观察门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床有效性与安全性

李秀芹 张玲

潍坊市临朐县五井中心卫生院，山东潍坊 262603

观察门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床有效性与安全性

李秀芹 张玲

潍坊市临朐县五井中心卫生院，山东潍坊 262603

目的探讨临床对妊娠糖尿病患者实施门冬胰岛素治疗的有效性与安全性。方法选取2013年5月—2014年5月该院收诊的妊娠糖尿病患者共64例，按随机数表法分2组治疗，将30例实施生物合成人胰岛素治疗者纳入对照组，将34例实施门冬胰岛素治疗者纳入观察组，评估2组病例治疗前后的血糖控制情况，同时对比2组的妊娠结局。结果观察组治疗后的餐后2 h血糖、空腹血糖水平均要较治疗前、对照组下降更明显，有统计学意义（P＜0.05）。在妊娠结局方面，2组均有早产、胎膜早破、妊高征及新生儿低血糖等情况出现，但发生率对比相仿（P＞0.05）。结论为妊娠糖尿病患者实施门冬胰岛素治疗，对控制血糖、保障母婴安全有显著效果，值得加强普及与应用。

门冬胰岛素；妊娠糖尿病；有效性；安全性

妊娠糖尿病（GDM）是产科临床上较为常见的一种妊娠期糖代谢紊乱疾病。据有关资料显示，当前该疾病在我国的发生率大概在1%～14%左右[1]，若临床不及时予以有效救治，很可能会造成早产、新生儿低血糖及胎儿宫内窘迫等多种并发症，进而危及母婴安全。该研究拟定门冬胰岛素与生物合成人胰岛素方案对64例病例展开治疗及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组64例妊娠糖尿病病例均由该院2013年5月—2014年5月期间收录，其中初产妇与经产妇各有43例和21例，年龄最大病例37岁，最小者是24岁，中位年龄30.7岁；纳入与本病判断指南相符合，空腹血糖超过2次诊断提示在5.8 mmol/L以上，且葡萄糖耐量试验有2项达标者[1]，排除有心内科严重合并症、意识障碍、肝肾功能异常及属于药物过敏体质者，根据随机数表法划分组别。

1.2 方法

给予2组病例饮食指导，重点在于指导患者正确饮食，少食多餐（5次/d），并参照“脂肪：蛋白质：糖类=3:2:5”的形式安排患者饮食，以加强对患者血糖情况进行控制。再依据用药方案，分别为对照组、观察组提供生物合成人胰岛素（诺和灵R）和门冬胰岛素（诺和锐）治疗。胰岛素泵注前，需要结合患者的血糖检测情况、体质量及胰岛素用药史等对其每日用量进行计算，并将其中1/2剂量充当每日基础剂量，剩下1/2剂量分早午晚三餐前2 h泵注。

1.3 观察指标

对2组病例治疗前后阶段的餐后2 h血糖、空腹血糖指标进行监测，同时记录2组的不良妊娠结局发生情况。

1.4 统计方法

该次研究的数据录入到SPSS 17.0版本软件中处理，其中计数、计量资料的检验分别以卡方和t形式描述。

2 结果

2.1 两组病例的血糖控制情况

治疗前，2组病例的空腹血糖及餐后2 h血糖水平相仿（P＞0.05）。经治疗后，2组的血糖指标均有不同程度的降低，且以观察组下降更明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组病例的血糖控制情况（mmol/L）

2.2 两组病例的不良妊娠结局情况

2组均有早产、胎膜早破、妊高征及新生儿低血糖等情况出现，但发生率对比相仿（P＞0.05）。详见表2。

3 讨论

妊娠糖尿病是产科诸多并发症中相对严重的一种，其主要危害是容易对围产期母婴的健康造成影响，增加产后出血、妊高征、新生儿宫内窘迫与低血糖等的发生率，甚至危及母婴生命。目前医学界及学术界对本病的诱病因素尚未形成一致看法，但有学者表示，胰岛素抵抗是其首要病理特征，其对于疾病的发生、发展均有着不容忽视的作用[2]。因此，目前各大医院针对该病的治疗普遍以胰岛素泵注为首选。

表2 两组病例的妊娠结局情况（n）

近几年有多项研究应用该药物对妊娠糖尿病进行救治，均取得不错的效果。陶秋炎[2]对50例病例实施门冬胰岛素治疗进行研究，提示对控制孕妇血糖、避免不良妊娠结局有更高的效果，并且具有用药方便、药效吸收快等诸多优势，通常仅需在餐前5 min注射即可[3]。该研究通过对34例病例展开治疗，结果显示，观察组在餐后2 h血糖、空腹血糖方面控制效果更好（P＜0.05），产妇产后出血、羊水过多、新生儿低血糖等发病率较对照组略低（P＞0.05），与相关报道存在一致性。

综上所述，为妊娠糖尿病患者实施门冬胰岛素治疗，对控制血糖、保障母婴安全有显著效果，值得加强普及与应用。

[1]林爱芳.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（34）：64-65.

[2]陶秋炎.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效观察[J].当代医学，2012,18（35）：64-65.

[3]劳丹华，潘志坚，黄剑娴，等.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性观察[J].中国实用医刊，2011,38（16）：15-17.

R458

A

1672-4062（2014）12（a）－0066-01

2014-10-16）

李秀芹(1977.5-)，女，山东临朐人，本科，临床医学专业，从事妇产科临床工作。