急性白血病的临床护理干预措施研究

潘兰秀 严悦颜

珠海市第二人民医院，广东珠海 519000

AL 是一种恶性疾病,它是由造血组织引起的,主要原因是造血干细胞的分化出现异常。化疗是目前治疗AL 最主要的手段[1]。尽管取得了一定的效果，但是其产生的毒副作用使得疗效大打折扣，且严重影响了患者的生存质量。而在化疗过程中如果加上有效的临床护理干预措施，则会大大减轻患者的痛苦，现就本院2012—2013年收治的患者中抽取56例进行数据分析记录，以对比干预前后患者的生活改变情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院2011年1月—2013年12月收治的AL 患者56例，其中男性占了26例，女性为30例，年龄范围在16～69岁之间，平均年龄为40.9岁，平均病程为12.1月。所有患者一般资料相比，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理干预方法

1.2.1 心理干预 AL 是一种难以医治的恶性疾病，其病情发展迅猛，给患者带来不小的心理阴影，使患者感到紧张，恐惧，失去生活的信心，甚至放弃治疗。白血病患者通常会倍感孤独，消极，萎靡不振，加上化疗带来的巨大痛苦，身体长期带来的不适，外观上与常人的稍有不同，患者会越来越无力，心理压力与日俱增，享受不到生活的乐趣，没有了活下去的勇气。这时，就需要医护人员及其家属给予心理上的支持与帮助。通过积极的开导，让病人了解化疗方案，药物使用情况，一些注意事项，并说明当前医学上白血病的相关进展。多和患者聊聊生活中充满正能量的人和事，以他人的坚强为例子，给患者活下去的勇气与希望。让患者了解生活中还有很多与病魔顽强斗争最后成功活了许多年的人。想想这世界还有很多美好的风景，还有很多勇敢的力量，激励他们不畏艰难，鼓足勇气活下去。

1.2.2 饮食干预 白血病目前几乎都是通过化疗来缓解治疗病情的，但是化疗过程中常常会引起恶心，呕吐，腹胀等一系列病况。这个时候，病人就一定要有合理的饮食习惯。患者可根据自身口味制定饮食表，写下一些有利于缓解不良症状的食物，如一些具有食物兼药物的蔬菜（荠菜，枸杞头，菊花茶等），还有记录一些富含维生素的新鲜水果，比如桂圆肉、苹果泥、百合香蕉等，其次就是鸡蛋、猪肝、鱼等这类食物。且切记不要吃辛辣，刺激性强的食物，以免引起腹部更加不舒服。患者可根据自身口味，合理的安排自己的饮食，少吃多餐。患者要注意不要多的活动，可适当活动会筋骨，但一定不要过量，最后长期呆在安静，空气清新，比较开阔的地方。按以上干预，可有效的缓解化疗给患者带来的不良反应，有利于患者的放松。

1.2.3 预防感染干预 化疗过程中除了会引起恶心，呕吐等不良反应外，还可能会导致身体局部感染，如口腔感染，肛周感染等。化疗药物在进行治疗时不仅是对病变细胞有抑制作用，还会影响到正常的细胞工作，导致患者的免疫力下降，口腔溃疡就是很常见的一种感染现象。它表现为口腔黏膜充血，色红且伴有疼痛。在使用相关药物时，医护人员一定要预先告知患者可能出现的口腔感染等症状，让患者提前做好预防工作。提醒患者使用软毛牙刷，餐后均要漱口，刷牙力度不要过大，以免对黏膜造成损伤；除此之外，化疗还可能引起肛周感染，一旦发现，一定要做好护理工作，否则如果引发败血症，患者将会处于危险之中。出现此类感染，首先要做好的便是肛周的清洗工作，其次注意饮食，多吃芹菜，糙米，水果含纤维素高的食物等，保证大便畅通，预防便秘。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量治疗效果评量表对比评价患者干预前、后状态[2]。生活质量治疗效果评定参考Spitzer 指数，包括活动能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持五项。

1.4 统计学方法

2 结果

进行护理干预的所有56例患者在干预后大部分指标都有小幅度上涨，极少数指标保持不变，具体数据结果可见下表1。

表1 患者护理干预前后心理状态与生活质量变化比较

3 讨论

肺部感染是白血病化疗后最为常见的并发症[3]。其主要是由于化疗后骨髓抑制导致中性粒细胞的减少，细胞和体液免疫的抑制，而经呼吸道传播的疾病又易扩散蔓延，导致肺部感染，由于机体的免疫力和抵抗力均低下，肺部感染甚至会威胁到患者的生命，目前仍缺乏肯定的预防手段。护理干预作为护理工作的一部分，是护士实施护理工作计划的具体行为，例如为了防止疾病的复发和加重，或者翻转昏迷状态的患者需要护理干预在药物指导和临床治疗上给予帮助都能采取护理干预。随着患者压力的增加，护理干预的需求也相应的增加。在许多国家，职业性的护理组织已经为护理干预进行了精细复杂的分类，产生了标准化的护理系统。常见的护理干预包括心理上的积极干预、预防感染的干预、临床护理干预以及饮食控制干预等，这些干预方法都能够有效的缓解病患的不良反应，改善患者的情绪，提高患者生活质量。其中心理上的干预便是很重要的一项[4]。在护理过程中实施心理护理能够缓解或消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，能够取得患者积极配合治疗，有利于提高患者的治疗效果，在化疗过程中实施健康教育，能够提高患者对白血病相关知识的认知程度，帮助患者对并发症的了解和预防。白血病由于其本身所具有的高死亡率特性，患者心理往往比较脆弱，此时，合理的心理干预以及其他护理干预措施都将为患者情绪的缓解和自信心的建立提供有效的帮助。因此仅仅采取常规的临床护理干预是不完整的，有必要补充其它的干预措施来完善患者的治疗环境[5，6]。综上，采取全面正确的干预措施是缓解患者痛苦的有效办法，对于提高其生活质量，增加其生活的信心都有很大的帮助，让他们能以更愉快的心情生活在这个美好的世界。

[1]章美华，刘朝华，阿斯亚.护理干预对急性白血病化疗患者恶心呕吐的影响[J].新疆医学，2012,5（25）：107-109.

[2]姚素玉.白血病化疗后感染护理干预效果的研究[J].中华全科医学，2013,8（8）：1304-1305.

[3]张红梅，李彦格，刘炜.伏立康唑治疗儿童白血病侵袭性肺部真菌感染疗效[J].河南医学研究，2011，20(1) ：101-102.

[4]谭光秀，刘靖.护理干预在急性白血病化疗病人的应用研究[J].医学信息（中旬刊），2010,7（15）：1674-1675.

[5]刘建梅.急性白血病患者临床化疗的护理[J].基层医学论坛,2009,13(10)：907-908.

[6]肖少芹,综合护理干预对白血病患者心理及生活质量的影响[J].中国美容医学，2012,7（30）：276-277.