2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者护理干预效果观察

王丽江

河北省邢台市第三医院，河北邢台 054000

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者护理干预效果观察

王丽江

河北省邢台市第三医院，河北邢台 054000

目的通过对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者实施护理干预，改善患者不良生活方式，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。方法对该院2011年9月—2014年1月期间消化内分泌住院治疗的患者93例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行全面、持续的护理干预，评价护理干预效果。结果通过对93例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行饮食、运动及日常用药等针对性护理干预，患者掌握了疾病的健康饮食理念，明显改善了不良的生活行为方式，有效降低了肝功能及相关代谢指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者实施有效地护理干预，对减少并发症的发生，促进疾病康复，提高患者生活质量具有积极作用。

2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；护理干预

目前，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，肥胖、糖尿病及高脂血症患者的增多，非酒精性脂肪肝病的发病率呈明显上升趋势。非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是指无过量饮酒史而肝实质细胞变性和肝细胞内脂肪蓄积(主要为三酰甘油)为特征的临床病理综合征。它是肝脏脂肪代谢功能障碍,脂类物质动态平衡失调,致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理状态[1]。而糖尿病（T2DM）患者多存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱，更易伴发非酒精性脂肪肝[2]。该研究选取2011年9月—2014年1月在该院消化内分泌科住院治疗的93例脂肪肝合并2型糖尿病患者，对其实施护理干预，取得明显效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院消化内分泌科2011年9月—2014年1月住院治疗患者93例，其中男69例,女24例，年龄37～62岁，平均（53± 4.36）岁；2型糖尿病（T2DM）诊断根据1999年WHO糖尿病诊断标准，NAFLD标准符合2006年中华医学会肝脏病学分会《非酒精性脂肪肝诊疗指南》，均排除恶性肿瘤、肝肾功能损害、近期感染、外科手术和严重创伤等疾病。

1.2 观察指标

观察并记录患者治疗前后体重、肝脏超声检查、肝功能及其代谢指标。

1.3 护理干预

1.3.1 饮食干预2型糖尿病并伴有非酒精性脂肪肝多为肥胖患者，因此饮食护理多适用于该类患者以及高脂血症患者[3]。对于该类患者，首先要向患者讲解饮食在该病治疗过程中的重要性，让患者形成健康饮食的理念，并养成自觉健康饮食的习惯。护理人员遵照高蛋白、富含纤维的膳食原则，根据每位患者家庭经济情况及饮食爱好，选择适合患者长期食用的食物，进行合理搭配；禁食肥肉、动物内脏、鱼虾籽和蟹黄等高脂肪、高胆固醇的食物，养成少食多餐的习惯。在工作中，针对用餐时间，护理人员有意识查看该类患者饮食内容，是否符合膳食原则，并进行针对性交流，以保证患者做到合理饮食。

1.3.2 运动指导增强患者参与意识，与患者一起制定有针对性的合理运动计划，遵循循序渐进的原则持之以恒。餐后1 h开始运动，1次/d，30～60 min/次。运动期间患者感觉不适时，要及时停止。并进行血糖、心率的监测。

1.3.3 用药护理需叮嘱患者和家属要在医师的指导下用药，不可自行改变药物和剂量。对外出的患者应提早告知观察各项指标，出现异常及时与医师沟通。应用胰岛素患者，需特别注意低血糖、低血钾现象发生。

1.4 统计方法

应用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗前后患者体重、血糖均有明显改善。肝脏超声检查结果B超检查显示，该组患者治疗前重度脂肪肝10例，中度脂肪肝31例，轻度脂肪肝52例；治疗后8例患者由重度脂肪肝转为中度脂肪肝，26例患者有中度脂肪肝转为轻度脂肪肝，轻度脂肪肝有41例转为正常。肝功能及其代谢指标治疗前后差异有统计学意义。见表1。

表1 治疗前后肝功能及其相关指标检查结果比较（n=93，±s）

表1 治疗前后肝功能及其相关指标检查结果比较（n=93，±s）

ALT(U/L)AST TG（mmol/L）TC（mmol/L）治疗前治疗后P值145.33±37.53 43.16±11.58＜0.05 140.32±39.74 42.63±12.19＜0.05 2.43±1.54 1.35±0.73＜0.05 5.63±1.54 3.03±0.67＜0.05

3 讨论

2型脂肪肝患者存在胰岛素抵抗、脂代谢紊乱，致使肝脏脂肪蓄积过多，已伴有非酒精性脂肪肝的发生。而由肝脏疾病会引起碳水化合物代谢障碍，导致血糖升高，出现糖尿病。有研究表明，肥胖和高血脂均易并发糖尿病，前者脂肪肝出现更早。在该病治疗过程中，除了药物治疗外，患者合理饮食、适当运动也是疾病恢复的重要因素。护理人员采用积极的护理干预措施，能够有效地控制患者体重，培养患者正确的饮食理念，养成良好的生活方式，防止疾病恶化，增强对疾病的临床治疗效果。另外，对访类患者院外随访工作还未开展，患者回归社会后能否坚持合理膳食、适当运动、保持良好的生活行为有待进一步研究。

[1]中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南·西医疾病部分[M].北京:中国中医药出版社,2008.

[2]杨华,黄红革,张磊.同型半胱氨酸与透明质酸在2型糖尿病合并非酒精脂肪肝中的临床价值研究[J].山西医药杂志，2013,42(3上半月): 306-307.

[3]叶加健.高脂血症与脂肪肝相关研究[J].中国现代药物应用,2008,2(13): 29-30.

R587

A

1672-4062（2014）11（b）－0046-01

2014-08-12）

王丽江(1967-)，女，河北邢台人，本科，副主任护师，主要从事心血管及相关疾病护理研究工作。