银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

李鸿

广州天河区沙河街社区服务中心，广东 广州 510000

银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

李鸿

广州天河区沙河街社区服务中心，广东 广州 510000

目的探讨银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的治疗效果。方法选取了2013年3月—2013年12月期间，该院收治的24例早期糖尿病肾病患者作为研究对象，利用计算机软件采用随机分组方法，把24例早期糖尿病肾病患者随机分成两组，观察组和对照组，每组分别12例患者。给予对照组患者采用厄贝沙坦治疗，1次/d，300 mg/一次，治疗周期为三周。观察组患者在服用厄贝沙坦的基础上联合采用银杏达莫注射液25 mL，同时加入0.9%的250 mL氯化钠溶液静脉注射，1次/d，治疗3周。3周后，观察两组患者治疗前后血清尿素氮、三酰甘油、血清肌酐、胆固醇的变化以及治疗前后24 h尿蛋白量，比较两组患者早期糖尿病肾病患者治疗总有效率。结果观察组患者治疗总有效率为91.67%，对照组患者治疗总有效率为66.67%，观察组治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率，观察组患者24 h尿蛋白量、血清肌酐、胆固醇、血清尿素氮、三酰甘油下降显著优于对照组，两组患者差异有统计学意义（P＜0.05）具有统计学意义。结论银杏达莫注射液联合厄贝沙坦应用于早期糖尿病肾病患者治疗过程中，能够有效改善患者临床症状，疗效显著，提高治疗总有效率，是早期糖尿病肾病的有效治疗方式之一，值得临床应推广。

银杏达莫注射液；厄贝沙坦；糖尿病肾病；疗效分析

糖尿病肾病[1]（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病中最常见并且最严重的微血管并发症，糖尿病肾病危害性更强，是导致慢性肾衰竭[2]的主要原因，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因。据相关流行病学研究发现，糖尿病患者中25%左右并发糖尿病肾病，如果不进行必要治疗和控制，30%左右会发展为临床肾病。因此，当前对早期糖尿病肾病患者采取必要措施，及时早期治疗十分关键。为了探讨银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗治疗早期糖尿病肾病的治疗效果，选取了2013年3月—2013年12月期间，该院收治的24例早期糖尿病肾病患者，作为研究对象，进行了一系列治疗效果研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了该院收治的24例早期糖尿病肾病患者，男性13例，女性11例，所有患者均经过准确诊断，均符合早期糖尿病肾病标准，入选患者中排除心、肺、肝等功能性疾病、肾脏疾病、心脑血管、高血压以及泌尿系统疾病患者，患者病程均在2～12年之间，平均病程为（6.3±3.6）年。将24例患者随机分成两组对照组和观察组，每组分别12例患者。其中观察组男性6例，女性6例，年龄在38～74岁之间，平均年龄为（55.2±15.7）岁，对照组男性7例，女性5例，年龄在40～76岁之间，平均年龄为（56.3± 14.5）岁。两组患者在性别、年龄、病程、血糖、血压等方面均没有明显差异（P＞0.05），具有可比性，差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

给予两组患者早期糖尿病肾病基础治疗，对患者进行糖尿病肾病教育，是患者正确认识和了解糖尿病肾病，保证患者每天蛋白质的摄入量，鼓励患者每天做适量运动，如果患者血糖过高，可采用注射胰岛素或口服降糖药来控制患者血糖浓度过高。然后给予对照组患者口服由杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司生产的厄贝沙坦药物，1次/d，每次300 mg，治疗3周。观察组患者同样口服厄贝沙坦药物，同时给予注射银杏达莫注射液[3]25 mL，同时加入0.9%氯化钠溶液250 mL进行静脉注射，每天注射一次，3周为一个治疗周期。

1.3 观察指标

对两组患者分别治疗3周后，比较分析两组患者早期糖尿病肾病治疗总有效率以及24 h尿蛋白量[4]（UAER）、血清肌酐（Ser）、胆固醇（TC）、血清尿素氮（Bun)、三酰甘油(TG)等指标，其中尿蛋白量采用U2金标斑点法定量检测仪测定，其他指标均利用日立7600-020全自动生化分析仪来测定。

1.4 疗效诊断标准[5]

显效：患者临床症状消失或明显改善，尿蛋白量正常或降低70%以上，血脂、血糖正常，Cer升高30%以上或者Cr降低30%以上；有效：患者临床症状改善，尿蛋白量降低30%～70%之间，血脂、血糖情况改善；无效：患者临床症状没有显著改善或者临床症状严重，尿蛋白量降低30%以下，其他指标情况加重。

