宫颈液基薄层细胞学检查2800例结果研究

2014-02-16陈伟

中国卫生标准管理 2014年16期

关键词：组织学细胞学表皮

陈伟

丹阳市人民医院十一病区，江苏丹阳 212300

医学检验

宫颈液基薄层细胞学检查2800例结果研究

陈伟

丹阳市人民医院十一病区，江苏丹阳 212300

目的总结宫颈液基薄层细胞学（TCT）检测结果，并以此研究TCT检测对于妇科疾病检查的应用价值。方法2012年3月～2014年2月在我院门诊进行宫颈TCT检查的患者中选取2800例病例，采用TCT检查系统制片，以TBS系统作为报告方式，对其中282例阳性患者采取组织学活检，并对比观察宫颈细胞学与组织学的检测结果。结果TCT检测结果显示，ASCUS以上病例为282例，阳性检测率为10.07%，该282例病例经细胞学检测，结果显示ASCUS为115例，占40.78%；ASCU-H为93，占32.99%，LSIL为50例，占17.73%；HSIL为24例，占8.51%。对该282例患者进行组织学活检结果显示，炎症169例，占59.93%，CINⅠ 为90例，占31.91%，CINⅡ为18例，占6.38%，CINⅢ为3例，占1.06%，湿疣4例，占1.42%，鳞癌1例，占0.35%。结论TCT检测是宫颈癌筛查的有效手段，但仍存在部分假阳性及假阴性情况，因此对于细胞学检测结果异常患者，应再通过阴道镜宫颈活检组织学检测确认。

宫颈液基薄层细胞学检测；TBS系统；宫颈癌前病变

TCT是近年来新兴的细胞学检测技术，其癌前病变检测率比传统巴氏涂片有了大幅提高，现已成为最为广泛应用的宫颈病变筛查检测技术.本文对我院2800例病例行TCT检测并并对比分析了宫颈细胞学与组织学的检测结果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2012年3月到2014年2月在我院门诊进行宫颈TCT检查的患者中选取2800例病例，均存在不同程度白带增多及接触出血等症状，并均自愿检测。

1.2 方法

2800例病例均采用TCT检查系统制片（南京金域），以TBS系统作为报告方式：以宫颈刷收集宫颈口与颈管脱落的上表皮细胞，把刷头放入装有细胞保存液的容器中漂洗，通过TCT系统处理，制成涂片，以此阅片分析。对其中282例阳性患者采取组织学活检，并对比观察宫颈细胞学与组织学的检测结果。

1.3 诊断标准

（1）细胞学诊断：①正常范围之内或良性病变；②ASCUS：无法明确意义的非典型鳞状上表皮细胞；③低度鳞状上表皮内病变（ISIL）；④组织学诊断高度鳞状上表皮细胞病变（HSIL）；⑤鳞癌（SCC）；⑥原位癌（AIS）与非典型腺细胞（AGG），ASCUS或以上病变则为细胞学阳性检测。

（2）组织学诊断：①正常或存在炎症；②CINⅠ：轻度宫颈上表皮内瘤变；③CINⅡ：中度宫颈上表皮内瘤变；④重度宫颈上表皮内瘤变及原位癌；⑤鳞癌与侵润癌。

1.4 判断标准

将宫颈组织学检测视为金标准，通过细胞学和病理学的结果符合率进行判断，以此评价细胞学对于宫颈癌筛查的应用价值，并参照TBS，统一细胞学与组织学的诊断标准，LSIL等同于CINⅠ，HSIL等同于CINⅡ与CINⅢ。

2 结果

2800例经TCT检测结果见表1。

3 讨论

TCT是近年来新兴的细胞学检测技术，其癌前病变检测率比传统巴氏涂片有了大幅提高，本次研究中2800例经TCT检测结果显示，ASCUS以上病例为282例，阳性检测率为10.07%。该282例病例经细胞学检测，结果显示ASCUS为115例，占40.78%；ASCU-H为93，占32.99%，LSIL为50例，占17.73%；HSIL为24例，占8.51%。对该282例患者进行组织学活检结果显示，炎症169例，占59.93%，CINⅠ为90例，占31.91%，CINⅡ为18例，占6.38%，CINⅢ为3例，占1.06%，湿疣4例，占1.42%，鳞癌1例，占0.35%。可见TCT检测仍存在假阴性和假阳性，因此仅能以TCT检测作为一种普查方式，但不能作为最后的诊断依据［1］，应当再对TCT阳性病例，进行组织学检测，也就是说细胞学检测意在发现病变，而组织学检测则是意在确认病变。

总而言之，TCT检测是宫颈癌筛查的有效手段，此外当前研究表明宫颈癌和HPV高危病毒感染有关，因此可通过联合HPV-DNA病毒检测提升筛查率［2］。