品管圈活动在肺癌合并糖尿病危重护理记录单中的应用与探讨

鞠秀波 黄大平 路辉 张春艳

吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春 130012

品管圈活动在肺癌合并糖尿病危重护理记录单中的应用与探讨

鞠秀波 黄大平 路辉 张春艳

吉林省肿瘤医院中西医结合科，吉林 长春 130012

目的通过在肺癌合并糖尿病危重护理记录单书写中运用品管手法，提高护理人员参与的积极主动性，提升个人品管意识，使文件书写质量提升。方法对科室38名护士集中培训，成立7人组的文件书写圈，掌握品管方法、流程，探讨、研究原因、对策。结果采取质量控制后使肺癌合并糖尿病危重护理记录单缺陷率从34.5%降到8.3%。与质量控制前比较，χ2=13.29. P＜0.05。结论品管圈方法运用在肺癌合并糖尿病危重护理记录单书写中，有效降低书写缺陷率，增加护理人员责任心，调动大家积极性，创造和谐愉快的工作环境，提升服务质量。

品管圈；肺癌合并糖尿病；危重护理记录单；应用；探讨

品管圈（quality control circle,QCC）是指工作性质相同、相近或互补性质的基层工作人员本着自动自发的精神组圈，按照一定的活动程序，运用科学统计及品管手法，启发个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改进工作中存在的实际问题，改善品质，提升效益并使每位成员享有参与感、满足感、成就感[1]。该科于2013年10月开始启动品管圈活动，成立5个圈，分别为完美无瑕圈、暖暖圈、救生圈、杏林艺苑圈、了然于心圈。完美无瑕圈负责文字材料正规书写、督导、检查。从2013年12月—2014年1月，对科室进行肺癌合并糖尿病危重护理记录单采取质量控制，达到了满意效果，总结如下。

1 临床资料

1.1 研究对象

科室38名护理人员，主管护师3人，护师12人，护士24人；年龄23～43岁。

1.2 实施方法

1.2.1 科室QCC理论培训护士长带领骨干先了解、学习QCC知识，召开全体护士会议进行理论培训，自愿、平均分成5组，大致方向分为文字材料（我组）、护理安全、健康教育、中医特色、交接班。组长带领组员学习、选题。

1.2.2 计划内容

（1）发现问题。

通过圈内成员根据迫切性、圈能力、可行性进行投票，危重护理记录单成为第一个主题。

（2）现状分析。

通过10月—11月对科室危重护理记录单进行检查，检查份数200份，69份缺陷，漏项占40份，格式错误16份，划线不直13份。大家利用休息时间，讨论、研究、确定计划。

（3）目标拟定。

目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈能力）= 34.5%-（34.5%×81%×60）=17.73%

①原因分析。用鱼骨图进行真因分析，如下：书写人员不细心、写后不检查；书写方法记录不及时，不按规定进行书写；办公用品上不用格尺、线划不直；护理部下发文件大家不阅读、不了解。②制定对策。建立书写模板，让使用者一目了然，免去单纯文字的枯燥与理解误差；对出现的问题早会学习，有争议的问题达到统一；圈内成员先行学习，再对其他成员进行指导检查；书写后有指定质控人员检查、签字。

1.3 统计方法

对两组数据计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验，使用SPSS17.0进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 成果检查

肺癌合并糖尿病危重护理记录单缺陷率由QCC前34.5%降到QCC后8.3%，比目标值（17.73%）小9.43%确认有效。单项问题缺陷表如下，见表1。

表1 危重护理记录单10-11月与12-1月问题比较

3 讨论

3.1 危重护理记录单的重要性

危重护理记录单是医疗病历中不可缺少的重要组成部分，是护理人员对患者病情观察和实施护理的原始记载，更是对危重患者治疗、抢救过程及护理活动的重要记录，具有法律效应。书写时要客观、真实、准确、及时、完整。内科危重护理记录单与外科比较，书写数量少、次数少，管路引流少，书写较易。

3.2 增强护士的法律意识，加强自我保护

认真学习《医疗事故处理条例》、《护理文书书写规范》等，熟悉法律法规对医疗文件的书写要求。帮助她们从法律的角度认识护理记录的重要性，工作中认真、负责、细心，以法律为准绳，规范言行，用法律来维护服务对象及自身的正当权益，从而做到守法和用法[2]。

3.3 领导的重视推进QCC发展

督导护理人员不断的前进，遇到困难时，雪中送炭的指示指引大家走出迷茫，困惑的问题豁然开朗，抵达胜利的彼岸。

3.4 QCC交流开拓视野

全国都在开展QCC，电视电话会议让大家得到一个便捷的平台，使视野更宽广，让交流不局限于一个科室，一所医院，原来论文、课题、专利与我们近在咫尺。

3.5 调动积极性

科室每月举办QCC、PPT演讲，从组长到组员的顺序进行。每次的演讲，都是大家展示丰硕成果的时候，组与组之间既竞争、又互助，竞争PPT的制作、QCC手法运用；遇到问题时，大家会放开组与组的界限，互帮互助。大家的能力在提升，PPT、表格、图表的制作，演讲、沟通的能力等等；缩短人际间的距离，创造良好的工作氛围，提升护理人员的整体素质，更好的为患者服务。

[1]尹桐香.护理病历缺陷及管理对策[J].当代护士，2007，1（1）：102.

[2]胡艳波.全过程质控提高书写护理病历质量[J].现代中西医结合，2009, 18（15）：1835.

R197.32

A

1672-4062（2014）07（a）－0077-01

2014-04-03）

鞠秀波（1969.7-），女，长春市人，大专，主管护师，研究方向：肿瘤护理学。

张春艳（1978.10.22-），吉林农安人，本科，主管护师，研究方向：肿瘤护理。