比索洛尔在老年无症状性心肌缺血中的应用

王梓良

在临床上老年无症状性心肌缺血通常指的是存在有心肌缺血临床指标，但是却没有表现出胸痛、胸闷以及心肌缺血等临床症状的老年患者，如果患者心肌缺血症状持续存在，有可能会导致其出现心肌梗死或者猝死，对患者的生命健康有着极大的威胁[1]。在临床中对无症状性心肌缺血老年患者进行及时有效的诊治，是改善患者预后的一项重要措施[2]。部分患者因为心肌缺血引发的心肌梗死虽然没有出现诸如胸闷胸痛等关联症状，但相对于有症状的心肌缺血患者，其病死率和病残率却要高出许多[3]。赣南医学院第一附属医院自2011年始对老年无症状性心肌缺血患者应用比索洛尔进行治疗，取得了满意的临床效果。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择赣南医学院第一附属医院2011年1月～2013年1月内科收治的100例老年无症状性心肌缺血住院患者为研究对象，所有患者均经本院动态心电图检查且结果显示ST-T发生改变，其改变表现与ACC/AHADCG相符合。其中，男66例，女34例；年龄60～78岁，其中位年龄为72岁。分析患者病情，有72例患者为陈旧性心肌梗死，28例患者为急性心肌梗死；81例患者为不稳定型心绞痛，19例患者为稳定性心绞痛。以随机数字表的方式均分为对照组与试验组（n=50）。对照组50例，男36例，女14例，年龄61～76岁，平均年龄（70.2±3.4）岁，陈旧性梗死38例，急性心梗12例，不稳定型心绞痛38例，稳定型心绞痛12例；观察组50例，男30例，女20例，年龄60～72岁，平均年龄（57.6.2±8.4）岁，陈旧性梗死34例，急性心梗16例，不稳定型心绞痛42例，稳定型心绞痛18例；2组患者在性别、年龄以及疾病种类程度等方面对比，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予传统药物硝苯地平治疗，本药物产自上海华氏制药有限公司，服用方法：3次/d，10mg/次；试验组患者给予比索洛尔片进行治疗，商品名为康科，由默克-里昂制药集团公司生产，服用方法：2.5～5.0mg/d，服用1次/d。2组患者均治疗8周。在患者接受治疗前后使用心电图检查，由本院资深医生对患者24h动态心电图进行检查和阅读，另外对患者在接受治疗期间出现的并发症进行记录[4]。

1.3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，正态计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各项临床指标比较 2组患者24h心肌缺血事件出现频率及总时长比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组总有效率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表 1）。

表1 2组患者各项临床指标对比

2.2 不良反应 试验组患者接受治疗过程中，有2例出现不良反应，1例为轻度下肢水肿，1例为轻度窦性心动过缓；对照组患者接受治疗过程中，2例患者出现重度下肢水肿。2组患者均未出现心肌梗死或者其它相关严重并发症状。

3 讨论

老年无症状性心肌缺血患者，如果不能够得到及时有效的治疗干预，则可能发展为心源性猝死或者心肌梗死。对该疾病的发病机制进行分析，当冠状动脉出现粥样硬化时会导致其心肌灌注效能下降，这个时候心肌代谢还有其它功能被抑制，缺血的调控反应能力也因此下降，临床上缺血的发作次数还有病情发展程度越来越难以察觉，心绞痛发作的次数也会慢慢降低，但是这种现象的致死风险是隐藏的，且相对较高[5]。

有相关研究结果显示，老年无症状性心肌缺血发生的时间段一般在清晨，这是因为早上人的机体交感神经张力会有所增加，血液中儿茶酚胺的水平也会有所上升，另外肾上腺皮质激素增加，这些都和出现无症状性心肌缺血有一定的联系[6]。

本次研究使用的比索洛尔片，属于强效的β受体抑制剂，能够和儿茶酚胺之类的物质产生对抗作用，缓解交感神经的兴奋程度，阻止相关反应对心肌产生过度刺激，减少心肌耗氧量并降低患者的心率，延长患者舒张期心肌灌注效果以达到改善心功能的目的[7]。在本次研究中，接受比索洛尔片进行治疗的试验组患者，其各项临床指标相对于接受硝苯地平药物治疗的对照组患者均有显著优越性，差异有统计学意义。另外，2组患者治疗后不良反应事件对比，差异无统计学意义。由此可见，比索洛尔对老年无症状性心肌缺血具有显著的临床治疗效果，且不会增加严重不良反应。

综上所述，老年无症状性心肌缺血患者应用比索洛尔进行治疗，能够收到显著的临床治疗效果，且患者接受治疗后不会增加严重的不良反应，相对于传统临床药物治疗，具有安全高效的优点，能够极大程度的保障患者的生命健康以及生活质量，值得临床推广。

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[2] 季青,汤嘉宁,范爱珠.比索洛尔与卡维地洛对冠心病心肌缺血的治疗效果比较及对心率变异性的影响[J].当代医学,2012，17(7)：129-130.

[3] 周军荣,卢喜烈.12导动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值[J].中华保健医学杂志,2012，26(2)：134-135.

[4] 朴香梅,姜俊哲.动态心电图在老年人无症状性心肌缺血中的临床应用[J].中国现代医生,2012，23(26)：149-150.

[5] 刘慧,杨守忠.马来酸桂哌齐特治疗无症状性心肌缺血的临床观察[J].中国医药导报,2013，9(2)：166-167.

[6] 魏承发.卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床研究[J].中国医院用药评价与分析,2012，6(7)：115-116.

[7] 帕力旦·库尔班,杨春.稳心颗粒与比索洛尔联合治疗冠心病频发室性早搏63例疗效分析[J].中国医药科学,2012，21(11)：145-146.