缬沙坦联合美托洛尔对糖尿病性心肌病的影响

李宇

中国石化集团胜利石油管理局胜北医院，山东 东营 257064

缬沙坦联合美托洛尔对糖尿病性心肌病的影响

李宇

中国石化集团胜利石油管理局胜北医院，山东 东营 257064

目的探讨对缬沙坦联合美托洛尔治疗糖尿病性心肌病的临床效果进行探讨。方法选取该院2013年4月—2014年4月所收治的糖尿病性心肌病患者70例作为研究对象，按随机表法将其分成两组，即观察组与对照组，对照组患者采取美托洛尔予以治疗，而观察组予以缬沙坦联合美托洛尔治疗，并对两组患者治疗前后的LVDd、LVPWd、IVsd、LA以及E/A值等进行观察与比较。结果观察组治疗后LVDd、LVPWd、IVsd、LA等指标均低于治疗前，且明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病心肌病患者采取缬沙坦联合美托洛尔予以治疗，能够获得较好的治疗效果，且并未出现明显的不良反应，值得在临床上大力推广与使用。

缬沙坦；美托洛尔；糖尿病性心肌病

在临床上，糖尿病是一种极为多见的疾病，易并发冠心病，伴随着病情的进一步发展，极易出现各种并发症，而糖尿病性心肌病就是其中一种。糖尿病性心肌病是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。为探讨对缬沙坦联合美托洛尔治疗糖尿病性心肌病的临床效果进行探讨。选取该院2013年4月—2014年4月所收治的糖尿病性心肌病患者70例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院收治的糖尿病性心肌病患者70例作为研究对象，其中男42例，女28例，年龄在50～77岁之间，平均年龄（60.5± 1.6）岁，病史为2.1～5.3年，平均病史为（60.5±1.6）年。按随机表法将其分成两组，即观察组与对照组，每组35例，两组患者在性别、年龄等一般资料对比上具有可比性。

1.2 入选标准

入选标准：全部患者皆需满足糖尿病疾病的相关诊断标准，通过有关的临床检验，确诊是糖尿病性心肌病。具体的表现是心力衰竭，并未发现严重的并发症，没有接受其它药物的治疗；患者的消化功能与肾功能均正常。

1.3 方法

对两组患者分别采取不同的治疗方案，即对照组患者采取美托洛尔予以治疗，12.5 mg～100 mg/d，刚开始每次服用6.25 mg，隔两周增加1倍的剂量，直到每天的剂量为100 mg。在对照组的基础之上，对观察组再给予缬沙坦，80 mg～160 mg/次，1次/d，持续服用12个月。

1.4 观察指标

对两组患者的LVDd（左室舒张末期内径）、LVPWd（左室后壁厚度）、IVsd（舒张期室间隔厚度）、LA（左房内径）以及E/A值等进行密切的观察。

2 结果

两组患者治疗前后各项指标分析：治疗前，观察组各指标与对照组相比，无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）,观察组治疗后LVDd、LVPWd、IVsd、LA等指标均低于治疗前，E/A值高于治疗前，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的LVDd、 LVPWd、IVsd、LA以及E/A值均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后各项指标变化情况比较(±s)

组别LVDd（mm）LVPWd（mm）IVsd（mm）LA（mm）E/A对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后46.5±5.5 44.1±3.1 46.7±5.3 43.2±2.1 13.7±2.1 11.1±1.8 14.2±2.1 10.1±1.8 14.1±2.8 11.7±2.4 14.3±2.7 10.3±2.5 37.4±4.2 35.4±3.3 37.6±4.5 33.2±2.1 0.83±0.23 1.29±0.23 0.82±0.22 1.33±0.26

3 讨论

在临床上，糖尿病性心肌病是一种糖尿病并发症，该疾病的临床表现是充血性心力衰竭、心绞痛、心律失常等。糖尿病性心肌病的病情较为复杂，一旦患有糖尿病心肌病，将可能会对患者的生命安全带来影响，美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，可以和儿茶酚胺相融合，以促使心肌细胞膜β1受体量的提升，提高心肌反应性，降低心肌细胞Ca2+内流，使心率减缓，缓解心律失常，并使心肌耗氧量减少，阻隔去甲肾上腺素的合成，改善心室重塑，进而达到心功能改善的功效。另外，缬沙坦是一种选择性较高的AT1受体拮抗剂，能够直接作用于受体水平上，经由对造成心力衰竭的渠道进行阻隔，且强化AT2和血管紧张素Ⅱ的有机结合，发挥血管扩张的功能，进而加大对PGI2与NO的刺激，从而改进心室重构。此外，缬沙坦还能够经由神经内分泌激素水平与血液流变学，以降低血管对儿茶酚胺的影响，进而抑制心肌纤维化和心室肥厚，实现对已经增厚的肌层内冠状动脉壁与纤维组织的有效逆转，从而在一定程度上提升血管的顺应性，抑制心力衰竭，最终提升患者的生存质量[2-3]。

综上所述，对糖尿病心肌病患者采取缬沙坦联合美托洛尔予以治疗，能够获得较好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

[1]杨巍,梅育嘉.慢性心力衰竭的诊断和治疗进展[J].实用药物与临床, 2009,12(6):44.

[2]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].13版.北京：人民卫生出版社，2009：13.

[3]张广梅,尹忠诚,赵淑芹.缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏AngⅡ、ET及TGF-β1的影响[J].徐州医学院学报,2007,27(8):509.

R542.2

A

1672-4062（2014）07（a）－0017-01

2014-04-08）

李宇，女，主治医生，学历：大学本科主要研究方向，糖尿病的临床治疗与预防。