护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用

2014-02-16付春燕白广芝

中国卫生标准管理 2014年16期

关键词：内分泌科医嘱科室

付春燕白广芝

库尔勒市第一人民医院，新疆库尔勒 841000

护理流程再造在内分泌科缺陷管理中的应用

付春燕白广芝

库尔勒市第一人民医院，新疆库尔勒 841000

目的通过对护理流程的再造来提高护理质量，保证医嘱的安全执行。方法对2013年9月～12月的内分泌科护理流程中的缺陷进行分析，探索最佳的护理流程。结果护理流程缺陷数量由2013年9月～12月的36例降为2014年1月～4月的11例。结论护理流程再造可以有效地降低内分泌科护理缺陷，应该在护理管理中广泛应用和持续改造优化。

护理流程再造；内分泌科；缺陷管理

医疗护理缺陷是指医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范所发生的诊疗护理过失行为。护理流程再造则是对医疗护理工作流程中的不完善的工作流程进行重建，通过对原有工作环节的整合重组与修正，来规范和提高医疗护理工作的质量。内分泌科是众临床科室中治疗、监测量最大，工作最繁琐的临床科室之一，其护理流程中的缺陷多发，可以通过规范创新管理新思路来优化护理流程，提高医疗护理工作效率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2013年9月～12月护理缺陷，表1显示：4个月共出现护理缺陷36例，漏监测、漏注射、处理医嘱的错误相对较多。

1.2 方法

1.2.1 组织学习法律法规和专业知识，强化医护人员的责任和义务。

1.2.2 由于内分泌科每日需要监测血糖次数超过200次，因此用白板记录血糖监测情况，根据病患床号、姓名、监测点、次数、起始点列表。起始点标记为Δ，监测点标记为√，次数标注于备注栏。这样既可保证漏测点次及时被注意，又避免漏测次数被计费。

1.2.3 因内分泌科住院病人大部分为糖尿病患者，故以糖尿病患者的管理为例。每个床旁都挂上温馨提示卡提醒患者就餐按时注射胰岛素，并建立胰岛素注射的登记本，由每日值夜班的护士更新，完成注射的标记为√并签名，未完成的标注原因并及时补救。

1.2.4 每日需要核对当日新医嘱以强调更新的医嘱，由交接班护士共同完成。

1.2.5 针对患者出入院手续办理繁杂易漏的情况，以患者的就诊时间以及具体情况制定白、夜班平诊与急诊出入院流程，每种办理流程都详细列在总流程图中，护士根据具体情况和流程图中步骤办理相关手续，既提高了工作效率又避免了某些遗漏。

1.2.6 应用健康教育路径［1］，提高护士的健康教育能力。

1.2.7 定期对现有的护理流程进行讨论分析并完善。

2 结果

2014年1月～4月的护理缺陷统计结果如下：护理缺陷共11例，漏监测5例，漏注射4例，处理医嘱1例，安全防护0例，观察病情0例，费用投诉1例。与2013年8月～12月相较有明显的改善，通过护理流程再造，修正护理的缺陷环节，优化了护理流程，降低了护理缺陷。

3 讨论

内分泌科是众临床科室中治疗、监测量最大，工作最繁琐的科室之一，可以通过规范创新管理新思路来优化护理流程，提高医疗护理工作效率。为此，科室应该组织学习相关法律法规及专业知识，应用健康教育路径，使护士的责任与义务得到强化。还应从整个护理流程中查找薄弱环节，暴露出现问题的关键所在，建立自我查找护理缺陷的氛围。

护理流程再造应用于临床各科室均可发挥作用，具体应结合各科室的实际来实行，定期行专题讨论，人人都参与制度的制定，吸纳每个人的建议，不断完善补充流程，优化流程结构，善于倾听患者的感受，以保证优化护理流程的最终目的不仅是为提高工作效率，还是为患者提供更为优质贴心的服务［2］。