颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析

2014-02-14张梅香

中国卫生标准管理 2014年6期

关键词：预见性颅脑外科

张梅香

焦作市马村区人民医院，河南焦作 454150

颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理分析

张梅香

焦作市马村区人民医院，河南焦作 454150

目的总结分析颅脑外科患者深静脉血栓形成的预见性护理措施。

颅脑外科；深静脉血栓形成；预见性护理分析

颅脑外科患者容易发生深静脉血栓，严重影响患者的生命健康。以往护理工作仅局限于遵守医嘱执行常规治疗性的护理操作、心理护理及健康教育等，护理人员对深静脉血栓这种潜在并发症没有充分的认识，导致颅脑外科患者深静脉血栓的发生率居高不下，对疾病的治疗和康复产生不利影响［1］。现在，更多的医疗单位开始采用预见性护理措施防治颅脑外科患者形成深静脉血栓，现将我院颅脑外科患者的预见性护理措施的应用情况详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的60例颅脑外科患者为研究对象，硬膜外血肿19例，脑挫伤合并硬膜外血肿17例，脑挫伤合并脑内出血10例，脑血管畸形合并出血3例，高血压合并脑出血9例，重度颅脑损伤2例。

随机分为观察组和对照组各30例，其中观察组：男性18例，女性12例；年龄25～78岁，平均（46.8±1.2）岁。对照组：男性15例，女性15例；年龄22～75岁，平均（45.9±1.1）岁。两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予颅脑外科常规护理，观察组在此基础上给予深静脉血栓预防性护理：① 心理护理：向患者和家属讲解DVT（深静脉血栓）形成的高危因素、预防方法、临床症状及治疗方法等，对这些高危因素进行有计划的针对性指导，减轻患者的心理负担，激发其主观能动性，争取更好的配合；② 生活护理：指导患者进食高维生素、高蛋白、高纤维素、低糖、低脂的食物，宜清淡饮食，避免咳嗽，保持大便通畅，避免腹压增加影响下肢静脉的回流。忌辛辣、油腻饮食，避免血液粘稠度增加而诱发DVT，同时要求患者戒烟，以免尼古丁刺激血管导致静脉收缩；③ 体位护理：抬高双下肢，促静脉回流。注意肢体保暖，避免冷刺激引发血管痉挛，血流速度减缓而诱发DVT。鼓励患者多进行肢体和关节活动；④ 功能锻炼：协助患者进行适当的功能锻炼，增加深静脉血流速度，预防DVT的形成。

1.3 护理效果评价

① 无DVT形成：肢体无肿胀及疼痛，彩色多普勒超声检查血管内无血栓形成，血液无改变现象；② DVT形成：出现深静脉血栓，肢体肿胀，足背和胫后动脉脉搏减弱，多普勒超声检查可见血栓形成［2］。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P<0.05时差异显著。

2 结果

观察组患者1例发生DVT，对照组6例发生DVT，观察组DVT发生率3.33%明显低于对照组DVT发生率20.00%，差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨论

DVT也称血栓性深静脉炎，指的是深静脉系统血液非正常凝结，多发于双下肢，主要临床表现为肢体肿胀和疼痛，血栓脱落时还可能继发肺栓塞［3］。DVT在临床上较为常见，发病后极易导致肢体病残，严重者还可能危及生命。血液粘度增高、血管壁受损、血流缓慢是DVT形成的主要原因，外科围手术期患者、肢体活动受限者、慢性疾病需长期卧床者DVT发病率相对较高。颅脑外科患者护理中给予心理护理、饮食护理、体位护理、功能锻炼等预见性护理能减少DVT形成，促进患者早日康复。护理实施中，护理人员在掌握患者病情及DVT高发因素的前提下，告知患者DVT形成的相关知识及其严重性，协助患者改善不良生活习惯，积极配合预防措施的实施，从预防血管痉挛、降低血液粘稠度等角度出发，必要时给予抗凝药物治疗，密切关注患者血常规、血小板、尿常规、凝血时间等指标，及时汇报异常情况，站在患者的立场，以患者为服务中心，给予综合预见性护理。本组研究表明观察组患者DVT发生率3.33%明显低于对照组20.00%，且差异显著（P＜0.05）。综上所述，对于颅脑外科患者护理时给予预见性护理能有效降低DVT发生率，促进患者康复，值得推广使用。