短期持续皮下胰岛素输注与磷酸西格列汀联合治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

2014-02-15蔡迎茹

中国卫生标准管理 2014年22期

关键词：西格列汀皮下

蔡迎茹

汝阳县人民医院，河南汝阳 471200

短期持续皮下胰岛素输注
与磷酸西格列汀联合治疗初诊2型糖尿病的疗效观察

蔡迎茹

汝阳县人民医院，河南汝阳 471200

目的对短期持续皮下胰岛素输注与磷酸西格列汀联合治疗初诊2型糖尿病的疗效进行观察和分析。方法选择90例2型糖尿病患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论短期持续皮下胰岛素输注与磷酸西格列汀联合治疗初诊2型糖尿病有显著的效果，值得临床推广。

短期持续皮下胰岛素输注；磷酸西格列汀；初诊2型糖尿病

2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起的疾病，与遗传因素和年龄具有相关性。随着人们经济水平的提高，不合理的生活习惯和饮食结构导致了糖尿病的发病率逐年增加。糖尿病是一种慢性病，导致了各种并发症的出现，给患者的生活质量和生命健康造成了严重的影响［1］。经研究发现短期持续皮下胰岛素输注与磷酸西格列汀联合治疗初诊2型糖尿病有显著效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2013年2月至2014年7月收治的90例2型糖尿病患者，均符合WHO关于2型糖尿病的相关诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组，各45例。对照组：男25例，女20例，年龄30～69岁，平均年龄（50±0.5）岁，病程5～9个月，平均病程（7±0.4）个月；观察组：男27例，女18例，年龄29～72岁，平均年龄（44±0.8）岁，病程3～8个月，平均病程（5±1.5）个月。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者给予糖尿病的常规治疗。嘱患者低盐低糖低脂饮食，加强运动，按时监测血糖。对照组患者给予诺和灵R（100 U/mL）进行短期持续性皮下输注控制血糖，起始量0.4～0.5 U/（kg•d），基础量与餐前量按1∶1的比例给予，其中50%为基础量，50%为餐前大剂量。观察组在对照组的基础上给予加用磷酸西格列汀100 mg/d口服，每天1次，共治疗12周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计学分析

所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组患者空腹血糖是（8.9±1.5）mmol/L，餐后2 h血糖（13.9±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白（8.3±1.3）%，对照组患者空腹血糖是（9.1±1.7）mmol/L，餐后2 h血糖（14.7±2.1）mmol/L，糖化血红蛋白（8.1±1.8）%。两组治疗前各项指标无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者空腹血糖是（5.5±1.4）mmol/L，餐后2 h血糖（8.1±2.2）mmol/L，糖化血红蛋白（6.1±1.1）%，对照组患者空腹血糖是（6.9±1.9）mmol/L，餐后2 h血糖（10.7±1.9）mmol/L，糖化血红蛋白（6.9±0.9）%。两组治疗后，各项指标较治疗前显著下降，具有统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的各项指标明显低于对照组患者，具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

2型糖尿病的发病因素主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能缺陷。治疗时要提高胰岛素的分泌，降低胰岛素的抵抗，减少高血糖对胰岛β-细胞的毒性作用，最大限度地恢复β细胞的功能，延长患者缓解期。

初诊2型糖尿病患者的病程短、胰岛素抵抗轻、基础血糖低、基础胰岛β细胞功能缺陷较轻，胰岛β细胞功能恢复程度好。采用短期持续皮下胰岛素进行治疗，治疗时间短，能较好控制患者的血糖，减轻胰岛素抵抗，改善胰岛β细胞的分泌，减少并发症的发生，使患者处于不用药物治疗而血糖维持在达标的缓解期［2］。磷酸西格列汀具有葡萄糖依赖性，使胰岛β细胞产生胰岛素的能力提高，并抑制胰高血糖素分泌，减少肝脏葡萄糖的合成，不会出现低血糖或加重低血糖［3］。

采用联合用药，减少单药用量，进而减少不良反应，并且改善胰岛素敏感度、延缓胰岛β细胞功能衰竭，血糖得到有效的控制，降低了低血糖的发生，有较高的安全性。

综上所述，短期持续皮下胰岛素输注与磷酸西格列汀联合治疗初诊2型糖尿病有显著效果，安全可靠，值得临床推广。

［1］焦秀敏，许秀萍，赵晶，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床观察［J］.临床荟萃，2013，28（1）：44-45.

［2］陈德清，钟宇华，曾云先，等.短期持续皮下胰岛素输注强化治疗初诊2型糖尿病患者的疗效［J］.江西医学院学报，2009，49（9）：45-48.

［3］靳瑾，薛以贵，孙玥，等.磷酸西格列汀联合地特胰岛素治疗2型糖尿病效果观察［J］.人民军医，2013，56（8）：921-922.

The Curative Effects of Short-term Continuous Subcutaneous Insulin Infusion with Sitagliptin Phosphate Combinedtherapy in Newly Diagnosed Type 2 Diabetes

CAI Yingru Ruyang County People's Hospital，Ruyang Henan 471200，China

ObjectiveTo observe and analyze the curative effects of short-term continuous subcutaneous insulin infusion with sitagliptin phosphate combinedtherapy in newly diagnosed type 2 diabetes.Methods90 cases of patients with type 2 diabetes according to therapeutic method were divided into observation group and control group， two groups were compared the clinical efficacy.ResultsPatients with fasting blood glucose， postprandial 2 hourblood glucose， glycosylated hemoglobin was significantly lower than the controlgroup （P＜0.05）.ConclusionThe short-term continuous subcutaneous insulin infusion with sitagliptin phosphate combined therapy in newly diagnosed type 2 diabetes has a significant effect， is worth the clinical promotion.

Short-term continuous subcutaneous insulin infusion，Sitagliptin Phosphate，Newly diagnosed type 2 diabetes