2型糖尿病合并冠心病的调脂目标探析

钟俐 张莉

山东省安丘市妇幼保健院，山东安丘 262100

2型糖尿病合并冠心病的调脂目标探析

钟俐 张莉

山东省安丘市妇幼保健院，山东安丘 262100

目的研究2型糖尿病合并冠心病的调脂LDL-C目标。方法选择该院2012年5月—2014年4月所收治的所有2型糖尿病合并冠心病的病人260例为研究对象，入院前通过调整他汀类药物阿托伐他汀剂量，通过抽血观察分为LDL-C水平高100 mg/dl左右组（124例），LDL-C水平低70 mg/dl左右组（136例），观察LDL-C水平与住院天数＞1周的人数，再次住院人数，需进行手术干预的人数等的关系。结果LDL-C水平高组住院天数＞1周的有56（45.16%）例，再次住院人数51（41.13%）例，需进行手术干预的人数45（36.29%）例；LDL-C水平低组住院天数＞1周的有32（23.53%）例，再次住院人数28（20.59%）例，需进行手术干预的人数20（14.71%）例；LDL-C水平的高低与住院天数＞1周，再次住院人数，需进行手术干预的人数，其之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LDL-C水平低70 mg/dl对于糖尿病合并冠心病的病人具有指导性建议。[关键词]2型糖尿病合并冠心病，血脂水平阿托伐他汀

2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，其发病年龄为在40岁左右，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快。糖尿病慢性并发症是患者致残、致死的主要原因，强调早期防治。防治策略首先应该是全面控制共同危险因素，包括积极控制高血糖、纠正脂代谢紊乱等，糖尿病作为冠心病等危症，LDL-C治疗的目标值为＜2.6 mmol/L(100 mg/dl)[1]。该研究在2012年5月—2014年4月期间就糖尿病合并冠心病LDL-C的治疗目标展开了调查。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2012年5月—2014年4月所收治的所有2型糖尿病合并冠心病的病人260例为研究对象，年龄41～55岁，平均（42.5±5.5）年；男性125例，女性135例；病程3～20年，平均（7.2± 4.3）年。入院前随机将这些患者分为LDL-C水平高100 mg/dl左右组（124例），LDL-C水平低70 mg/dl左右组（136例）。

1.2 纳入标准

所有患者均符合糖尿病合并冠心病的诊断标准[2]。

1.3 排除标准

确诊为糖尿病合并冠心病但合并一下情况者不纳入该次研究：①严重的糖尿病并出现其他严重并发症者；②冠心病血脂水平不易控制者；③冠心病需做PCI或搭桥手术者。

1.4 方法

随机、对照、阳性药物平行的研究方法。用同一种他汀类药物阿托伐他汀，通过抽血检查主要LDL-C水平分为高100 mg/dl左右组（124例），LDL-C水平低70 mg/dl左右组（136例）。

1.5 观察指标

观察各组患者住院期间的住院天数＞1周的人数，再次住院人数，需进行手术干预的人数。

1.6 统计方法

采用统计学软件SPSS19.0，计量资料采用所有的统计检验均设定P值≤0.05，被认为差异有统计学意义的双侧检验方法。

2 结果

LDL-C水平高组住院天数＞1周的有56（45.16%）例，再次住院人数51（41.13%）例，需进行手术干预的人数45（36.29%）例；LDL-C水平低组住院天数＞1周的有32（23.53%）例，再次住院天数28（20.59%）例，需进行手术干预的人数20（14.71%）例。LDL-C水平的高低与住院天数＞1周，再次住院人数，需进行手术干预的人数，其之间差异有统计学意义（P＜0.05）。这与其他学者的研究论文结果一致[3]。见表1。

表1 各组住院天数＞1周、再次住院人数、需手术干预例数汇总[n（%）]

3 讨论

2型糖尿病合并血脂代谢异常血脂谱的特点是血清三酰甘油(TG)及小而密低密度脂蛋白-胆固醇(sLDL-C)升高，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)降低。治疗措施包括生活方式干预、控制高血糖和调脂药物应用3个方面。治疗的首要目标是降低低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)，调脂药物首选他汀类。降低LDLC首选他汀类，通过抑制肝内HMGCoA还原酶活性而减少胆固醇合成，并增加肝细胞表面LDL受体数目和增强其活性，摄取更多LDL-C并清除[4]。阿托伐他汀对糖尿病合并冠心病的患者具有明显的调脂作用,可以明显改善心脏功能。

对于糖尿病合并冠心病患者积极调脂治疗能够降低其再次住院率、降低其进行不论是PCI还是搭桥手术率、降低远期死亡率。就糖尿病合并冠心病患者而言建议将LDL-C降至70 mg/dl以下。

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：787-788.

[2]杨艳明.糖尿病合并冠脉病变的远期预后[J].中国医学创新，2013,10（16）：160-161.

[3]管鸽,.赵熙婷.糖尿病合并冠心病调脂目标的探讨[J].实用心血管病杂志，2010,9（18）：1261-1262.

[4]迟家敏.糖尿病合并血脂代谢异常的治疗[J].Chinese Journal of New Drags,2011,20(21):2086-2087.

R587.1

A

1672-4062（2014）11（b）－0047-01

2014-08-10）

钟俐(1968.6-),女,山东安丘人,主治医师,研究方向:心脑血管及糖尿病方面的诊治。