饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察

吴红梅 陈义

四川省巴中市中心医院妇产科，四川成都 636000

饮食控制对妊娠糖尿病的治疗效果观察

吴红梅 陈义

四川省巴中市中心医院妇产科，四川成都 636000

目的 探讨研究分析饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果。方法选取该院2013年1月—2014年2月收治的54例妊娠期糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组各27例，给予对照组胰岛素治疗，以便达到控制血糖的目的。给予观察组在胰岛素治疗的基础上使用饮食控制治疗，从而达到控制血糖的目的。并观察两组患者血糖的控制情况。结果两组患者通过治疗后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于治疗前，两组患者治疗后的效果和治疗前相比，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。同时，治疗后观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组，两组患者治疗后效果差异显著（P< 0.05），具有统计学意义。结论针对妊娠糖尿病的患者而言，科学合理的饮食控制可以有效的改善患者的血糖指数，确保母婴的安全，减少巨大儿或新生儿羊水过多的发生率，具有较高的临床应用价值。

饮食控制；妊娠；糖尿病；治疗效果

妊娠期糖尿病是对母婴影响比较大的一种常见的妊娠期病症之一，妊娠合并糖尿病指的是在原有糖尿病的基础上合并妊娠或妊娠前为隐性糖尿病，妊娠后就会发展成为糖尿病。妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母婴均会造成较大的损害[1]。糖尿病患者在妊娠后病情不稳定，不容易控制，如果没有进行相关及时的措施治疗，就会影响到孕妇和胎儿的生命健康。近年来，随着胰岛素的应用和血糖监测技术的发展，使得糖尿病孕妇和胎儿的病死率明显的下降，具有较好的临床应用效果[2]。另外，相关学者研究表明，使用营养支持治疗能够取得显著的效果，科学合理的饮食控制可以为妊娠需求提供足够的能量，同时也可以有效的控制高血糖的发生，确保新生儿的健康。为探讨研究分析饮食控制对妊娠期糖尿病的治疗效果。该研究通过对该院2013年1月—2014年2月收治的54例妊娠糖尿病患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的54例妊娠糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组各27例，所有患者年龄段为21～38岁，平均年龄为（27.12±2.16）岁，其中初产妇19例，经产妇8例，妊娠周期为35～ 38周，均无先兆。阴道顺产18例，剖宫产9例。根据相关诊断标准，所有患者均诊断为妊娠期糖尿病。

1.2 方法

给予对照组单纯使用胰岛素治疗，用量和次数根据患者的病情而决定。给予观察组在常规的胰岛素治疗的基础上进行饮食控制治疗。针对妊娠糖尿病患者的平均诊断时间为32周，并观察两组患者饮食前后的血糖变化。其中饮食控制的方法有：首先需要根据营养指导并实施饮食控制，针对早期妊娠糖尿病的患者，确保患者每天吸取的热能控制在1000～2000 kJ的范围内。其次，在孕妇妊娠的中期，每个月科学合理的递增大概800 kJ的热能，确保妊娠糖尿病患者每日能够摄取350～400 kJ的主食和200～250 kJ的含碳化合物的食物。同时，在孕妇妊娠前半期，每日需要摄取115 g/kg的蛋白质量；到妊娠后半期的时候，每个月应该给予25 g的递增量，确保患者每天饮食4～5餐。在患者整个妊娠的过程中，应该有10～12 kg的体重增加，在怀孕7个月之后，确保患者每天不能够超过0.5 kg的体重增加量。

1.3 统计方法

该研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据局采用平均数±标准差（±s）表示，组间比较采用组间单因素方差表示[3]。

2 结果

两组患者通过治疗后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于治疗前，两组患者治疗后的效果和治疗前相比，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。同时，治疗后观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组，两组患者治疗后的效果差异显著（P<0.05），具有统计学意义。详情如表1所示。

表1 两组患者治疗情况比较

3 讨论

其一，妊娠期糖尿病的危害。由于妊娠期间，孕妇的血液稀释作用，会引起孕妇体内胰岛素的缺乏，从而导致妊娠期糖尿病的发生。妊娠期糖尿病对患者和婴儿都有一定的影响，容易产生低血糖、红细胞增多等症状，还会出现感染、流产、高妊娠症、新生儿低血糖、新生儿窒息等现象[4]。妊娠期糖尿病的主要危害不

仅对孕妇本身容易产生高妊娠症，另外，对胎儿和新生儿的影响也比较大。由于胎儿在母体中长期处于高血糖导致的高胰岛素血症的环境中，使得蛋白质和脂肪的合成物在逐渐增加，脂肪降解作用受到限制，使得新生儿的躯干过度发育，导致新生儿巨大儿现象的发生，同时，巨大儿在一定程度上增加了难产和产伤的概率，对孕妇的生命安全具有一定的影响，在围生期的发病率较高[5]。因此，急需要对妊娠糖尿病患者进行及时有效的治疗，有效的减少各种突发情况的发生，确保母婴的生命安全。

