经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术的疗效

侯本明

通化市中心医院，吉林 通化 134000

经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术的疗效

侯本明

通化市中心医院，吉林 通化 134000

目的分析经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术疗效。方法选取我院收治100例垂体瘤患者，均采取显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术。结果手术均顺利完成，无死亡与大出血。结论经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术疗效理想，创伤小、并发症少，具有临床应用价值。

显微镜； 鼻蝶垂体瘤切除术；垂体瘤

临床中，垂体瘤是较常见的颅内肿瘤，在颅内肿瘤中针10%～15%［1-2］。目前治疗主要采取外科切除手术，传统手术损伤患者机体，术后容易出现不良反应，出现感染，所以显微镜逐渐代替传统手术得到普遍应用。本文主要分析经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术疗效，效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2012年7月～2014年7月收治100例垂体瘤，通过磁共振冠扫与平扫确诊。其中40例女，60例男，年龄为26～72岁，平均为（53.12±4.03）岁；病程4个月～12年，平均为（30.12±5.26）个月；肿瘤直径1.8～8.3 mm；内分泌激素：36例激素异常，22例生长激素异常，28例泌乳素异常，14例肾上腺皮质激素异常；症状：28例视力降低，16例头痛，20例闭经，36例肢端肥大。

1.2 方法

术前通过MR检查或者是CT检查确诊，术中行全身麻醉，头部后仰。鼻腔常规消毒，在鼻前庭中和右侧鼻腔中隔注射1∶1000的肾上腺素与5倍稀释多卡因。鼻小柱做V形切口，将右侧的鼻中隔黏膜切开并分离，剥离鼻中隔的方形软骨神经，并且向左侧进行推动，扩大手术操作视野。分离筛骨的垂直板黏膜，分离至蝶窦的前壁以后，置入Hardy扩张器，显露蝶窦前壁。取出筛骨垂直板，使用骨凿凿开蝶窦前壁，使用枪式咬骨钳扩大骨窗。取出黏膜以及蝶窦的脂肪组织，显露鞍底。凿开蝶窦后壁，暴露硬脑膜，双击电凝切开硬脑膜，辨别肿瘤组织，通过细吸引器与垂体刮匙清除肿瘤。止血完成以后，使用明胶海绵填充鞍内，可以通过筛骨垂直板内的蝶窦前壁、鞍底重建。取出扩张器，再次进行止血，使用膨胀海绵填塞双侧鼻腔。

2 结果

手术均顺利完成，无死亡与大出血。住院时间为5～9 d，平均为（6.10±0.98）d；手术时间为29～65 min，平均为（46.02±8.29）min。临床症状明显改善，无出血、脑脊液溢出以及感染等不良反应出现。临床手术情况见表1。

表1 临床手术情况（）

表1 临床手术情况（）

手术情况 住院时间（d） 手术时间（min）时间 6.10±0.9 46.02±8.29

3 讨论

垂体瘤是较为常见的颅内良性肿瘤，多发于垂体前叶细胞，主要治疗方法为手术切除［3］。由于垂体结构较为复杂，手术空间限制，所以手术难度大，术后容易出现并发症。随着显微镜技术发展，鼻蝶垂体瘤切除术适应证扩大。显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术，术前需要采取CT检查或者是MR检查，准确把握蝶窦、鼻腔、鞍底以及肿瘤部位的情况。术前做好准备工作，确保手术顺利进行。本组中手术均顺利完成，临床症状明显改善，无出血、脑脊液溢出以及感染等不良反应出现。这说明经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤，疗效理想，术野清晰、创伤小，术后患者恢复较快,并发症发生概率较低，具有临床应用价值。

［1］牛志强，邢云飞． 单鼻孔经蝶显微手术切除垂体瘤的体会［J］． 河南外科学杂志，2014，9（1）：112-114．

［2］宁显宾，赵长福． 经单侧鼻孔-蝶窦入路显微切除垂体瘤44例分析［J］． 中国误诊学杂志，2010，9（10）：125-128．

［3］杨立坚． 经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除手术后并发症多因素回归分析［J］． 中国现代医学杂志，2010，2（5）：140-142．

The Efficacy of Resection under Microscopy Transsphenoidal Pituitary Tumor

HOU Benming Tonghua Central Hospital，Tonghua Jilin 134000，China

ObjectiveTo analyze the microscopic transsphenoidal pituitary tumorresection with curative effect.Methods100 cases of pituitary tumor resection，were taken under microscope transsphenoidal pituitary tumor.Resultstheoperation was successfully performed，no death and bleeding.Conclusionthemicroscopic transsphenoidal pituitary tumor resection with ideal curative effect，less trauma，and less， has the value of clinical application.

Microscope，Transsphenoidal pituitary tumor resection，Pituitary tumor

R736.4

B

1674-9316（2014）19-0072-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.19.044