辛伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病临床疗效观察

张玲 张敏

潍坊市临朐县五井中心卫生院,山东临朐 262603

辛伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病合并糖尿病临床疗效观察

张玲 张敏

潍坊市临朐县五井中心卫生院,山东临朐 262603

目的探讨曲美他嗪联合辛伐他汀对冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效。方法选择该院2012年4月—2014年4月82例CHD合并DM患者，随机将其分为对照组（n=41）及治疗组（n=41）。对照采用常规疗法，治疗组在此基础上，应用曲美他嗪联合辛伐他汀。对比两组临床疗效情况及血脂改善情况。结果治疗组总有效率为95.12%，明显高于对照组80.49%。此外，治疗组TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）及TG（三酰甘油）改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗CHD合并DM具有血脂指标改善显著，临床疗效好等优点。

辛伐他汀；曲美他嗪；冠心病；糖尿病

冠心病属临床多发病、常见病。DM是CHD的等危症，可大大增加CHD患者心血管事件的发生率，严重威胁患者生命健康。为探讨曲美他嗪联合辛伐他汀对冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效，该研究在2012年4月—2014年4月期间治疗组在常规疗法基础上，应用曲美他嗪联合辛伐他汀，收效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2012年4月—2014年4月82例CHD合并DM患者作为研究对象。经血糖治疗后，所有患者糖化血红蛋白＜9%，空腹血糖＜7.8mmol/L；冠脉造影显示，存在主要冠状动脉病变，NYHA分级：Ⅱ～Ⅲ级，左室射血分数不足40%。对照组，男24例，女17例；年龄45～81岁，平均（65.36±5.28）岁。治疗组，男25例，女16例；年龄46～82岁，平均（65.42±5.33）岁。82例患者均无严重肝、肾、脑等重要脏器疾病。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，即适当运动、严格控制饮食、注射胰岛素或者口服降糖药、服用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂及硝酸酯类药物，应用小剂量阿司匹林进行抗血小板治疗等。治疗组在常规治疗的基础上，应用曲美他嗪（国药准字：H20055465）及辛伐他汀（国药准字：J20090001）。曲美他嗪的用法及用量：20 mg/次，3次/d，口服。辛伐他汀的用法及用量：20 mg/次，1次/d，口服。

1.3 疗效评价标准

对比两组临床疗效情况及血脂改善情况。临床疗效评价标准，①显效：硝酸甘油的用量减少80%以上，心绞痛发作的次数明显减少；②有效：硝酸甘油的用量及心绞痛发作次数减少50%～80%；③无效：未达到上述标准。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量数据均以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效情况

对照组显效24例，有效9例，无效8例，总有效率为80.49%（33/41）；治疗组显效27例，有效12例，无效2例，总有效率为95.12%（39/41）；治疗组总有效率更高，差异有统计学意义（χ2= 4.100，P＜0.05）。

2.2 对比两组血脂控制情况

治疗组TC、LDL-C及TG改善情况均明显优于对照组，差异异有统计学意义（P＜0.01），见表1。

表1 对比两组血脂控制情况（mmol/L，±s）

表1 对比两组血脂控制情况（mmol/L，±s）

注：*代表与对照组相比较，P＜0.05，差异有统计学意义。

组别例数TCLDL-CTG对照组治疗组t P 41 41 5.9±1.6（5.0±1.3）*2.795 0.003 3.8±1.0（3.1±0.9）*3.332 0.001 2.8±1.3（2.1±1.0）*2.733 0.004

3 讨论

冠心病属临床常见慢性疾病。CHD的病理基础为[1-2]：机体脂代谢异常，脂质沉积于动脉内膜，形成动脉粥样硬化斑块，斑块不断增多，导致冠状动脉狭窄，血流受阻，继而引起一系列临床症状。由此可见，血脂异常与CHD的发生及发展密切相关。相关文献指出，全面调脂疗法可有效减低CHD合并DM患者心血管事件发生率，对控制患者病情十分重要[3]。

他汀类药物属临床常见降血脂，不仅疗效确切，而且安全性极佳。他汀类药物兼具抗炎及调脂双重功效。辛伐他汀可抑制机体内源性胆固醇的合成，减低血液LDL-C水平，减低小粥样硬化斑块张力，缩小斑块脂核，可稳定斑块，有效防止斑块破裂。此外，辛伐他汀还可改善患者血管内皮功能，减少炎症细胞向粥样硬化斑块内积聚及趋化，继而达到有效抑制损伤部位炎性反应，稳定及消退斑块的目的。曲美他嗪属新型抗心绞痛药物[4]。曲美他嗪具有提高机体氧利用率，保障心肌供氧，提高缺血阈值，改善心肌功能的作用。

该研究中对照采用常规疗法，治疗组在此基础上，应用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗组总有效率为95.12%，明显高于对照组80.49%，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，治疗组TC、LDL-C及TG改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，采用曲美他嗪联合辛伐他汀治疗CHD合并DM具有血脂指标改善显著，临床疗效好等优点，值得临床推广应用。

[1]成百朵，张丽，李毅.阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病患者的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（18）：2841.

[2]舒会霞.曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效分析[J].中国医药导刊，2014，16（126）：681-682.

[3]宋锡欣，张凌燕，庞亚楠，等.曲美他嗪辅治糖尿病合并冠心病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（6A）：61-62.

[4]樊晓洋.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床疗效评估[J].中国实用医药，2014，9（18）：29-30.

R541.42

A

1672-4062（2014）11（b）－0041-01

2014-08-14）

张玲(1976.10-)，女，山东潍坊人，大专，临床医学医师，从事内科临床工作。