冠心病合并糖尿病病人脂联素水平监测分析
2014-02-18郭明娃
郭明娃
山东省东营市第二人民医院,山东 东营 257335
冠心病合并糖尿病病人脂联素水平监测分析
郭明娃
山东省东营市第二人民医院,山东 东营 257335
目的探讨冠心病合并糖尿病病人的血清脂联素水平及其影响因素。方法从该院选择2013年1月—2013年12月期间收治的100例冠心病合并糖尿病的患者作为观察组,另外选择50例健康体检者作为对照组,测试两组患者的血清脂联素水平、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平,并分析其相互之间的关系。结果观察组患者的血清脂联素水平显著低于对照组(P<0.05);血清脂联素水平和hs-CRP、TNF-α、TG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈负相关,与HDL-C呈正相关。结论低脂联素水平是冠状动脉粥样硬化发生及病变程度的重要危险因子;糖尿病患者血清脂联素水平的明显下降可作为冠心病的危险因素。
冠心病;糖尿病;脂联素
脂联素是由脂肪细胞分泌的一种内源性生物活性的蛋白质或多肽[1],临床研究表明,脂联素的水平能够预示2型糖尿病与冠心病的发展情况,为探讨冠心病合并糖尿病病人的血清脂联素水平及其影响因素,该文选择2013年1月—2013年12月期间收治的100例冠心病合并糖尿病的患者作为研究对象进行研究,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院选择100例冠心病(经冠状动脉造影确诊)合并糖尿病(均符合1997年美国糖尿病协会相关的诊断标准[2])患者作为观察组,其中男性58例,女性42例,年龄为29~77岁,平均年龄(53.6±28.4)岁。同时选择50例前来体检的健康人群作为对照组,其中男性26例,女性24例,年龄为31~80岁,平均年龄(54.6±28.9)岁。
1.2 方法
150 例研究对象都于隔夜空腹10 h,并且在清晨静卧的状态下,一次性抽取静脉血,同时即刻测量空腹血糖,剩余的血样在4℃下离心,血清保存在-70℃的冰箱中待检。hs-CRP的检测用3.8%的枸橼酸钠抗凝管,其余的均采用普通的试管。
1.2.1 测定相关指标脂联素以及hs-CRP采用ELISA法;TNF-α以及FINS采用放射免疫分析法;FPG采用葡萄糖氧化酶法;TC、TG、HDL-C采用比浊法。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)利用稳态模型法(HOMA)计算,HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。
1.3 统计方法
该研究所得数据均采用SPSS17.0软件进行分析比较,计量资料以(±s)表示,组间比较用t检验,当P<0.05时表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的TNF-α、hs-CRP、TC、TG、FINS、FBG、HOMA-IR显著高于对照组(P<0.05);观察组的血清脂联素和HDL-C显著低于对照组(P<0.05),如表1。
多因素相关分析结果显示,血清脂联素与TNF-α、hs-CRP、 TG、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C呈正相关。
表1 两组各项指标比较(±s)
表1 两组各项指标比较(±s)
注:*表示P<0.05;△表示数据已经转化为自然对数。
组别脂联素TNF-α(mg/L)hs-CRP(mg/ml)TC(mg/dl)TG(mmol/ml)HDL-C(mmol/ml)FBG(mmol/ml)FINS(mmol/L)HOMA-IR△(MIU/L)观察组对照组(6.78±2.66)* 13.58±3.17(2.89±1.54)* 1.03±0.14(3.32±2.41)* 1.43±1.08(5.60±0.83)* 4.59±0.62(2.86±0.41)* 1.28±0.09(1.19±0.51)* 2.11±0.70(8.72±0.51)* 5.13±0.11(19.7±3.29)* 4.44±0.32(0.91±0.66)* 0.25±0.27
3 讨论
脂联素是一种脂肪细胞特异性的血浆蛋白,正常人体内的含量约为血浆蛋白总量的0.01%,其浓度较稳定,不会随着饮食以及昼夜而发生变化。脂联素能够调节糖和脂代谢,起到抗炎、抗动脉粥样硬化以及保护心血管的作用,它能提高胰岛素的敏感性,改善糖、脂代谢,从而影响动脉粥样硬化的形成,影响血管疾病的发生和发展[3]。血清脂联素水平与冠状动脉狭窄有很大的关联,脂联素是冠状动脉粥样硬化严重程度的显著标志。脂联素还能够促进脂肪酸的氧化,减少肝脏和肌肉中的TG含量,从而改善脂代谢,起到抗动脉粥样硬化的作用。
该研究结果显示冠心病合并糖尿病患者的血清脂联素水平显著低于健康人群;并且其血清脂联素水平和hs-CRP、TNF-α、TG、HOMA-IR呈负相关,与HDL-C呈正相关。由此可见低脂联素水平是冠状动脉粥样硬化发生及病变的重要危险因子;糖尿病患者血清脂联素水平的明显下降可作为冠心病的危险因素。
[1]邬宏剑.2型糖尿病伴冠心病患者血浆内脂素、脂联素水平的研究[D].温州医学院,2010.
[2]易全会,程亚玲,庹田,等.Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素水平与纤溶活性的关系[J].西部医学,2013,25(3):380-381.
[3]郭兰燕.冠心病合并糖代谢异常患者脂联素、Apelin和内脂素水平变化及影响因素[D].中南大学,2011.
R587.1
A
1672-4062(2014)07(a)-0029-01
2014-03-26)
郭明娃(1977.4-),山东东营人,大学学历,主要研究方向,心血管疾病与糖尿病。