1.5 统计方法

采用SPSS15.0软件，对收集的两组患者所有比较数据进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 治疗前后各项指标变化

治疗前，两组患者各项指标（P＞0.05），无统计学意义。治疗后，两组患者24 h尿蛋白量、血清肌酐、血清尿素氮与治疗前相比均显著下降，观察组下降优于对照组，（P＜0.05）患者差异具有统计学意义。而胆固醇和三酰甘油与治疗前相比也明显下降，但是两组之间相比（P＞0.05），无统计学意义。银杏达莫具有显著降脂和纠正高凝功能。具体数据显示详见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标比较

2.2 患者治疗总有效率

两组患者治疗三周后，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组治疗总有效率，具体比较数据详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率比较

3 讨论

糖尿病是一种比较常见的慢性疾病，对人们的身体健康造成了一定的影响和威胁。糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症，发病原因比较复杂，其中一个重要因素就是微循环障碍[6]。糖尿病肾病患者肾小球表现出明显的凝血和微循环障碍，因此，改善患者肾小球内血流高凝状态，能够相应的降低尿蛋白量的排除，从而延缓糖尿病肾病进一步发展。银杏达莫注射液中含有的银杏萜类内酯具有天然抑制血液凝固的功能，在临床上被认为具有很好应用前景的天然凝血因子，因此银杏达莫注射液能够改善患者肾小球的凝血障碍。

综上所述，银杏达莫注射液联合厄贝沙坦具有相互作用，都能够起到抑制凝血作用，改善肾小球血液循环，延缓肾小球硬化。两者联合用于治疗早期糖尿病肾病，比仅仅使用厄贝沙坦治疗效果好，提高治疗总有效率。

[1]郝玉杰,徐雅鹏,王运红,等.肾康注射液联合厄贝沙坦对63例早期糖尿病肾病患者的疗效分析[J].中国中医基础医学杂志,2011,11（3）: 337-338.

[2]文艳红,王向军,钟晓红,等.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].广东医学,2012,17（5）:691-692.

[3]颜新,王为民.银杏达莫注射液联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,21（9）:170-171.

[4]丁洪成,程长明.羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国老年保健医学,2012,17（4）:295-296.

[5]郝玉杰,徐亚鹏,王运红,等.肾康注射液联合厄贝沙坦在早期糖尿病肾病治疗中的疗效分析[J].河北中医药学报,2010,14（1）:121-122.

[6]周西豫,白咏梅,徐小刚,等.厄贝沙坦联合阿托伐他汀钙治疗早期糖尿病肾病的疗效[J].武警医学,2014,19（4）:349-351.

表1 治疗前后两组患者各项指标变化的对比（±s）

表1 治疗前后两组患者各项指标变化的对比（±s）

注：*表示与对照组比较P＜0.05。

组别例数时间FBG（mmol/L）FINS（mIu/L）HbA1c（%）Homa-βHoma-IRC肽水平观察组34对照组34治疗前治疗后治疗前治疗后14.8±2.8（7.3±2.3）* 14.6±3.1 9.2±2.5 10.2±2.1 11.9±22.4 10.2±1.8 10.3±2.6 10.9±1.7（5.6±1.1）* 11.0±1.3 8.8±1.5 3.39±0.28（5.71±0.31）* 3.42±0.29 4.39±0.29 7.2±1.9（3.7±1.2）* 7.3±2.1 5.6±2.2 1.55±0.31（5.59±0.33）* 1.54±0.29 3.89±0.28

[参考资料]

[1]王彦荣.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].医学信息，2014，27(2):378.

[2]彭洒，顾铭，叶定村，等.社区规范管理对老年原发性高血压合并2型糖尿病患者血压及血糖的影响[J].医学综述，2012，18（22）：3878-3879.

[4]陆雷群，马晓英，杨洁瑾，等.2型糖尿病真胰岛素和胰岛素原水平改变的初步探讨[J].中国现代医药杂志，2012，14（8）：38-40.

（收稿日期：2014-04-02）

R587.2

A

1672-4062（2014）07（a）－0019-02

2014-04-09）

李鸿（1965.11-），女，四川缓远，汉，本科，工作单位（一样、科室）：天河区沙河街社区卫生服务中心，医院级别：县级研究方向：全科医学（社区）。