改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较

2014-02-16杨长水张云华

中国卫生标准管理 2014年21期

关键词：良性结节出血量

杨长水张云华

1 济南市历城区唐王镇卫生院，山东济南 250106；2 济南市第三人民医院外五科，山东济南 250132

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较

杨长水1张云华2

1 济南市历城区唐王镇卫生院，山东济南 250106；2 济南市第三人民医院外五科，山东济南 250132

目的比较改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果。方法统计分析2012年3月至2014年3月我院收治的48例甲状腺结节患者的临床资料。结果观察组患者的手术时间、切口长度、住院时间均明显比对照组短（P＜0.05），术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）；观察组和对照组患者的术后不良反应发生率7.7%（3/39）、5.1%（2/39）之间的差异不显著（P＜0.05）。结论改良Miccoli手术比传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病具有较好的效果。

改良Miccoli手术；传统甲状腺手术；甲状腺良性疾病；效果

本研究对2012年3月至2014年3月我院收治的48例甲状腺结节患者的临床资料进行了统计分析，比较了改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年3月至2014年3月我院收治的48例甲状腺结节患者，所有患者均经甲状腺B超、CT等检查确诊为甲状腺良性结节，均具有正常的甲状腺功能，喉镜检查均具有正常的声带，均知情同意［1］；将有颈部手术史、合并其他严重并发症等的患者排除在外［2］。其中男性患者16例，女性患者32例，年龄在14～73岁之间，平均年龄为（41.6±10.2）岁；结节直径在0.9～3.4 cm之间，平均为（4.1±0.8）cm。在病理类型方面，15例患者为结节性甲状腺肿，21例患者为甲状腺腺瘤，12例患者为结节性甲状腺肿合并甲状腺瘤。依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组和对照组，每组24例。两组患者在性别、年龄、结节直径、病理类型等方面的差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。本研究通过我院伦理委员会批准。

1.2 手术方法

给予对照组患者传统甲状腺手术，给予观察组患者改良Miccoli手术，具体操作为：对本组患者进行气管插管全麻，让患者取平卧位，将其肩垫高，头稍微向后仰。沿着皮纹在颈前将一2 cm的切口开出来，将皮肤、颈阔肌等依次切开，将甲状腺外科包膜打开，将吊拉钩上提，将内镜导入，镜下视野用超声刀和吸引玻璃器械等将腔隙扩大，直到完全显露腺叶上下极及整个外侧缘。对病灶位置、大小进行探视，紧贴甲状腺包膜对上下血管及中静脉进行仔细分离并将其显露出来，然后对其进行有效处理，对甲状腺和喉返神经进行认真辨识，尽量将其避开，然后将一侧甲状腺腺体次全或全切掉［3］。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间及术后不良反应发生情况等进行认真细致的观察和记录，然后对其进行统计分析。

1.4 统计学处理

分别用率和（x-±s）表示计数资料和计量资料，然后分别用χ2和t检验组间比较。对上述数据进行统计学处理时运用统计学软件SPSS 20.0，检验水准= 0.05。

2结果

2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间比较

观察组患者的手术时间、切口长度、住院时间均明显比对照组短（P＜0.05），术中出血量明显比对照组少（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者的术后不良反应发生情况比较

观察组和对照组患者的术后不良反应发生率7.7%（3/39）、5.1%（2/39）之间的差异不显著（P＜0.05），详见表2。

3讨论

本研究结果表明，观察组患者的手术时间、切口长度、住院时间均明显比对照组短（P＜0.05），术中出血量明显比对照组少（P＜0.05）；观察组和对照组患者的术后不良反应发生率之间的差异不显著（P＜0.05），充分说明了改良Miccoli手术比传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病具有较好的效果，值得在临床推广。

［1］徐荣，安媛，梁秦龙，等.腔镜辅助微创手术治疗甲状腺良性肿瘤［J］.现代肿瘤医学，2011，19（5）：868-869．

［2］袁甫军，罗虎，崔军利.颈部小切口行甲状腺腺瘤切除48例临床探讨［J］.基层医学论坛，2009，13（17）：500-501.

［3］关强，王贵民，王宏升.胸骨前径路与改良Miccoli腔镜甲状腺手术临床研究［J］.中国普外基础与临床杂志，2010，17（3）：240-242.

Effects Comparation of Modified Miccoli Thyroid Surgery and Conventional Surgical in the Treatment of Benign Thyroid Disease

YANG Changshui1ZHANG Yunhua21 Tangwang township hospital lichen district， Jinan Shandong 250106，China；2 The fifth department of surgery， the third hospital of Jinan， Jinan Shandong 250132，China

ObjectiveTo compare the effect of Modified Miccoli thyroid surgery and conventional surgical in the treatment of benign thyroid disease.MethodsThe clinical data of 48 cases of patients with thyroid nodules in our hospital from March 2012 to March 2014 were statistically analyzed.ResultsThe operative time， incision length， length of hospital stay of the observation group were significantly shorter（P＜0.05），the blood loss was significantly less than the control group（P＜0.05）; The difference of postoperative incidence of adverse reactions between the observation group and control group 7.7% （3/39）， 5.1% （2/39） was not significant（P＜0.05）.ConclusionModified Miccoli surgery has better effects in the treatment of benign thyroid disease thyroid than traditional surgical.

Modified Miccoli surgery，Tradition thyroid surgery，Benign thyroid disease，Effects