疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察

简 辉 何洪伟

脑血栓属常见的心脑血管疾病，是脑梗死中最常见类型，一般由于脑动脉在粥样硬化的前提下发生管腔狭窄及闭塞，导致血栓形成引起脑组织缺血缺氧，进而影响大脑细胞正常生理活动，发生组织坏死等现象[1]。脑血栓不及时救治，容易留下较严重的后遗症，严重影响患者的生活质量。由于脑血栓临床上的多发性。近年来，随着医疗水平的提高，催生出大量治疗脑血栓的药物，切疗效显著，大大降低了脑血栓的致残、致死率[2]。本研究采用疏血通联合奥扎雷格钠治疗脑血栓，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省宜春市第二人民医院自2011年7月～2012年6月确诊收治的脑血栓患者60例，其中男34例，女26例。将患者随机分为实验组和对照组，各30例。患者均为第一次发病，发病前无意识改变，颅脑CT检查排除患者患心源性脑梗死，脑出血的可能性，体检排除患者患心、肝、肾功能障碍的可能。其中，实验组男18例，女12例，年龄30～62岁，平均年龄（41.1±4.8）岁；对照组男 16 例，女 14 例，年龄 29～64 岁，平均年龄（43.5±5.8）岁。患者均符合脑血栓诊断标准[3]，且排除脑内患肿瘤合并血管畸形或者患血管瘤。2组患者在年龄、性别、患病程度上差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者确诊并进行筋脉滴注支持治疗。对照组：静脉注射奥扎格雷钠（生产厂家：吉林市卓怡康纳制药有限公司，批准文号：国药准字 H20059848），80mg/次，2 次/d；实验组：在对照组静脉注射奥扎格雷钠同等剂量的基础上，加用疏血通（生产厂家：牡丹江友博药业有限责任公司，批准文号：国药准字z20010100）静脉滴注6mg/次，1次/d。控制好患者的血糖和血液动力学指标，实施心电监护，实时观察患者的脑血栓改善效果、神经功能缺损程度评分及不良反应和治疗时间长短等指标。以2周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 使用欧洲卒中评分（ESS）表[3]和日常生活能力（ADI）量表[4]于治疗前后3周每周对患者的神经功能缺损进行评价，隔天测空腹血糖和餐后2h血糖，实时检测血糖波动情况。另外还需监测凝血功能改变、肝肾功能评价、血小板计数等，记录不良反应。

疗效标准[5]：痊愈：体征正常，神经功能显著恢复，无其他不适症状，神经功能缺损评分的降低程度超过90%；显效：体征恢复明显，神经功能好转，不适症状减轻，神经功能缺损评分的降低程度超过45%；好转：体征恢复，神经功能略有提高，不适症状减轻，神经功能缺损评分的降低程度超过20%；无效：患者病症无变化，神经功能也无好转趋势，神经功能缺损评分的降低程度未达到20%。总有效率=痊愈+显效+好转。

1.4 统计学方法 所得数据均采用统计学软件SPSS 15.0处理。正态计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效背景 实验组治愈15例，显效10例，好转4例，无效1例，总有效率96.7%。对照组治愈5例，显效4例，好转15例，无效6例，总有效率80.0%。2组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 神经功能缺损程度评分改善幅度 2组患者治疗前后的ESS和ADI评分结果情况见表1。实验组ESS评分由治疗前（48.33±13.23）上升至治疗 3 周后的（79.34±11.23），ADI评分由治疗前（24.36±19.57）上升至治疗 3周后的（72.38±19.45），两项差异值较对照组均更为显著（P<0.05）。

表1 2组脑血栓患者治疗前后的ESS和ADI评分结果比较

3 讨论

脑血栓是中老年人常见疾病，主要是有动脉粥样硬化所导致，在中医学上被称为中风疾病之一[6]。脑血栓轻症患者会出现面瘫、偏瘫等中枢表现，重症患者则表现为记忆力持续下降，生活能力明显恶化。近年来，医疗水平不断提高，医学研究者们在治疗脑血栓方面大力研究并取得了重大成就，脑血栓患者的治疗和预后下过明显提高，患者生活质量显著提高。本研究所用药物疏血通主要成分为水蛭及去除杂质、晒干而成的地龙等动物中药材，前者破血逐瘀，后者通经活血，二者结合使用具有抑制血栓形成以及活血化瘀对减轻脑血栓患者脑组织结构的损坏具有显著的功效[7]。该药同时能起到抗凝作用，阻碍血小板聚集[8]，溶解血管内血栓，通常脑血管，保证了脑部充分供血。奥扎格雷钠是一种血栓烷合酶抑制剂，能抑制血栓素的合成，促进前列腺素的合成，前列腺素具有抑制血小板凝集的作用，血栓素则促进血小板凝集，二者适当的比例能防止血栓形成，促进大脑血供。本研究中，实验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为66.6%，实验组ESS评分由治疗前（48.33±13.23）上升至治疗3周后的（79.34±11.23），ADI评分由治疗前（24.36±19.57）上升至治疗3周后的（72.38±19.45），实验组临床疗效及神经功能缺损程度评分均显著优于对照组，表明这一治疗方法确能有效改善脑内微循环系统，效果显著。

综上所述，疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓效果显著，且不良反应少。

[1] 丁书春.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：851-852.

[2] 刘亚军，谢新宝.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].中国医药指南，2012，11（9）：637-638.

[3] 齐晓艳.疏血通治疗高血压合并脑血栓的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（11）：1645.

[4] 廖小水，徐高华，徐新刚.疏血通联合醒脑静治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].当代医学，2012，18（24）：151.

[5] 任莉，柳志一.丁咯地尔注射液联合疏血通注射液治疗椎一基底动脉供血不足疗效观察[J].当代医学，2012，18（5）：137-138.

[6] 方玲，雷建明，张伟国.疏血通联合依达拉奉治疗急性缺血性脑中风100 例疗效观察[J].当代医学，2011，17（23）：129-130.

[7] 王守宝.疏血通治疗冠心病的疗效观察[J].当代医学，2011，17（7）：155.

[8] 卢艳，刘龙，李秀明，等.疏血通注射液和奥扎格雷钠联合应用治疗脑血栓形成疗效观察[J].中国热带医学，2010，11（10）：236-239.