修复；同时用凡士林纱布换药亦起到保护创面、促进伤口愈合作用，但它无杀菌作用。

糖尿病患者外伤后，伤口不易愈合，尤其是四肢外伤，护理不到位，血液循环障碍、局部组织持续缺血缺氧，营养不良形成组织坏死，糖尿病患者抵抗力低，伤口一旦形成，容易继发感染，造成的糖尿病足，不仅增加了患者的痛苦，严重时因继发感染需要截肢，甚至危及生命。因此，在治疗糖尿病患者的外伤过程中，不仅要重视局部创面的治疗及护理，更要加强全身营养。

［1］ 堵爱芝，刘顺娣.0.5%活力碘在外科换药中的疗效观察〔J〕.护理学杂志，1999，4（14）：210.

［2］ 余春芳.甲硝唑粉剂外敷治疗褥疮的疗效观察〔J〕.医药前沿，2012，14（3）：126.

［3］ 杨艳敏，刘平平，王彦，等.0.05%氯霉素在外科换药中的疗效观察〔J〕.中华现代中西医杂志，2004，2（5）：52.

［4］ 罗翠芳.换药间隔时间对创面愈合的影响〔J〕.实用护理杂志，2002，6（18）：29.

［5］ 杨宝峰.药理学〔M〕.第6版.北京：人民卫生出版社，2003：387－391.