其二，营养治疗方法的作用。针对妊娠糖尿病最好的和关键的治疗就是使用营养治疗。其不仅能够较好的维持妊娠的热能和提供营养，还不会引起产生饥饿性的酮体，从而就可以有效的避免对胎儿造成不必要的影响[7]。同时在营养治疗中，最关键的是通过含碳水化合物的严格限制，从而不会导致餐后高血糖的发生。由于妊娠糖尿病患者糖代谢异常，对胎儿和孕妇具有严重的影响，对妊娠期糖尿病患者的血糖控制具有非常重要的意义。妊娠期血糖监控设置理想的范围是在75 g糖耐量空腹时应该＜5.1mmol/L，在餐后1h应该＜0.3mmol/L，在餐后2 h应该＜8.5 mmol/L。根据相关研究表明，在对孕妇每天所需求的总热量进行计算的时候，需要根据孕妇的标准体重为依据进行计算。如果孕妇属于低体重，＜80%的正常标准，孕妇就需要体重167 kJ的总热量；如果孕妇的体重在正常值内，每日每公斤体重需要126 kJ总热量；如果孕妇的体重超过正常范围，每日每公斤需要100 kJ的总热量，其中碳水化合物大概占有30%～40%的总热量[8]。

该研究通过对该院收治的54例妊娠糖尿病患者进行治疗，两组患者通过治疗后，患者的空腹血糖和餐后2 h血糖明显低于治疗前，同时，治疗后观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖均明显低于对照组，表明饮食控制治疗可以有效的降低患者的血糖指数，在治疗妊娠糖尿病的时候，具有较好的治疗效果。这一结果与相关文献报道的数据相吻合。

综上所述，通过观察分析饮食控制对妊娠糖尿病患者血糖控制效果和对新生儿影响可以看出，针对妊娠糖尿病的患者而言，科学合理的饮食控制可以有效的改善患者的血糖指数，确保母婴的安全，减少巨大儿或新生儿羊水过多的发生率，具有较高的临床应用价值。

[1]杨慧霞，黄小康.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响[J].国外医学（妇产科学分册），2012，17(1)：119-121.

[2]刘棣临，李健仁.妊娠期糖尿病患者的饮食管理[J].中华妇产科杂志，2011，29(10)：155-156.

[3]李守柔，宋宁.妊娠合并糖尿病的支持疗法[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，13(4)：110-111.

[4]刘元萍，周均.妊娠期糖尿病与围生儿预后29例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，16(5)：306-307.

[5]李莉，黄英.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，17(11)：117-119.

[6]吴景平，宋婧喻.妊娠糖尿病孕妇血液指标及妊娠结局分析[J].中国医学创新，2013，10(23)：113-115.

[7]陈伟.饮食控制和运动对妊娠合并糖尿病的治疗作用[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，23(6)：405-410.

[8]傅红珠，蒋俊燕.健康教育对妊娠期糖尿病患者的影响[J].中国基层医药，2010，17(7)：181-182.

表2 硝苯地平组与苯磺酸氨氯地平组1月后血压比较

3 讨论

发现苯磺酸氨氯地平片治疗高血压疗效比硝苯地平好。认为可能与苯磺酸氨氯地平片特有的分子结构有关，其分子含有正电荷的氨基侧链，与带负电的细胞膜结合，产生阻滞平滑肌钙通道的作用。硝苯地平片是利用膜调控的渗透原理，起到长效降压作用。但是由于高血压人群老年人居多，老年人消化系统小肠吸收功能减退，肠腺分泌黏液减少，使得硝苯地平吸收效率降低，导致疗效下降。

当服用苯磺酸氨氯地平片控制血压不理想是，可以联合其他降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、神经阻滞剂等，达到协同降压，减轻靶器官如心、脑及肾的损伤。苯磺酸氨氯地平片常见的副作用是体位性低血压、窦性心动过速以及血管扩张引起面红，头晕，因此患者在服用药物使需要格外注意。

[参考文献]

[1]潘宏华，王晖，边平达，等.136例老年高血压患者降压药物与血压控制率调查[J].中国药师杂志，2011,25（6）：22-26.

[2]吴本俨.老年人消化系统的衰老改变[J].中华老年医学杂志，2011,15 （25）：30-32.

（收稿日期：2014-07-10）

R714.2

A

1672-4062（2014）10（a）－0021-02

2014-07-11）

吴红梅(1982.2-),女，四川巴中人,硕士研究生,研究方向:妇产科疾病诊治。